Szemészet, 1908 (45. évfolyam, 1-4. szám)

1908-07-26 / 2-3. szám

215

felső szemhéja alatt daganatot vesz észre. F. é. február végén a bal felső szemhéja alatt egy kis babnyi daganata támadt, két nappal később ugyanolyan a jobb oldalon. A daganatok lassan nagyobbodtak, néha rövid időre megállapodtak növekedésükben, de csakhamar újból kezdtek nagyobbodni.

A beteg felvételekor a következő klinikai képet találtuk : mindkét könymirigy tája erősen elődomborodik, a bőr e területeken a környezeténél kissé vörösebb és duzzadt. Tapintásnál mindkét oldalt a felső szemgödörszél külső felének hosszában egy-egy kb. 1 cm.-nyíre kiemelkedő porczkemény, karélyos tumort találunk, melyeknek hátsó széle nem érhető el és melyek az orbita-szél mentén gyengén elmozdíthatok; a bal kevésbé, mint a jobb. A bőr a tumorok felett ránczolható. Fájdalom, vagy az acut gyuladásnak egyéb tünete nincsen jelen. Mindkét szemteke valószínűleg a tumorok nyomása következtében be- és aláfelé tolt és oldalirányban való nézéskor kettőslátás támad.

A beteg hőmérséke normális. A további vizsgálat kiderítette, hogy mindkét parotis, a bal parotis accessorius és a sublinguális mirigyek szintén megnagyobbodottak s azonkívül a parotisokban és a par. access.-ban is találunk porczkemény tumorokat. Ezen tünetekre nézve sincsenek a betegnek subjectiv panaszai. Ellenben kérdezősködésünkre előadja, hogy a bal fiile előtti és alatti tája egy évvel ezelőtt megdagadt, vörös és fájdalmas lett. E tünetek csakhamar visszafejlődtek s a betegnek a parotisokban levő tumorokról nem is volt tudomása, míg mi nem figyelmeztettük reá. A beteg különben egészségesnek érzi magát.

Ezeken kívül a nyakon sok kisebb-nagyobb, a jobb sulcus cubitalisban egy kis babnyi mirigy tapintható. Lues nem szerepel az anamnesisben.

Bálint Rezső tanársegéd úr a beteget szives volt megvizsgálni és a lép kisfokú megnagyobbodásán kívül egyéb elváltozást a szervezetben nem talált. Kétszeres gondos vérvizsgálat a vér összetételét normálisnak találta és pedig: vörösvérsejtek száma 4.700,000,'fehérvérsejtek száma 6800 volt.

Ezek közül: Polynuclearis leukocyta 7 6 °/o

lymphocyta 19-32%

eosinophyl 1’33 %

átmeneti 3-33 %

Itt tehát egy rendszer - megbetegedéssel és pedig a nyálmirigytypusú szerveknek együttes megbetegedésével volt dolgunk. Gondoltunk különböző tumorokra és főleg a Mikulicz-féle betegségre, a melynek klinikai képével teljesen analog a mi esetünk. Miután góresüvi vizsgálat nélkül biztos diagnosist tenni nem lehetett, a jobboldali orbitális daganatot az orbitális könymirigy kiirtásának módja szerint eltávolitottuk. A daganat a környező lágyrészek megsértése nélkül tokjával együtt volt eltávolítható s alsó végével az elváltozott szemhéji könymirigy függött össze. A kiirtott tumor alakja kb. egy lapos gesztenyének felelt meg, 3 cm. hosszú, 2 cm. széles, legnagyobb vastagsága pedig 13 mm. volt.

Entz Béla tanársegéd úr volt szives a tumort górcsövileg megvizsgálni s a következőket találta:

„Az orbitális tumor szélén erekkel átjárt zsirszövet-lebenykékkel átszőtt rostos kötőszövetet találunk. A zsirlebenykék foltonként elég dúsan át vannak hatva egymagvú gömbsejtekkel. Könymirigycsöveeskék a szélső részleteken nincsenek. Feltűnő, hogy a nagy szövetdarab legnagyobb hosszában a középen készített metszetekben különben mindenütt találunk mirigycsövecskéket. Az