Szemészet, 1905 (42. évfolyam, 1-5. szám)
1905-10-05 / 3-4. szám
1 úgy bedörzsölte sublimátba áztatott gyapotgomolylyal, mint a bogy a conjunctivát szokta. Az ilyen cornea ezt az eljárást nagyon jól tűrte és a szaruhártya igazi trachomájának gyógyulása csakis ilyen eljárással volt elérhető. Az argentum nitricum-oldatból szóló már több mint 10 év óta háromféle oldatot tart készletben, 1, 2 és 4%-os oldatot, melyeket az esetek súlyossága és a .betegek tolerantiája szerint individualisálva alkalmaz. A heveny trachoma valamint a blennorhoea acuta ellen többnyire a 2%-os oldatot használja, azonban csak addig, míg a lobos állapot megszűnt. Az l°/o-qs oldatot a betegség elején alkalmazza, mikor még kétes, vájjon nem-e hevesebb ophthalmia catarrhalissal van dolga vagy később is olyan eseteknél, melyekben a lobos tünetek nem érnek el magasabb fokot. A 4°/o-os oldatot csakis nagyon súlyos, a kötöhártya nagyfokú megvastagodásával járó, luxuriáló esetekben alkalmazza, de ilyen esetekben nélkülözhetlennek tartja. Végül a sebészeti gyógymódokkal kapcsolatban egy kis saját szerzeményű expressort mutat be. melyet szóló a Fischer Péter budapesti míiszerész-czégnél készíttetett, magának, a Kuhnt-féle expressorok alapelye szerint, de kisebb lapokkal és sokkal gyengédebb kiadásban. Ezen kis expressor neki a trachoma gyógykezelésében igen jó szolgálatot tett. miért is melegen ajánlhatja mindenkinek, ki sokat foglalkozik trachoma-gyógykezeléssel. Csapodi István: Hogy Goldzieher szerint a blennorrhoea és trachoma azonos eredési! volna, tapasztalás alapján kétségbe kell vonnia. Különösen arra hivatkozhat, hogy sohasem látott ophthalmia neonatorum után rögös trachomát. Továbbá a míg a blennorrhoea olyan könnyen elgenyeszti a szaruhártyát, addig pannust, a trachoma olyan gyakori tartozékát, sohasem támaszt. Arra is utalhat, hogy régebben szokásos volt blennorrhoeát oltani be a makacs traohomájú szembe, hogy a kifejlődő hevenyés gyuladás gyógyítsa meg a trachomát,de kivált a pannust. Ilyenkor a beoltás sikerülni szokott. A gyógyító hatást pedig nem lehetett talán holmi serumos eredménynek tartani, mert ugyanilyen hatású volt a jequirity áztatásából kapott folyadékkal keltett gyuladás. Fontosnak tartja, hogy beoltáskor mennyire ügyelni kellett, hogy a szaruhártyának ne legyen tiszta része, mert megtörténhetett, hogy míg a pannusos rész a blennörhoea múltával feltisztult, az előbb ép rósz elgenyedt. Imre előadásából magáévá teszi azt a felfogást, hogy a mechanikai gyógyításban az erőszakos eljárásokat kerülni kell. Nem szereti a Knapp mángorlóját, mert igen összetépi a kötőhártyát. 0 a rögöket a pillaszedö csípővel nyomkodja ki, ezzel mindig meg volt elégedve. A sublimátos kitörlésekre nézve ö is elítéli az erőszakos ú. n. massálást, de igenis czélszerünek látja a kötőhártyának sublimátos vattával való enyhébb kitakarítását, fertötlenitését. így alkalmazva a sublimátos-kezelést a gyógyító módok értékes gyarapodásának tartja, különösen, a mikor a hosszas ecsetelés során argyrosis kifejlődésétől tartunk. Kaparást egy esetben alkalmazott éles kanállal, még pedig igen jó sikerrel, a mikor a tarsusi kötöhártya szemölcsei elkocsonyásodtak. Falta Marczel. A trachoma ragályozása szóló szerint is megszűnik, ha már nincs váladék. A mi a váladékmentes trachomások könyezósét illeti, szóló a könyet nem tartja az elragadás közvetítőjének, kérdi Goldziehert, vájjon ő is ilyen véleményben van-e a trachomások könyezéséről. Egyes esetekben a corneán egészen jól kifejlődött trachomaszemcséket látott, a mi bizonyság a mellett, hogy a pannus hasonló megbetegedés a conjunctiva trachomájához. A trachoma therapiájában a hosszas és erős lapis-oldatokkal való ecsetelés ártalmas, ártalmas a sublimátos vattával történő erős dörzsölés is, de a dörzsölést kíméletesen inkább nyomkodva végezve, igen jó szolgálatot tesz. A rádiummal való gyógyítás még a kísérletezés stádiumában van, annyi tény, hogy a trachomaszemcséket igen rövid idő alatt eloszlatja. Az excisiót úgy az egyszerűt, mint a combináltat csak azon esetekben végzi, melyekben már békésebb úton nem boldogul és főleg makacs pannusoknál. Grósz Emil azon nézetben van, hogy7 a gonorrhoea conjuntivae a trachomához semmiféle viszonyban sincs. Mindkét betegség különálló baj, melyek között csak külső hasonlóság van. A történelmi kutatás nem alkalmas módszer a kérdés eldöntésére, hiszen kiderült, hogy a ma Egyptomban trachoma név alatt elterjedt betegség gyűjtő fogalom, mely alatt a legkülönbözőbb kórokú kötőhártyagyuladások foglaltatnak össze, mennyivel nehezebb a múltban lezajlott szembetegség-járványokról megállapítani annak valódi jellegét. Úgy látszik Arit nagy7 tekintélye miatt tarthatta magát olyan soká azon nézet, hogy blennorrhoea chronica és trachoma azonos két fogalom. De Arit legkitűnőbb tanítványai is közöttük Fuchs o nézettől ma már távolodnak, míg ő 1889-ben tankönyvében erősen érvelt e nézet mellett, ma már hallgat róla. Valóban nem is lehet máskép véglegesen eldönteni a kérdést, mint az 258
