Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)

1907-03-03 / 1. szám

könnyen tudja mozgatni; a sipolynyilások, kettő kivételével, melyekből még big, nyákos váladék ömlik, begyógyultak. A tüdőben változás nem észlelhető.

A kimetszett részlet szövettani vizsgálatának eredménye a következő : A dudoros felszínnek mogfelelöleg behúzódások, bevágások mennek mélyen a szövetbe. A darabkát szélein többrétegű el nem szarvtiló, néhol fogazatos lapbám fedi, mely a közepe felé vékonyodik, legnagyobbrészt pedig teljesen hiányzik. A hám helylyel-közzel igen hosszú nyúlványokat bocsát az alatta lévő kötőszövetbe; mélyen a kimetszett darabka közepe felé is találni harántul metszett hámcsapokat, melyeknek közepén a sejtek többnyire elfajultak ; egy-két ily hámszigetben valóságos kerekded, élesszélü óriássejtté olvadt több hámsejt protoplasmája. A darabka felszíne felé, a hám eme nyúlványai között, illetve a hámmal nem fedett részen az említett behúzódások körül és azok között a felszínig terjedöleg sejtgazdag kötőszövet van ; a sejtek itt túlnyomóan fiatal kerek kevés protoplasmával biró sejtek, valamivel nagyobb maggal mint a köztük szintén sűrűn található apró gömbsejtek, lymphocyták inagvai. Sejtközti anyag itt kevés, rost alig van ; a véredények gyérek és aránylag vastagfalúak; a nyirokrések és -erek feltűnően tágak. Mélyebben a szövet sejtekben szegényebb ; a sejtek inkább nyúlványosak, a magok hosszúkásak, néhol oválisak, világosak, másutt, a hol több a szövetrost orsó-, pálczikaalakúak, vékonyak. A darabka közepe felé Van Gieson szerint bíborvörösre festődö erősebb rostos, helyenként hyalinos, sejtmagot nem is mutató kötegek járják át rendetlenül, kuszában ezen szövetet; s itt feltűnően vastagfalúak, néhol szintén hyalinosak a véredények. A leirt különböző szövetféleségek szabálytalanul, néhol lassanként, másutt hirtelen mennek át egymásba; ott a hol többféle szövet ér össze, főleg a rostoktól határolt sejtszegényebb helyeken óriássejtek találhatók, némelyik typikus Langhans-féle széli magelhelyezödéssel. A sejtgazdag területnek egy ritkább sejtű helyén pedig ugyanazon látótérben, közel egymáshoz két tuberculosis-bacillus volt magában a szövetben kimutatható.

E'pikrisis: Egy 18 éves, erőteljes, jól tápiák, izmos ifjúnál, ki hereditaer nem terhelt, de kinek kezdődő csúcscatarrhusa van, fél év óta áll fenn egy conjuctivabántalom. A klinikai kép maga olyan, hogy a conjunct!vatuberculosis diagnosisát abból majdnem biztosan felállíthattuk ; ebbeli feltevésünkben megerősített a tüdöbeli folyamat jelenléte, a rendkívül typikus alttuberculinreactio (úgy általános, mint lokális) és kimetszett részlet szövettani vizsgálata is. Therapeutikus czélból, az elgenyedt nyaki mirigyek excochleatióján kívül, T. K. befecskendéseket kapott a beteg. Az injectiókat 1/500 mgm.-mal kezdtük, s lassan, óvatosan emelkedtünk 10/öoo mgm.-ig, a hol a beteg szüleinek türelmetlensége miatt, azokat félbe kellett szakítanunk. A béfecskendéseket a beteg jól tűrte, a hömérsék aránylag nem emelkedett túlságos magasra, s a betegnek egyébként sem voltak vele semmiféle kellemetlenségei. A befecskendések helyén néhányszor egy kis lokális pirosság és duzzanat volt észlelhető, mely azonban egy-két nap alatt magától visszafejlődött. A beteg összesen 21lt hónapig állott tuberculinkezelés alatt és összesen 16 befecskendést kapott. Az eredmény, tekintve az elváltozások súlyosságát és a kezelés rövid voltát, igen jónak mondható, a mennyiben a szemhéjnak óriási duzzanata, valamint a tai'3ális conjunctivának nagy kakastaréjszerű túltengései majdnem teljesen visszafejlődtek, s ezzel kapcsolatban a corneán levő pannus is teljesen feltisztult. Az elgenyedt nyaki mirigyek excochleáltattak ugyan, az el nem genyedtek azonban lényegesen megkisebbedtek. A tüdöbeli folyamat a belgyógyászati klinika vizsgálata szerint semmi lényeges változáson nem ment át.

XII. eset. K. I. 5 éves, kovács leánya.

Anamnesis : Szülei élnek és egészségesek, betegek sohasem voltak, három élő, egészséges testvére van. Anyjának öt abortusa volt. Jelen bajáig mindig egészséges volt, s esak három hónap óta dagad lassanként bal felső és alsó szemhéja s baloldali nyaki mirigyei. Fájdalmai nem voltak soha.