Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-03-03 / 1. szám
26 pedig, a könytömlönek megfelelöleg, egy kb. fél cm.-nyi teljesen consolidált heg látható. A felső szemhéj még duzzadt, redői és ránczai még kissé elsimultak, bőre azonban halvány. Külső .-Vs-ápak kb. közepén borsszemnyi porczkemény csomó tapintható a mélyben. Kifordítása nehezen megy. Tarsális conjunctivája húsvörös, erősen túltengett, számos kakastaréjszerű kinövéssel, közepén egy mély, öblös szélű, mintegy borsónyi anyaghiány van, melynek alapját azonban tiszta sarjszövet képezi. Göböcskék már nem találhatók. Ezen mély anyaghiánytól befelé egy lencsényi, kifelé egy kenderinagnyi felületes, szabálytalan alakú, kirágott szélű, s kissé lepedékes alapú fekély van. A felső szemhéj egyenes elörenézéskor még annyira lecsüng, hogy az alsó szemhéjig ér, felfelé nézéskor is legfeljebb annyira nyílik, hogy a cornea alsó V3-a válik láthatóvá. Az alsó szemhéj conjunctivája vastag, húsvörös, túltengések azonban nincsenek rajta; a pillaszél mellett kb. a szemhéj közepén mintegy babnyi, egyenetlen szélű, lepedékes, szürkés alapú fekély van, melynek szélén néhány dara-mákszemnyi sárgás-szürke göböcske látható. Az alsó áthajtás hurkaszerüen több ránczot képez. A bulbáris conjunctiva mérsékelten belövelt, cornea ép. A szem erősen váladékos. Szeptember 10.-én V500 mgm. T. R. 11.-én. Hőemelkedés nincsen. 12.-én *Vgoo mgm. T. R. A tuberculinkezelést folytatjuk. Epifcrisis: Az 5 éves, hereditaer nem terhelt, s szemétől eltekintve teljesen egészséges kis leánynak, három hónap óta duzzadnak lassan baloldali szemhéjai és nyaki mirigyei. Ez oldalon kifejezett könytömlő- és conjunctivatuberculosisa van, mely diagnosis helyességét nemcsak a klinikai kép, hanem az igen typikusan lefolyt T. V. reaclio is bizonyítja. A tuberculinbefecskendéseket kezdetben rosszul tűrte, s azokra magas lázakkal reagált, melyek egy Ízben nyolcz napig is eltartottak, később azonban megszokta, s minden hőemelkedés nélkül jól tűrte azokat. A T. R. injectiókra állapota lényegesen javult és különösen rapide megy a javulás, a mióta a könytömlő és az azt környező sajtos szövet eltávolíttatott, s az elgenyedt nyaki mirigyek kikapartattak. Eddig összesen 3.V* hónapig áll észlelésünk alatt, 14 T. R. injectiót kapott, a 12. és 13. között azonban két hónapi intervallum volt. XIII. eset. S. A., 22 éves, földmives leánya. Anamnesis: Atyja 45—50 éves korban ismeretlen bajban halt meg, anyja él, de köhög, 1 testvére él és egészséges. 2 éves korában himlőben szenvedett; 12 éves korában pörsenései keletkeztek arczán, ugyanakkor bal szemén is gyuladása támadt, s mindkét füle folyni kezdett. A fülfolyás 2 évig tartott, s azután meggyógyult, szemgyuladása azonban azóta állandóan fennáll. 3 évvel a bal szem gyuladása után a betegség jobb szemére is átterjedt, s azóta mindkét szeme beteg. 4 év előtt kereste fel először klinikánkat, hol akkor 3 hétig tartózkodott s operálva is lett. Állapota ekkor valamennyire javult, de azután ismét annyira rosszabbodott, hogy újból a klinikát kereste fel, hol ismét műtétet (cauterisatio) végeztek rajta. Ezóta szemeinek állapota, rövid javulás után, mind rosszabb és rosszabb lett, s e miatt kereste fel újból klinikánkat. Status praesens: Beteg 1904. október hó 31.-én kereste fel klinikánkat újból a következő jelenállapottal: A jól fejlett és táplált nőbetegnél mindkét oldalt catarrhus apicis púimon. Az arczon a jobb szemhéj alatt közvetlenül mintegy 2 cm. hosszú és 1 cm. széles helyen a bőr barnás-vörös, kissé kiemelkedő s élesen elhatárolt a többi börrészlettől, felszínén néhány finom pikkelylyel fedett s közepén kissé behúzódott. Egynéhány ugyanilyen börrészlet van az orron és az arez egyéb részein is elszórtan. A praeauriculáris mirigyek mindkét oldalt duzzadtak, kemény tapintatúak, s ugyanilyenek mindkét oldalt az inframaxillaris mirigyek is. Jobb szem: A felső szemhéj bőre piros, feszes, különösen a szemhéjszélhez közel, ránczai elsimultak. A szemhéj maga kissé lejebb lóg, erősen megvastagodott, úgy hogy kifordítani csak hiányosan lehet. A felső tarsális conjunctiva erősen duzzadt, vastagodott, rajta nagy kakastaréjszerű eccrescentiák láthatók. Külső Vs-adát egy egyenetlen, kirágott szélű, szürkés lepedőkkel fedett alappal biró fekély foglalja el, mely elöfeló a szemhéjszélig ér, hátrafelé való terjedése azonban a szemhéj hiányos kifordíthatósága miatt nem határozható meg. Az alsó tarsális conjunctiva és áthajlási redő, duzzadt, piros, bársonyos. Á bulbáris conjunctiva mérsékelten ágazatosan belövelt. A corneán finom kocsonyás felrakodás van, melyre a bulbáris conjunctiva felöl néhány ágazatosan oszló ér húzódik. A mélyebb részek állapota nem Ítélhető meg. T
