Szemészet, 1928 (61. évfolyam, 1. szám)

1928-04-08 / 1. szám

A petyhüdéses szemhéjkifordnlás műtété.

Irta: BLASKOVICS LÁSZLÓ.

A nem forradásos ektropium ellen olyan feszülés léte? sítésével küzdhetünk, amilyen a szemhéj állásának szabályo* zására alkalmas. A főmódszerek közül a szemhé j szél meg» rövidítése látszik legcélszerűbbnek, mert kifordulás esetén — miként többször volt már alkalmam kifejteni — a szem« héj széle mindig (absolutan vagy relativan) hosszabb a ren* desnél. Rendes hosszúságúvá tett szemhéj szélnek újból a szemtekéhez kell simulnia s ezzel a kifordulásnak megszűnt nie. E felfogás helyességét a gyakorlat is igazolja, mert két* ségtelen, hogy a Kuhnt—SzymanowskUíéle műtét és ennek módosításai vannak ma leginkább használatban. Igaz, hogy a műtétnek SzymanowskUíéle része a szemhéj külső végét kissé emeli is, de főhatása mégis csak a szemhéjszél megró* vidítésén alapszik, mert amíg a nyulékony szemhéj bőr fel* felé irányuló feszülése nem számottevő erő és önmagában átmenetien sem elegendő, addig a módszernek Kunhtdéle része egymagában is alkalmas a kifordulás megszüntetésére.

A Magyar Szemorvostársaságban tartott egyik előadá* somban1 rámutattam a Kuhnt—Szymanowsküíé\e módszer hibáira, amelyet újból részletesen, tárgyalni fölöslegesnek látszik. Annyit említek csak meg, hogy főkifogásom a külső szemzug finom alkatának tönkretétele volt. Ebből folyik, hogy az átmetszett pillaváz vége nem erősíthető meg jól, a varrat engedhet, s akkor a hatás egyedül a vékony szemhéj* bőr megfeszítésén nyugszik, ami az eredmény tartósságát bizonytalanná teszi. Kisebb hiba az is, hogy a háromszögű bőrkimetszés egyesítendő szélei nem egyforma hosszúak és. vastagságúak.

Az eredmény biztosítására a műtéthez a pillaváz meg* keskenyítését ajánlottam hozzácsatolni,2 3 amit Kugel3 egyma* gában végez öregkori szemhéjkifordulás ellen. Tapasztala* tóm szerint azonban ez a módszer nem elegendő, mert vele a szemhéj széle nem rövidül meg s ezért eláll a szemgolyótól. A két műtét egyesítése azért adott inkább végleges ered* ményt, mert a m. limbalis a szemhéjszél közelében levő kör* izomrostokkal együtt és az orbicularisnak a pillaváz alsó széle mentén húzódó rostjai a szemhéj vázára ellentétes hatást fejtenek ki. A m. limbalis a szemhéjszél rugalmas* ságát fokozza, a szemhéj szél közelében levő körizomrostok a szemhéj szélét a szemtekéhez nyomják, tehát csökkentik

1 Magyar Szemorvostársaság 1921 január 94 tudományos össze* jövetele. O. H.

2 O. H. Szemészet. 1913. 358. 1.

3 Arch. f. Ophth. LXXXIV. k. 79 1.