Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-03-03 / 1. szám
45 A hályognak tokostól való kihúzása 19-czel, vagyis 6‘2°/o-kal szerepel a kimutatásban : ezen nagy szám annak köszönhető, hogy a tok meghasítására, az elhigult kérgü hályogok kivételével, a tokhasító csípőt használjuk. A lefolyt évben súlyosabb infectio nem fordult elő, csak egy esetben észleltünk synechia nélkül gyógyuló irítist. A két év adatainak összegezésével, egy veszteség jut 308 hályogoperálásra, a mi 0'3°/o-nak felel meg. A komplikált esetek közül 14-szer alkotta trachoma a complicatiót. Ezen esetekben, kettő kivételével, aláfelé készítettünk lebenyes sebet nagy kötöhártyalebenynyel. Minden esetben keskeny iriskiraetszést is végeztünk aláfelé, a melyre már azért is szükség volt, mert eseteinkben a cornea felső fele vagy kétharmada pannus következtében homályos volt. Épen az iridectomia érdekében ajánlható a kötöhártyalebeny teljes átmetszése, s nem mint Kuhnt teszi, egy hídalakú részlet meghagyása. A 14 trachomás szemen végzett hályogoperálásnál kétszer esett elő üvegtest, föképen azért, mert a szűk áthajtások miatt a szemtekére gyakorolt nyomás nehezen kerülhető el. Egyébként ezen operálások lefolyása zavartalan volt. A leukoma adhaerens mindhárom esetében a cataracta jelenléte csak a szándékolt iridectomia végezése után derült ki. Előnyösebbnek tartván ily esetekben egy füst alatt végezni, az iridectomia után a sebet lebenyesre tágítottuk ollóval, s azután lege artis fejeztük be az extractiót. Ezen esetek látáseredménye természetesen a III. osztályba került. Végül szótanunk kell még a mikrophthalmus esetéről is, mely elég szembeötlő volt, a mennyiben a cornea átmérője alig 8 mm.-t tett ki. Az eset ezenkívül még veleszületett iriscolobomával is komplikált volt. Hogy ne kellessék még egy colobomát készíteni, a sebet aláfelé helyeztem s az áthajlásig érő kötöhártyalebeny alsó végét hídalakban meghagytam. Tokhasítás után üvegtest mutatkozott a sebajkak között, ezért a hályogot Beisingerrel húztam ki, a nélkül, hogy üvegtestet vesztettünk volna. A sebszélek közé ékelődött üvegtest csakhamar visszahúzódott. A gyógyulás simán folyt le. Elbocsátáskor a seb még dombos volt, az üvegtestben egy finom libegő homály, a szemfenéken a papillát is befogó nagy coloboma chorioideae volt látható. A látás élessége megfelelő convex-üveggel 6/5o-re volt javítható. A Csermák-féle hályogoperálás körül szerzett tapasztalatokról más czikk keretében óhajtok majd beszámolni. Az ifjúkori hályogoperálókról nincs sok mondani való, a kis szám különben sem jogosít fel következtetésekre. Csak annak felemlítésére szorítkozunk, hogy az észlelt 3 üvegtestelöesés és az 1 iritis hártyás hályogok kihúzása alkalmával és után volt észlelhető. Veszteség nem volt. Utóhályog operálására 7 beteget vettünk fel, ezek közül egynek mindkét szemén történt Kuhnt féle discissio. A többi 20 discissiót a másik szem hályogjának operálásával egyidőben végeztük. A szemhéjoperálások közül az entropium- és trichiasisellenes operálásokról kell még szólnunk. Az entropium spasticum trachomás szemeken gyakoribb, mint azt a tankönyvek említik. A forradásos szakban is a felső szemhéj trichiasisa mellett az alsón nem tisztán forradásos alapon keletkezett szemhéjbefordulást találunk. Erre vallanak azon esetek, melyekben a felső szemhéj trichiasisának megszüntetése után az alsó szemhéj befordulása önként múlik. Ha ez nem következik be, vagy más okból származó entropium spasticum eseteiben legszívesebben végezzük a régi Celsus-fé\e operálást. Ezen eljárás kitűnő eredményeket ad, kivált ha a börkimetszést az orbiculai’is meggyöngítésével kötjük össze.
