Szemészet, 1906 (43. évfolyam, 1-5. szám)
1906-01-28 / 1. szám
14 Közlések a budapesti kir. magyar tudomány-egyetem szemklinikájáról. i. Streptococcusok által okozott kötőhártyatályogok. Az alább közlendő eset egy sajátszerü megbetegedés képét nyújtotta, a melylyel identikus az irodalomban egyáltalában nem, hozzá hasonló csak igen kis számban található. A beteg egy 44 éves gépkezelő, a kinek 10 év előtt blepharoconjunctivitise volt, a mely hamarosan meggyógyult. 1905. julius havában bal felső szemhéján általa „árpának“ nevezett kis fájdalmatlan daganata támadt, a mely szeptember 21.-ig borsónagyságra nőtt meg, a mikor is orvosa felmetszés útján eltávolította. A műtét után a szemhéjon levő daganat megkisebbedett, de egyidejűleg egész szeme fájdalmas és gyuladt lett. A beteg szeptember 28.-án a következő állapotban jelentkezett a klinikán : A bal szem héjai erősen duzzadtak, a felső szemhéj szélén beszáradt pörkök, kötöhártyáján Vs cm hosszú függélyes heg (a műtét nyoma) látszik. A conjunctiva bulbi posztóvörös, duzzadt, rajta a cornea belső széle közelében egy csaknem borsónagyságú, a cornea halántéki széle mentén 3—4 kisebb köles-kendermag nagyságú kiemelkedés van; ezen kiemelkedések fél - gömbalakúak, sárgás színűek, kerekek, elmosódott határúnk, puha tapintatúak, a conjunctiva hámja felettük sértetlen. A kötöhártya a csomók helyén annyira duzzadt, hogy a coi'nea széli részeire is ráhajlik. A szarúhártya és a szem többi részei épek. Fénykerülés, könyezés ; a beteg feszülésérzésröl, szúrás és égetésről panaszkodik. Másnapra a cornea külső széle mentén levő kisebb góczok közül kettő összefolyt. A kiemelkedések színe és consistentiája kétségtelenné tették, hogy kis conjunctivális tályogokkal van dolgunk. Szikével bemetszve belőlük tényleg tejfelszerü geny ürült; a felmetszések után a szemrést bórsavoldattal bőven kiöblítettük, s langyos borogatásokat rendeltünk. A következő napokon a kötöhártya duzzanata mindinkább csökkent, a megnyitott nagyobb tályogok helye ellapult, a többiek napról napra kisebbedtek, úgy hogy a beteg október 4.-én csaknem egészen halvány szemmel távozott a klinikáról. A tarsális conjunctivának az egész lobos folyamatban csak igen kis része volt: élénk belöveltségen és nyákos jellegű váladékon kívül rajta semmi különös elváltozást látni nem lehetett. A tályogok megnyitásakor kiürült genyet két Thalmann fehérje-agaros táptalajra oltottuk. Mindkettőben nagyszámú sűrűén és buján növő streptococcus pyogenes coloniák fejlődtek ki, az egyikben ezenfelül egy fehér staphylococcus-telep. A streptococcusok húslevesben typikus gomolyokban nőttek. Miután nem valószínű, hogy a streptococcusok a sértetlen hámon keresztül jutottak be a kötöhártya szövetébe, valószínű, hogy a conjunctiva bulbi a chalazeon-műtét alkalmával sérült és fertöztetett meg. A szövetben elszaporodott coccusok azután a bő nyirokedényhálózat mentén szertejutva több helyen körülírt tályogképzödést idéztek elő.
