Szemészet, 1910 (47. évfolyam, 1-4. szám)
1910-07-03 / 2. szám
39 Ha a vasszilánk a hátsó csarnokban, a lencse mögött az üvegtestben van vagy a retinába van beékelve, kétféleképpen járunk el vagy nagy mágnes segélyével behúzzuk az elülső csarnokba vagy pedig ínhártyai metszésen át távolítjuk el. Az előbbi eljárás az enyhébb, kíméletesebb és biztosabb. E végből a beteg szem szarujának közepét a nagy mágnes végéhez közelítjük vagy ha még nagyobb erőt akarunk kifejteni, lesrófoljuk a véget és közvetlenül a vasmaggal hozzuk érintkezésbe. Kedvező esetben a lencse mögött lévő vasszilánk megkerüli a lencse szélét és átfúrva a lencse függesztő rostjait, a hátsó csarnokba és onnan a jól tágított pupillán át az elülső csarnokba jut. Ekkor kikapcsoljuk az áramot, vagy elhúzzuk a beteg fejét, mire a vasdarabka a csarnok aljára hull. A beteget lefektetjük és az előbb elmondott eljárással kézi mágnessel távolítjuk el. Megesik, különösen friss sérülésekkel, hogy a nagy mágnes az idegen testet az eredeti seben át ki is húzza. Nagyobb vasdarab ilyenkor sokkal nagyobb zúzódást és roncsolást okoz, mintha kézi mágnessel távolítottak volna el. Azon esetben, ha a nagy mágnes a vasrészecskét a hátsó csarnokból nem tudja behúzni az elülsőbe s az irist az elönyomuló vasdarab boltosítja, domborítja, a beteget az idegen test oldala felé nézetjük s így többször sikerül a csarnokba való behúzás. Ha ez nem történnék, úgy nem erőszakoljuk a behiízást, mert ez a szivárványhártyának csak nagyobb fokú sértése és nagyobb vérzés árán volna lehetséges, hanem sebkészítés után a kézi mágnest óvatosan az iris mögé toljuk a vasdarabért. Ha sériiléses hályog is van (a mi az eseteknek majdnem felében előfordul) minden veszély nélkül végrehajtható. Ép lencséjü szemen nagy óvatosság ajánlatos. Sokkal nehezebb a vasszilánk eltávolítása, nagy türelmet és gondot igényel, ha az nagyon kicsi vagy ha a szem burkaiba (retina) van beékelve, vagy ha kötőszövetes tokkal van körülvéve. Az ilyen vasszilánk kiszabadítása csak többszörös beavatkozásra, sőt több napon át tett kísérletek után sikerül. így egy ízben 18 éven át a retinába ékelt és belenőtt vasdarabot sikerült eltávolítani. A vasdarabkát ilyenkor az áramnak egymásután való többszörös ki- és bekapcsolásával zökkentjük ki a helyéről. Ha a közegek átvilágíthatok, szemtükörrel ellenőrizhetjük e változást, mint a hogyan több ízben alkalmunk volt megfigyelni. Általában nagyon kell ügyelni arra, hogy a vasdarabkát a sugártestbe be ne húzzuk, mert könnyen beékelődik ágas-bogas szövetébe s onnan nem lehet kiszabadítani, A mágnes végével ilyenkor azon helyről, hol a beteg a legnagyobb fájdalmat jelzi, hátulról előrefelé simító mozgásokat teszünk — különösen jól végezhető ez a belső pólusú mágnes vasrudaival — s ha a vasdarabka kiszabadult, az átellenes oldalra helyezzük a mágnesvéget s csak azután húzzuk a csarnokba. ínhártyai metszésen át aránytalanul kevés esetben távolítottak el a vasrészecskét. Az üvegtest fertőzésének veszélye, iivegtestveszteség és következményes ideghártyaleválás az az ok, mely miatt kevesebbszer választottuk az idegen test eltávolításának eme módját. Egy esetben azonban nagy mágnesre az idegen test az ínhártyát domborította, mire Knapp ajánlata szerint reávágtunk az idegen testre. ínhártyai sebeket több Ízben tágítottunk s részint a kézi mágnes végének az üvegtestbe juttatásával, részint pedig a nagy mágnes végének az ínhártya sebére illesztésével több Ízben sikerült a szembe jutott vasdarabkát eltávolitanunk. Minden műtét előtt pontos tervet készítettünk és gondosan mérlegeltük az eshetőségeket. Ezekben röviden vázoltam amaz eljárásokat, melyeket vassal sérült betegeinknél követtünk. Az egyetemi I. számú szemklinikán az elmúlt 10 év alatt 110 esetben
