Szemészet, 1911 (48. évfolyam, 1-4. szám)
1911-07-16 / 2. szám
72 keratitis e lagophthalmo, tehát nem azért fejlődik, hogy a szemhéjak nem takarnák kellően a szaruhártyát, hanem ez a szaruhártyai gyuladás részlettünete a súlyos táplálkozási zavarnak és azonos a csecsemők keratomalaciá-jával, azonos azzal a genyes szaruhártyai gyuladással, melyet Gouvea és Gama-Lobo is Brazíliában beteg, elcsigázott néger rabszolgáknál ismételten látott és keratitis brasiliana és xerophthalmia cachectica czímén írt le és azonos a Thalberg-ié\e inanitiós keratitissel. Hogy valójában nem a szaruhártya hiányos betakarása okozza, bizonyítja az én két esetem is, a hol az exophthalmus lényegtelen, lagophthalmus még alig is volt és a hol a szaruhártya megbetegedése, annak közepén jelentkező mély genyes, kerek beszűrődéssel kezdődött, a beszürödés gyorsan terjedt, szétesett és a cornea teljesen elpusztult és ez mind annak daczára, hogy a még teljesen ép szem már állandóan zsíros kötés alatt volt. A baj tehát egészen másképpen kezdődött és folyt le, mint a keratitis e lagophthalmo, mely a mint tudjuk, ott kezdődik, a hol a cornea szabadon fekszik, tehát rendesen alul; itt a hám kiszárad, cserepes lesz, kikopik és itt fejlődik a fekély. Ezt a keratitist az előadó úr által igen szellemesen kigondolt műtét megakadályozhatja, ezt meg is gyógyíthatja, a másik alakra, a súlyos általános táplálkozási zavar által előidézett keratitis suppurativára a műtét alig lehet hatással. 2. Ónodi Adolf: Az orr és melléküregeinek viszonya a könyvvezető szervekhez és ez utóbbiak orrgyógyászati kezelése.* A felnőttnél és a gyermeknél végzett vizsgálatai eredményeit bemutatja saját készítményein. Az első életévekben a ductus nasolacrymalis és nyílása feltűnően tág, az első, második és harmadik évben a könyjárat tágassága 1—3 mm. közt váltakozott. Egy 5'/a hónapos gyermeknél bemutatja a könyjárat 21/2—3 mm. tág nyílását az alsó orrjáratban. Ezen időszakban a Highmorüreg ritkán érheti el a könyjárat falát, különben élűiről 1—3 mm. vastag vagy belülről 1—2 mm. vastag szivacsos csontréteg választja el. A könyjárat és nyílásának tágassága elősegítheti a nasalis fertőzést, másrészt az alsó kagyló odafekvése és szűk volta lobos folyamatoknál és a melléküregek genyedéseinél növelheti a könylevezetés akadályait. Bemutatja felnőtteknél homlok-, haránt- és sagittalis metszeteken a könylevezető szervek szomszédos viszonyát a homlok-üreghez, a mellső rostasejtekhez és a Highmorüreghez. Ezen bensőbb viszony megmagyarázza a könytömlő és a könyjárat következményes megbetegedésének keletkezését. Éppen úgy a bemutatott congenitalis csonthiány a papirlemezen és a homloküreg orbitalis falán, melyet ő 4000 esetben 18-szor talált a papirlemezen és 3-szor a homloküregre is terjedt, a következményes peridacryocystitis és dacryocystitis purulenta okai is lehetnek. Bemutatja a könyjárat kidomborodó lefutását a Highmorüregben, valamint a könyjárat nyílásának különböző viszonyait, így egy 10 mm.-nyi tág normális nyílást és járatot, 12 mm. hosszú plica lacrymalissal és ezzel ellentétben egy mm.-nyi tág nyílást, melylyel a 4 mm. tág járat nyílik 10 mm.-nyíre az alsó orrjárat tetejétől, továbbá közbeneső tágas nyílásokat és réseket. A könylevezető szervek bántalmának rhinogen eredete ismeretes és gyakori, éppúgy ismeretes a könylevezetés nasalis okainak rhinologiai megszüntetése. Czélja a rhinochirurgiai beavatkozásokról szólni és ezeket készítményein bemutatja. A könyjárat alsó részein székelő stenosisok megszüntetésére Pólyák az orrüregen át többnyire kagylóresectióval történő retrograd szondázást és tágítást hozta javaslatba, de nem alkalmazták. Kuhnt szerint az indicatiónak nincsen tere. A könyjáratnak gyökeres feltárását Caldwell, Killian, Passow, West és Eicken különböző utakon kísérelték meg. Kil* Egész terjedelmében később jelenik nieg.
