Szemészet, 1904 (41. évfolyam, 1-4. szám)
1904-10-30 / 4. szám
Ha a szemhéjak is eltávolitandók, ezeket a tumor hatásaitól megfelelő távolságban haladva, a bőr felől metszszük körül és az orbita széléig letoljuk a lágyrészeket. Most bemetszvén a csonthártyát a periorbitával együtt, a szemüreg egész tartalmát a szokott módon köriilpraeparáljuk s a foramen opticumnál átmetszve az összes lágyrészeket a szemüreg egész tartalmát egy darabban eltávolítjuk. A netán visszamaradt czafatokat olló, csípő, gyanús csontokat véső, csontcsipő segélyével eltávolitva, a szemüreget tamponáljuk. Az első esetben megpróbáltuk rögtön alkalmazni a jodoformplombot, azonban a vérzésnek e végből szükséges tökéletes csillapítását elérnünk nem sikerült, annál kevésbbé, mivel az artéria ophtalmicát se lekötni, se lepaquelinezni nem akarjuk — mivel az igy benthagyott ligatura vagy pörk, mint idegen test esetleges utólagos genyedésre s a plomb kilökődésére, vagy a mi még rosszabb, a genyedő folyamatnak a látóideghüvely mentén a koponyába való terjedésére szolgáltathatna alkalmat. Ezért az üreget egyszerűen feszesen tamponáljuk s nyomókötéssel, minden ligatura elkerülésével csillapítjuk a vérzést. Három nappal utóbb a tampon könnyen eltávolítható; az eltávolítás alkalmával beálló csekély vérzést részben egyszerű compressioval, részben adrenalinod (Riehter-féle tonogen) tamponokkal teljesen csillapítjuk. Most 1 %-os formaiinnal (nem formol!) kiöblítjük a szemüreget — ez alkalommal jó a fület (melybe előzőleg vattacsomagot kell tenni) s a pofát vastagon zinkvaselinnel bekenni (az első esetben, hol ezt elmulasztottuk, jókora eczemát kapott a beteg a formaiintól). A formalin után törlőkkel szárazra törüljük ki a szemüreget, a beteg fejét úgy helyezzük el, hogy a vízszintes asztal szélén kissé hátrahajoljon, a mi által a szemgödör csúcsa jut a legmélyebb helyre s a 60—70°-ra felmelegitett Mosetig-féle keveréket belétöltjük. A Mosetig-féle mássá receptje: Jodoform 60 Spermacet Oleum olivarum ää 40. 60°-nál e mássá folyékonynyá válik, testhőmérséknél pedig hamar megmered; ha azonban igen magas fokra lett felhevítve, a megmerevedés nem, vagy csak nehezen következik be. Ezért legjobb vízfürdőben, melynek hőfokát pontosan ellenőrizhetjük, felmelegíteni. Használat előtt fel kell a massát rázni, hogy a jodoform egyenletesen oszoljék el. A massát mi közönséges orvosságos üvegekben szoktuk elkészíttetni, ebben igen könnyű a felrázás s jól lehet belőle műtét közben töltögetni. A massával már most folyékony állapotban kitöltjük az egész szemüreget. A fej enyhe forgatása által könnyen eltaláljuk ama helyzetet, a melyben a legtöbb plomb fér el az orbitában, azután hagyjuk a cseppfolyós tömeget megmeredni. A plombbal való kitöltést csak addig eszközöljük, mig a szemüreg épen kitelik s a plomb mellső sziliét le kell homorítani. Ha a plomb kidomborodik, mint a hogy azt a IV. sz. esetben a plasticitás növelésére megkíséreltem, ez a szemhéj partiális nekrosisát s a plomb kiürülését vonhatja maga után. A lágyrészek közé folyt plombrészek gondos letörlése után, ha a szemhéjak felhasználhatók, ezek felfrissített széleit gondosan összevarrjuk. A belső zug tájékát czélszerű már az első műtét alkalmával összevarrni néhány öltéssel, mivel, mint hangsúlyoztuk, e helyen jól alá kell prae-
