Szemészet, 1928 (61. évfolyam, 1. szám)
1928-04-08 / 1. szám
17 kát megnyitó sérülés indítja meg a gyulladást vagy ha szeny? nyezett fekély áttöri a szaruhártyát. Bizonyosnak vehetjük, hogy pathogen gombák aránylag, gyakran kerülnek a szaruhártya fekélyeibe és sérülés eseté? ben a szem belsejébe, hiszen a pathogen gombák igen elter? jedtek, bármely szoba levegőjében pl. tucatszámra találha? tók. A gomba szaporodása ennek ellenére többnyire elmarad, mert a szervezet természetes védőerői a legtöbb esetben két? ségtelenül ártalmatlanná teszik. Nem tudjuk, hogy melyek azok a körülmények, amelyek a gomba megtapadását lehetővé teszik. A szem szöveteiben a gomba általában kifejezetten az idült lob és az idegentest tüneteit váltja ki. A keratitis asper? gillina szintén aránylag kisfokú gyulladással jár. Fent említett esetünkben főleg az óriássejtek nagy száma tűnt fel, valamint a plasma és nyiroksejtes beszürődés, A leukocyták ezekkel szemben teljesen háttérbe szorultak. A vér útján keletkező gombafertőzés okozta heveny irido? cyclitis tudtommal eddig ismeretlen volt, hogy kivételesen mégis előfordul, bizonyítja a következő esetünk: Sch. I.?né. Felvétel a pécsi szülészeti klinikán 1926 május 22?én. Kórelőzmény. Hat nappal ezelőtt fáról esett le, miközben a hasát meg? nyomta. Ennek következtében háromhónapos magzat ment el tőle. Az or? vos sepsis diagnosisával küldi klinikára. Bal szemén két napja homályosan lát. Szülészeti diagnosis: Endometritis septica, tumor adnex. lat. utr. Ext sudatio perimetrica, peritonitis, pyaemia metastatica. Szemlelet: Jobb ép. Bal: szemhéjak kissé duzzadtak, kötőhártya be? lövelt, ciliaris belöveltség, szemtekei kötőhártya sárgás, duzzadt, szaru? hártya egész kiterjedésében szürkés?zavaros, igen kiterjedt hámhiány. A szaruhártya széli részében 2 mm széles, teljesen átlátszatlan szürkés? fehér gyűrű. Iris alig látszik, szennyes?szürkés színű. 2 14 mm magas hypopyon. Szem kissé hypotoniás. Látás: fényérzés. Diagnosis: Ophthalmia metastatica. Exitus laetalis május 23*án. A szemgolyó kihámozása 24 óra múlva. összefoglalva: puerperalis sepsis kíséretében fellépő és rohamosan kifejlődő genyes iridocyclitis, amely a kezdődő panophthalmitis jeleit mutatja. A szöveti kép leírásában főleg a genyes iridocyclitis megszokott képé? tői elütő elváltozásokat emelem ki. A szaruhártya hámja hiányzik. A szaruhártya a középső részeiben a rendes vastagságától csak kis mértékben tér el — valamivel vastagabb — azáltal, hogy a felületes része, kb. a szövetének első fele fellazult. A sző? vet saját sejtjei ugyanis puffadtak és a lemezek közötti részeket a felsza? porodó vándorsejtek szétnyomják. A szaruhártya mélyebb rétegeiben (annak középső részében) a sejt? magok egyáltalában nem festődnek, de erős nagyítás mellett a lemezek közti résekben igen keskeny csíkokban elhelyezkedő, szemcsésen megalvadt izzadmány látszik. A széli részek felé fokozatosan megvastagszik a cornea, úgy, hogy a limbusban eredeti vastagságának legalább kétszeresét éri el. Ez a megvastagodás azáltal keletkezik, hogy a szaruhártya lemezei annak egész vastagságában annyira szétváltak egymástól, hogy a felülettel pár? huzamosan haladó lemezek közti rések 2—3?szor oly szélesek, mint a rése? két egymástól elválasztó lemezek. Ezek a rések izzadmánnyal vegyülő gömbsejtekkel és polynuclearis leukocytákkal vannak kitöltve, a Desce? 2
