Szemészet, 1922 (56. évfolyam, 2. szám)

1922-10-29 / 2. szám

4

5/5. Jobb szemén részleges homály az elülső kéregben. Szeptemberben visusa o. d. 5/20,

o. s. 5/5. Kifejezett cataracta corticalishoz hasonló homály az elülső kéregben. Decemberben került a bemutató észlelése alá. Visusa most ö/30-ból. A szemen külsőleg semmi rendellenes, szemtükörrel részben szabálytalan alakú, erősebben homályos központi részlettel biró, részben küllőalakú lencsehomály látható, melyhez csipkézett peripheriás homály is társul. Azonkívül a hátsó kéreg s a lencse egész állománya is diffuse homályos. Azután a Koeppe szemmikroszkoppal látható képet vázolja. A cataracta okozójának az influenza toxinját tartja, melynek hatására létrejövő sugártesti vérzés vagy táplálkozási zavar, esetleg a sugártesti nyúlványok, másrészt az elülső csarnok, és a pupilla felől jövő direkt és koncentrált toxinhatás a közvetlen ok. Azonkívül arról emlékszik meg, miként lehet a veleszületett és a szerzett lencsehomályokat Koeppeféle szemmikroszkop utján megkülönböztetni.

b) Retinitis haemorrhagicás beteget mutat be, kinél antilueses kezelés kapcsán, magas altsalvarsan dosisra (0'9) retinális vérzés lépett fel, mely azóta már többször ismétlődött. A betegnek sohasem volt biztos lueses tünete. Wassermannja, melyet majdnem minden hónapban csináltatott, mindig negativ volt. Az esetet azért mutatja be, mert bizonyítéknek véli arra, hogy salvarsan után sérülés jöhet létre a látószerven. Azután felemlíti azt az újabban mind általánosabbá váló felfogást, hogy nem ajánlatos még neosalvarsanból sem nőnél a 0‘45, férfinél a 0'60-as dosist túllépni.

c) Lefolyt keratitis parenchymatosa után visszamaradt cornealis ereződést demonstrál, Koeppe-féle szemmikroszkoppal, melyet a szokásos vizsgálati eszközökkel, kivéve a lupetükröt, látni nem lehet, s amely eltérőleg az eddigi felfogástól nem obliterált, hanem benne vérkeringés látható. A beteg visusa ezen a szemen 6/7-ből.

Hozzászólás: Waldmann Iván: Salvarsan adagolásánál egységes álláspontot kell elfoglalni, mert néhány betege Salvarsan után hetek múltán megvakult.

Szekrényi Lajos: Tud egy betegről, akinek szintén Salvarsan után teljesen megromlott a látása.

4. Fejér Gyulaj Az iris szövete egy sajátságos elváltozásának esete.

Bemutat egy 45 éves nőbeteget, ki 17 év előtt kétoldali iritis scrophulosát állott

ki. Jobb szemén egy synechia p. maradt vissza, különben a szemek épek, visusa 5/5, szemfenék normális. Pár év óta a bal szem irisének szövetében egy elváltozást észlel, mely a következőkben áll: a csarnokzugban kívül az egész kerületen az iris szövetéből kiinduló barnás, csipkés szélekkel bíró, kiemelkedő képlet látható, mely szorosan odasímul a cornea hátlapjához, a csarnokzugot teljesen kitölti. Ezen koszorúszerű szöveti túltengés a pupillát majdnem körülveszi, csak alul középen szakad meg és mutat folytonossági hiányt. A jobb szem irisének szövete szintén tömötebbnek, bársonyosnak látszik. A differential diagnosis szempontjából két bajra kell gondolnunk: melanoma iridis és melanosis iridisre. Előbbi ellen szól a jóindulatú, lassú lefolyós, utóbbi ellen a kinézés; úgy hogy egy különleges folyamatot kell feltételeznünk, mely abban áll. hogy az iris spongiosus kötőszövete túlteng, megvastagszik és a pigment benne burjánzik. Nevet sem tud adni a kórképnek.

Hozzászólás: ifj. Imre József és Grósz Emil: valószínűleg izzadmény hártyákról van szó.

Fejér Gyula (válasz): izzadmány ellen szól a pigment jelenléte.

5. Ifj. Imre József: Különböző eredetű megalophthalmus esetei.

1. eset. 22 éves férfi, 3 éves korában vették észre, hogy szemei nagyobbak, 15 éves koréban erősebben kezdett romlani a látása. Most jobb szemén 6 dioptria myopia és T dioptria astigmia inverse, balon 11, O dioptria miopia és 4, O D astigmia inverse. Cornea radius jobb old. 8,5 mm, balon 8,2 mm. Mindkét szem hypotoniás, szemfenekek teljesen épek, erek teltek, semmi excavationak jele nincs. Látása a teljes korrekcióval J : 6/oo, bal: 6/3ü. Cornea átmérője 12.5 mm, mély csarnok, iris-rezgés. Cat. corticalis anf. 2. eset. 21 éves férfi. Apja állítása szerint kis korától fogva igém szép nagy szemei voltak, de látása csak 10 éves korában kezdett gyengülni, amikor — 1. 0 D üveget kapott. Ezt használta 16 éves koráig, amikor látása gyorsan kezdett romlani és észrevették, hogy szemei nagyobbak lesznek. Jelen állapot: Corneák átmérője 16 mm. Igen mély csarnok, tág, de jól reagáló pupillák, rezgő irisek, teljesen tiszta közegek, normális teltségű retina erek, ép papillák. Tensio corneálisan nem mérhető, mert a tonométer súlya alatt a cornea behorpad, sclerálisan T: J és B. 9 mm., vagyis csaknem a kadaver-szem tensiojával egyenlő. Visus : J.—5. 0 D kombinálva —1.5 cyl 6/i2, balon ugyanaz. Cornea radiusa mindkét szemen 8.3 mm.

E két esetben a cornea tágulását és a mindkét esetben kissé kékes scera kis fokú nyúlását semmiesetre sem tartja fokozott tensio eredményének, mert mindkét szem hypotoniás és másfelől a tágulás ez esetben nem a pubertás koréban, hanem előbb fejlődött volna ki. Az ilyen eseteket nem foghatjuk fel gyógyult hydrophthal-