Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-03-03 / 1. szám
25 Status praesens: A beteg 1806. május 22.-én jelentkezett először klinikánkon a következő jelenállapottal: A jól fejlett és táplált leányka szervezete ép, tuberrulosisnak nyoma sines. Rhinitis lymphatica, hypertrophia tonsillae dextrae. Jobb szem ép. Bal szem : A bal alsó szemhéj belső Va-a s az orrgyök közt levő redöbun kendermagnyi, szabálytalan, pirosas sarjaktól körülvett sipolynyilás van a bőrben, melybe a szonda hátra és kissé felfelé irányítva kb. három cm.-nyíre bevezethető ; a sipolyból kevés nyákos-genyes váladék ürül. A bal szemhéjak, főleg a felső igen erősen megduzzadtak; a felső kb. szilvanagyságú s egyenes nézéskor annyira lelóg, hogy az alsóra egészen reáborul s majdnem az alsó orbitaszélig leér. A szemrés active nem nyitható. A szemhéjak bőre tömött tésztatapintatú, vörös, ránczai' teljesen elsimultak. A szeinrésböl igen sok genyes-nyákos váladék ürül állandóan. A felső szemhéj ki nem fordítható, de valamennyire felemelve látható, hogy a tarsális conjunctiva erősen megvastagodott, számos szemölcsszerű és kakastaréjra emlékeztető túltengést képez, s egynemüen posztóvörös. Körülbelül a közepén egy fillérnyi, ettől ki- és befelé egy-egy borsó, illetve kendermagnyi, szabálytalan alakú, alávájt és szabálytalanul karéjos,. mintegy kirágott széllel, meg sárgásszürke lepedókes alappal biró fekély van, melyeknek szélén, de egyebütt is a tarsális conjunctiván, elszórva, számos mákszem-kölesnyi szürkésen áttünö vagy sárgálló göböcske van a szövetbe beágyazva. Az alsó tarsális conjunctiva hasonló a felsőhöz, csak az elváltozások kisebb fokúak, kb. közepén egy babnyi, de felületesebb fekély van. A bulbáris conjunctiván közepes belöveltségen kívül nincs elváltozás; a cornea s a szem egyéb részei épek. A beteg bal arczfele, főleg a praeauriculáris táj, s nyakának bal oldala tetemesen megnagyobbodott, mert itt egy nagy tömött beszíírödés foglal helyet, melyen keresztül a megnagyobbodott mirigyek esak homályosan tapinthatók ki. E tájon néhány sipolynyilás is van, melyből savós-genyes váladék ömlik. Diagnosis: Tuberculosis sacci lacrymalis, et conjunctivae oculi sinistri. Május 26.-án 1 mgm. T. V. 27.-én. Typikus általános reactio. Hőmérséklet maximuma 38 5 C.°. 28.-án 1,500 mgm. T. R. 29.-én. Hőin. max. 38'5 C.°. 30.-án. Még ma is lázas, bágyradt, fejfájásról panaszkodik. Hőm. max. 38'0 C.°. Junius 3.-án. A szeinrésböl állandóan bő genyes-nyákos váladék ürül. Ecsetelés 2% arg. nitr.-al. 5.-én bsoo mgm. T. R. 6.-án. Hőm. max. 36'9 C.°. 7.-én 2/soo ingni. T. R. 8.-án. Hőm. max. 37'5 C.°. 10.-én 3 000 mgm. T. R. 12.-én i/m mgm. T. R. A felső szemhéj duzzanata kezd apadni, a bőr is halványabb, rajta tinóm ránczok látszanak. Váladék valamivel kevesebb, ecsetelós folytatva. 13.-án. Hőm. max. 37'8 C.°. 15.-én 4/soo mgm. T. R. A bal fül előtt kölesnyi hámfosztott nedvedző terület, rózsaszínű udvarral. 17.-én. Hőm. max. 38 4 C.°. 19.-én 4/öoo mgm. T. R. 20.-án. Hőm. max. 38'8 C.°. A bal fül előtt kis sipolynyilás, melyből kevés tiszta savó nyomható ki. Hőm. max. 38 8 C.°. 22—30.-ig. A hömérsék 38'0 C.°, sőt e fölé is emelkedik. Az arcz és nyak duzzanata sokkal kisebb mint volt felvételkor ; a fül előtti és a könytömlösipoly változatlan. Az áll alatti tájon az egyes mirigyek differentiálódnak. Felső szemhéj halványabb, duzzanata lassan kisebbedik, a szemrés active kezd nyílni felfelé nézéskor. Conjunctivák kevésbé váladékosak, vékonyabbak, a fekélyek is kezdenek tisztulni. 30.-án 4/üoo mgm. T. R. Julius 1.-én. Láztalan. 2. án -Vmo mgm. T. R. 4.-én li/600 mgm. T. R. 7.-én V000 mgm. T. R. Láztalan. 9.-én. A nyári szünet idejére, s a nyak sebészi kezelése ezéljából a szent István-kórházba teszszük át. A bal arczfél s a nyak bal oldala még jóval nagyobb teriméjü mint a jobb, a sipolynyilások változatlanul fennállanak. A bal felső szemhéj még erősen duzzadt, lelóg, úgy hogy egyenes nézésnél a szemrés csukott, bőre azonban halvány-rózsaszínű, ránczos. A tarsális conjunctivák sokkal kevésbé duzzadtak, halványabbak, a fekélyek tiszta, sarjadzó alappal bírnak; egyébként még sok és nagy kakastaréjszerű túltengés van jelen, sárgás göbcsék azonban már sehol sem láthatók. A szent István-kórházbau szeptember 9.-óig tartózkodott, hol ezen idő alatt a belső szemzug táján levő sipolyt feltárva az ott levő elsajtosodott sarjadzó szövetet eltávolították, s ezzel egyidejűleg az arcus zygomatikus alatt és a supraclávicularis árokban egy-egy elgenyedt mirigyet is kikapartak. Szeptember 9.-én. A nyak bal fele teriméjében csak mérsékelten megnagyobbodott, a fül és az állcsont alatt még több mogyoró-mandolányi külön is tapintható mirigy képez mintegy félalmányi csomót. A nyak és váll képezte barázdában baloldalt egy- kb. 2-5 cm. hosszú, rózsaszínű bürheg van; a duzzadt fül előtti tájon az arcus zygomaticus alatt közvetlenül mandolamagnyi ugyanilyen, a belső zug táján
