Szemészet, 1911 (48. évfolyam, 1-4. szám)
1911-12-10 / 3-4. szám
135 nesen vétek lett volna, mert későbbi időben az eredmény talán nem lenne oly gyors és tökéletes, mint a látászavar első jelentkezésénél és a műtét a betegre nézve csak előnyös lehet. Ezen esetben is a nagy bullát csontfogóval előzetes érzéstelenítés és tonogenezés után eltávolítottam. A bulla csontkérge igen kemény, a bulla belseje üres, a nyálkahártyája beszüremkedett volt. Vermes dr. kartárs úr a második és harmadik napon megfigyelte a beteget és azt közié velem, hogy a skotoma napról-napra tetemesen kisebbedett és már csak 5°-nyi kiterjedésű. Ötödik napon visus 5/7, skotoma már nincsen. Egy további hét után visus 5/5. Tehát ezen esetnél is teljes gyógyulást értünk el. XIV. eset. Neuritis optica incipiens. Az idősebb nőbeteg két hét óta rohamosan elveszti látóképességét. Fejér dr. is azt találta, hogy visus jobboldalt: szem előtt olvas ujjakat, baloldalt ’/a méterre, a papilla határai kissé elmosódottak, centrális szinskotoma van jelen. Neuritis incipiens. Az orrlelet oly szokatlan volt, hogy mondhatom, hogy eddig hasonlót nem láttam, miért is a beteget a gégeszakosztályban is bemutattam. A betegnél nyeregorr volt jelen, melyet állítása szerint leánykorában történt traumára vezet vissza, a mi valószínű is, mert nincsen sövényperforatio. A bal orr vizsgálatánál feltűnik, hogy az orrüreg felső része igen tág. A középső kagyló kicsi és körülbelül 12 mm.-re van távol a sövénytől, az orrüreg teteje lapos, vékony nyálkahártyával borított, ebben egy kis gombostűfejnyi nyílás látható. Ezen hiányba a kutaszszal behatolva, a nyálkahártya leemelhető és alatta a csont sima, fehér, teljesen eburnizálva. Ezen kőkemény csontfelületbe sehol sem lehet beljebb jutni, a sphenoidalis sinust tehát lehetetlen megnyitni. Az alsó kagyló rendes, úgyszintén a többi képletek. A szokatlan lelet éppen abban áll, hogy az orrüreg felső része sokkal tágabb, mint az alsó. Ugyanazon kép a bal oldalon is, csakhogy a septumtól szintén távol eső középső kagyló felületén három kis, rendes nyálkahártyával borított, csontkemény dudor látható. Ezen az orr felső részében talált atrophikus folyamat valószínűleg a trauma eredménye, valamint a csont eburnizálódása. Helyi érzéstelenítés után a bal oldalon ezen három kitüremkedést csontfogóval eltávolítottam, mire a beteg jelzi, hogy már jobban lát. Másnap Fejér dr. kartárs által megvizsgáltattam a beteget és most jobb oldalon 5 méterre olvas ujjakat, bal szemen 4 méterre, a betűket fel nem ismeri, míg végre kisül, hogy olvasni nem tud. Egy hét után a legkisebb tárgyakat 5 méterre felismeri, a szemfenék majdnem rendes. XV. eset. Neuritis retrobulbaris. Ezen eset igen tanulságos volt és összefoglaló ismertetésemben ezen esetre ráutalni fogok. A 30 éves munkás kétszer került megfigyelés alá, ugyanis a beteg az első be nem fejezett műtét után lényegesen javulva kimaradt, majd kénytelen volt ismét jelentkezni és csak a műtét teljes bevégzése után gyógyult. A beteg szemlelete Fejér dr. úr szerint 1910 szeptember 7.-én: „Szemfenék ép, concentrikus látótér szűkült, a színeket hiányosan és és lefokozva látja. Visus jobboldalt 5,/30, baloldalt b/So. Diagnosis : neuritis retrobulbaris. A betegnél az orrban mindkét oldalon nagy bulla ethmoidalis, bal oldalon nagyobb, a sövényt szorítja és körülbelül mogyorónyi. Érzéstelenítés után a baloldali bulla eltávolításához fogok, mert ez nemcsak nagyobb, de a beteg állítja, hogy ezen szemen kezdődött látászavara, mely egynéhány hét óta tart és mindig rosszabbodik. A bulla kérge igen kemény és a betegnek, ki igen érzékeny, a műtét igen fájdalmas, olyannyira hogy a bulla belső részének, körülbelül a felének csontfogóval való lekötése után további beavatkozást nem tűr, csak miután a sinus sphenoidalis fala már hozzáférhető, a sinust is megnyitom és az orrot jodoformgaze-zel kitamponálom. A második napon a beteg a színeket már jobban ismeri fel és jobban lát. Az ötödik napon Fejér dr. a következőket találta: „Látás megjavult 5/7-re, látótér kiterjeszkedett és centrális skotoma nincsen. Színek felismerése majdnem teljes. Közelben szabad szemmel Csapodi V. sorozatát olvassa.“ Beteg a műtét befejezését nem engedi, elmaradt, de 1911 április 7.-én végre ismét jelentkezett, mert két hét óta ugyanazon jelenségek, mint akkor, visszatértek. Fejér dr. újabb lelete. Visus jobboldalt s/i5 (?), baloldalt 5/x5, szemfenék ép. relativ szinskotoma, concentrikus látótérszűkület.
