Szemészet, 1904 (41. évfolyam, 1-4. szám)
1904-01-31 / 1. szám
27 Az egyik eset a látóideg direkt sérülésének typusát mutatja. Az alsó szemhéjon egy kis seb, a szem külsőleg teljesen épnek mutatkozik, szemháttér kezdetben rendes, látás semmi. Szily ez esetében vívókard az orbita fala és a bulbus között előre csúszva metszette át az ideget a vasa centralia belépési helye és a canalis opticus előtti része között. Innen érthető a szemtükri leletnek kezdetben rendes volta és csak 14 nap múlva volt észrevehető a papilla külső felének halaványulása. A másik eset érdekesebb, a mennyiben a látás ez esetben nem ment teljesen tönkre, hanem a látótér egy része megmaradt. Késszúrás hatolt a jobb szemöldök alatt az orr tövétől kissé rézsut ki- és felfelé az orbitába, hol az ideget érte, melynek minden valószínűség szerint külső alsó részét megkímélte. Következtethető ez abból a körülményből, hogy a látótér belső felső quadransa megmaradt. A látóhártyának functioképes része tehát az alsó és külső rész, ezt pedig az idegnek a sérüléstől ment maradt része láthatta csak el, a mi az itteni viszonyoknál tényleg felvehető. H. E., 12 éves tanuló, állítása szerint kirándulás alkalmával hegyről leszaladva, elesett. Hal szemét tüskével megsértette. Sérülés után a szemhéjak erősen megduzzadtak, mely duzzanat és gyuladás 4—5 nap alatt elmúlt, midőn a szem nyitásánál észrevette, hogy a szeme vak. Kilencz nappal később első jelentkezése alkalmával a következő jelenállapotot találtuk : A bal szemrés valamivel kevésbbé nyílik, mint a jobb. A szem izgalommentes és mozgása minden irányban szabad. Az incisura infraorbitalis tájékán egy be- és felfelé haladó, szabadon mozgatható, 3—4 mm. hosszú börheg. E heg alatti részek (csont stb.) nyomásra kissé érzékenyek. A pupilla direkt fénybehatásra merev, a consensuális reactio pontos. Visus = o. Szemtükri lelet: A szemháttér ép, az edények rendes teltségttek, a papilla külső fele kissé halavány (sérülés utáni kilenczedik napon). Jobb szem látása fí/ö. Nyolcz hónap múlva újra jelentkezett a beteg a bal szem látóidegének teljes atrophiájával. Az edények eltérést nem mutatnak. Ez az eset Szily által leirt első esettel megegyezik, csak a sérülést előidéző eszközben van a különbség. T. I., 50 éves, napszámos, kilencz hónap előtt körfűrésznél dolgozva, egy botalakú fenyödarab szemének ugrott és a kalapkarimán keresztül a felső szemhéjat felül és kívül átvágva, a bulbus mellett ennek megkimélésével körülbelül 2'5 cm. mélyen az orbitába hatolt. A fadarab állítólag csak nehezen volt eltávolítható és ez az eltávolítás erős vérzéssel járt. A szem azonnal megvakult. Jelenállapot: A jelzett helyen a felső szemhéj jól begyógyult hege látható. A szemgolyó teljesen épnek látszik, kifelé kissé deviált, de minden irányban szabadon mozgatható. Visus = o. Pupilla direkt fénybehatásra nem reagál, a consensuális reactio pontos. A szemtükri lelet a közegek teljes átlátszóságát, a látóidegnek kékesfehér elszíneződését az edények elváltozása nélkül mutatja. Ez esetben feltűnő, hogy a sértő eszköz, mely oly erővel hatolt az orbitába, hogy onnan eltávolítása csak nehezen sikerült, a bulbus megkimélésével tisztán az ideget tette tönkre. S. M., 35 éves, földmíves, három hó előtt hajolás közben jobb szemét sarlóval megszúrta. A sérelem, a mint az izgalommentes, szabadon mozgatható hegből megállapítható, a jobb szemöldökív belső végén történt. A sérülés után állítólag két hétig a szemhéjak dagadtak voltak. Fejfájása és láza volt
