Szemészet, 1918 (54. évfolyam, Rendkívüli szám)
1918-06-16 / Rendkívüli szám
27 Ezen 8 légnyomásos szemelváltozáson kívül az előbb már említett Highmor-töréssel kapcsolatos és különösen érdekes szemesetet részletesen ismertetem. H. I., 26 éves zászlós márczius 21.-én golyóval sérült a harcztéren. A jobb halánték alatt körülbelül 2 cm.-re a bemenet, ellenoldalon ugyanezen magasságban a kimenet a halánték alatt. Bal szem teljesen ép, visusa 6/5. Jobb szem hiányosan záródik az arczon levő heg miatt. A jobb szem kifelé kissé nehezen mozog. A bulbaris kötőhártyán nagyobb vérömleny látható. Törőközegek tiszták, szemgolyó hártyái épek. Visus IV2 ni. 0. u. Látótér felső fele jobb szemen kiesett. Jobb papilla mérsékelten halavány, kissé borús szélekkel. Vénái rendesek, a temporalis oldali art. centr. rét. ág elzáródott, vértelen. Fordított képben a papilla felső szélénél kevés velőshüvelyű idegrost fedi az edényeket, az orri oldali artériák üresek, vékonyak, orri oldalon papilla mellett a retina zavaros; papillától kifelé körülbelül 1 papillányira chorioiditicus sárgás folt van, ettől felfelé pigment és finom chorioretinitis, papilla felett több nagy foltban élénk vörös vérző hely, a retinán egy nagyobb vérzés, mely körülbelül 2—3 papillányi benyúlik az üvegtestbe és libeg ott a szemmozgásokkal; a vérzéses területről az orri oldal felé húzódik ferde irányban 3—4 papillahosszban keskeny kötőszövet, mely fehér, fénylő, erek átszelik, egyik vége beemelkedik az üvegtestbe, másik vége laposan megy át chorioiditikus foltba. Fordított képen tehát a retina felső fele elváltozott és ennek megfelelőleg a látótér felső fele kiesett. Május 10.-én, tehát körülbelül 7 hétre a sérülés után a retinában a vérzések helyett palaszürke foltok láthatók és vér helyett szürke gomoly nyúlik az üvegtestbe. Visus változatlan. A Röntgen-kép a jobb Highmor-üreg csontos falának törését mutatja, tele az üreg csontszilánkokkal. Geny nincsen. Én azt hiszem, az opticus és retina alsó fele azáltal sérülhetett, hogy a Highmor felső falának roncsolásakor csontszilánk hatolt bele. Ebből az érdekes 9 esetből azt láthatjuk, hogy a macula és n. opt. centralis kötege a legérzékenyebb rész, a legkevésbé tud ellentállni a behatásokra; az erős nyomásra az opticus hátra ütődvén a macularis rostban valószínűleg a véredény bénul és oedema lép fel, mely gyorsan el is tűnik, innen az egyes esetek gyors és tökéletes gyógyulása, vagy vérzés keletkezhetik e rostban, ilyenkor lassúbb a felszívódás, lassúbb a gyógyúlás. Valószínű, hogy a retina Berlin-féle zavarossága gyakori azoknál, kiknek szemét a harcztéren erős légnyomás érte; de mivel ez gyorsan múlik, az orvos nem észlelheti, mire hozzánk kerül a beteg, ez már elmúlik. Az ütődés folytán a chorioidea edényei és idegei zúzódhatnak és innen magyarázható a chorioretinitis, mely táplálkozási zavar folytán áll elő és ebből fejlődik ki a retinitis prolipherans. Üvegtesti vérzést a tisztán légnyomásos szemsérüléseknél nem láttam, úgy látszik, a szemgolyó belső nyomása és a szemgolyó nagy ruganyossága a retinalis ereket nem engedi sérteni, hanem a bulbus egészében hátra lesz nyomva az orbita hátsó falához és a hátsó cyliaris edények és idegek zúzódhatnak vagy bénulhatnak és trophikus zavar áll elő a chorioideában és consecutive a retinában. Az ember arra is számíthatna, hogy az erős nyomás a csarnokvizet hátranyomja, az egyenletesen kitér a csarnokzúg felé és cyklodyalisis áll elő, de ilyen esetet egyet sem észleltem.
