Szemészet, 1928 (61. évfolyam, 1. szám)

1928-04-08 / 1. szám

6

a kifordulást, viszont a lejjebb levő rostok a pillaváz alsó szélét közelítik a szemgolyóhoz, tehát tágult szemhéj szél esetén az ektropiumot fokozzák. A pillaszél megrövidítése fokozza ennek feszülését, vagyis megerősíti a m. limbalis és ennek közelében levő izomrostok hatását, viszont a pillaváz alsó felének eltávolítása megszünteti a lejjebb fekvő izom* rostok támadó pontját, vagyis az emeltyükart, amelyre az izomerő behat, megrövidíti. Ezt a felfogásomat egy későbbi cikkében Kugel maga is elfogadta.4 5

E két mütétmód összeköttetésén kívül olyan módszert ajánlottam, amely a Kuhnt—SzymanowskUiéle műtét hibáit iparkodott kiküszöbölni. Ez az ú. n. „kombinált módszer“’’ abban áll, hogy a tarsektomia után az ajakközti metszés helyett bőrmetszést vezetünk a szemhéj szél külső harmadá? val párhuzamosan, ezt a halánték felé folytatólagos ívben meghosszabbítjuk és külső végéből, aláfelé tekintő csúccsal, egyenszárú háromszögű bőrdarabot vágunk ki. Ennek seb* szélei egyenlő hosszúak és vastagságúak, tehát símán egye* síthetők és elkerüljük vele a külső szemzúg deformálását is. A szemhéj szél megrövidítése két rézsútos metszéssel a szemhéjszél egész vastagságán át megy végbe. A szemhéjszél átmetszésének ferde iránya biztosabb adaptálódás és na* gyobb sebfelület nyerése érdekében történik, miként £7sch? nig6 kis szemhéjszéli daganat kiirtásához is ajánlotta.

Ezt az 1920?ban ajánlott műtétmódot7 21 ízben hajtőt? tam végre. Ezek közül egy esetben a szemhéj széli fonál át? vágása következtében kis csorbaság maradt vissza, de azért a kifordulás mégis megszűnt. Egy másik esetben erős vérzés támadt, káros következmény nélkül. Egy harmadikban nagy haematoma keletkezett az alsó szemhéj laza bőre alatt, ame? Ivet utólag kis bemetszésen át kellett kinyomkodnunk. A szemhéj széle a nagy feszülés folytán kisebb területen el? halt és a szemhéj a szemgolyótól kissé elálló maradt. A többi eset mind símán gyógyult.

Hosszabb észlelésben volt eseteim közül azonban egyik? másikban redőképződés volt észlelhető a szemhéj szélén, amilyent pillavázkihámozás után a felső szemhéjon is leírtam volt.8 E hiba miatt hagytam el entropium ellen a kihámo? zást és ajánlottam helyette a pilla váz megfordítását. Ez a felső szemhéjon már kiküszöbölt hiba, most az alsón kéz? dett mutatkozni, amit itt is azzal magyarázhatunk, hogy a pillaváz hiányzó része helyén erős forradásnyaláb keletke?

4 Arch. f. Ophth. LXXXVIII. k 442. 1,

5 GrafetSaemisch. II. és III. kiadás. Elschnig: Operationslehre 313.1.

0 Czermak, Augenärztl. Operationen, II. kiadás, 253. 1.

7 Zeitschr. f. Aughk. XLV. köt., 1. 1.

8 O. H. Szemészet, 1912, 133. 1. és Kiin. Monatsbl. f. Aughk. 1918. II. 377. 1.