Szemészet, 1908 (45. évfolyam, 1-4. szám)
1908-07-26 / 2-3. szám
vagy endothelium felé vannak tömegesebben, néha az epitheliumsejtek között is látunk egyet-egyet. Ritkán mitotikus oszlásban is találjuk. Elvétve polynucleáris leukocytákat is találunk a rostok között, melyek szintén így vándorolhattak be, sokszor csak a törmeléke van meg az elpusztult leukocytának, mit azután a phagocyták vesznek fel magukba. Egészen előhaladott esetekben egész biztossággal megállapíthattam a vérerek képződését a corneában, azonban meglehetős fiatal ereket találtam, igen duzzadt endothelium által képezett csőszerű képleteket, melyek vörösvértestekkel vannak kitöltve, melyek azonban már határozottan vérerek. Még pár szót kell szólnom a trypanosomáról a szem szöveteiben. A trypanosomákat csak magfestékkel erősen túlfestett metszetekben lehet meglátni, mert könnyen elbocsátják a festéket. A cornea lemezei között lehet néha egyet-egyet látni, a gömbsejtes beszürődés határain jóval túl is. A gömbsejtek között már kevesebb a parasita, csak elvétve lehet itt-ott találni ép álllapotban, míg az involutiós alakok, melyek úgy állanak elő, hogy a trypanosoma gömbalakot vesz fel, az ostorát elveszti, a két mag egymás mellé kerül és így létrejön a phagocytákban látható alak, sokkal gyakoribb. Ezek épen úgy megvannak a limbus beszürődésében, mint a corneában, sclerában, irisben, corpus ciliare táján is. Többnyire phagocytákban találjuk őket, azonban szabadon is előfordulnak. Oly nagymennyiségű trypanosomát, mint a mit Stock, Stargard említenek, nem tudtam találni. A corneában többnyire a nedvcsatornákban, a laza kötőszövetben perivasculárisan szoktak lenni. A phagocyták a gömbsejtek minden alakjából fejlődhetnek. Némelyik közülük számos trypanosomát tart magába zárva, azonban csaknem kizárólag involutiós alakokat, ép parasita intracellulárisan csak rendkívül ritkán található. A phagocyták valószínűleg olyan anyagokat termelnek, melyek előbb megölik a parasitákat, és így megkönnyítik a phagocytosist. Mivel a gömbsejtek sűrűn fekszenek, a szövetben teljesen kipusztítják a trypanosomákat, és ez az oka. hogy a gömbsejtes beszürődés helyén trypanosoma nem igen van, míg a látszólag ép corneában feltalálhatok. A trypanosomás szemelváltozások, különösen a keratitisek igen hasonlítanak nemcsak klinikáikig, de a szövettani kép alapján is a syphilises keratitis parenchymatosáhóz. A kórokozók, ott a trypanosoma, itt a spirochaeta pallida behatolnak a cornea szövetébe, először oedemát, majd a cornea sejtjeinek az elváltozását, gömbsejtes beszürődést, végül a cornea erezéttségét hozzák létre. A corneán mutatkozó, gyorsan fellépő homályosodás okául az oedemát tekinthetjük, mely a cornea lemezeit szétfeszítve, kettősen törővé változtatja őket. A cornea sejtjeinek elváltozását úgy foghatjuk fel. hogy a trypanosomatoxin behatására épen úgy alakulnak át fibroblastákká, mint más kötőszöveti sejtek. Természetesen itt, miután specifikusan átalakult sejtekről, a corneasejtekről van szó, a fibroblastává való kifejlődés sokkal lassúbb, mint más sejteknél, és hogy teljesen átmegyen —• e a corneasejt libroblasta alakba, biztosan nem is lehet eldönteni, épen azért, mert a kész fibroblastáról nem tudjuk, hogy milyen sejtalakból fejlődött. Ugyanez áll a sclera sejtjeire is. A gömbsejtek a limbus felöl kezdenek bevándorolni, a hol a leginkább fel vannak szaporodva.
