Szemészet, 1903 (40. évfolyam, 1-4. szám)
1903-07-26 / 3. szám
Tudományos melléklet ORVOSI HETILAP Volt négy lupus faciei esetünk. Lupusnál vagy gümős fekélyeknél minden alkalommal klinikánkon évek óta dívó és kitűnőnek bizonyult eljárása szerint: a gümőt vagy fekélyt éles kanállal kikaparjuk, a széleket leollózzuk s a friss sebfelületet kalium-hydrooxydatumrúddal alaposan megétetjük, mivel a kalium causticum mélyre hatva a toxinokat is elpusztítja. A sebfelületet száraz kötéssel fedjük s ezt csak akkor távolítjuk el, midőn a seb sarjadzása folytán a pörk magától leválik. Ezután behámosodásig 10°/0-os bórvaselinkütéseket alkalmazunk. Megemlítésre méltó eredményt értünk el jodtiucturával. F. J.-né, 34 éves, ulcera luetica faciei-ben szenvedő betegünknél, ki a lues aquirálása óta mintegy 70 inunctiót végzett. A felső ajkon két 2 íillérnyi, kerek, élesen metszett szélű, szennyes-szürkés alappal biró ; a bal szájzug helyén fillérnél nagyobb, előbbiekhez hasonló jellegű, egész ajk vastagságán áthatoló anyaghiány foglal helyet. Az utóbbi fekély által alkotott résen át szájzárnál a fogak is láthatók. Klinikánkon dívó eljárás szerint a scbfelületre felkent higanykenőcsöt tettünk s a beteggel inunctiókat végeztettünk, majd később jodkaliumot szedettünk, de czélt nem értünk. Erre a sebfelületoket jodkalium szedése mellett naponta jodtincturával ecseteltük, mire élénk sarjadzás indult meg, mely csakhamar teljез gyógyuláshoz vezetott. Parotitis suppurativa és tonsillitis phlegmonosában szenvedő betegeinknél, mihelyt hullámzás volt kimutatható, azonnal bemetszést végeztünk. Utóbbinál oly módon, hogy a bistori pengéjét steril gazéba göngyöljük s hegyéből csak annyit hagyunk szabadon, a mily mélyen akarjuk késünket a bemetszésnél vezetni; ily módon egyszersmind elkerüljük a környező képletek esetleges sértését is. A szájat a bemetszés után bóroldattal szorgalmasan öblögettetjük. 2. Csontokban. Előfordult: 1 necrosis, 1 caries cranii, 1 caries ossis zygomatici és 1 necrosis mandibulae. A necrosis cranii a jobb falcsonton koronányi terjedelemben négy hét múlva lépett fel ütéshez társuló gyuladás következtében. Az elhalt csontdarabnak trepanatio útján történt eltávolítása után beteg gyógyult. II. Sérülések. 1. Lágyrészeken. Az e csoportba tartozó 57 eset közül 44 esetben fordult elő a fej (29) és arcz (15) zúzódása és zúzott sebei. Ezek részben verekedés közben tompa tárgygyal való ütés folytán, részben pedig tompa tárgyhoz való titődés következtében jöttek létre. Excoriatióknál desinfectio után 10°/0'OS bórvaselines kötést alkalmazunk. A heveny sérüléses sebeket sublimat-oldattal való alapos kiöblítés után drainezés nélkül csomós varratokkal egyesítjük, kivéve a nem tátongó fejsebeket, melyeknél száraz varratokat (zinktapasz-csíkok) alkalmazunk. Az égési sérülések 13 esettel szerepelnek. Ezek gázrobbanás (4), spirituszlángnak az arczba csapódása (3), fejkendőnek meggyulása (2), forró vízzel való leöntés (2), égő ház mentése (2), lúgessentiának az arczba való fröcscsenése (1) következtében jöttek létre. Az égési hólyagokat felhasítva, a savót kibocsátjuk s minden antiphlogistikus kezelés nélkül az égési felületet 10°/0-os bórvaselinkötéssel fedjük. Az egész arozra kiterjedő égési sérülésnél a szemek és száj kihagyásával az egész arczot fedjük. A fej és arcz szúrt sebei 11 esetben, metszett sebei 3 esetben képezték művi beavatkozásunk tárgyát. Valamennyi zsebkéssel ejtetett. Érdemes K. J., 21 éves, szolga esete a megemlítésre, kit 1902. márczius 8-dikán társa veszekedés közben zsebkéssel bal szemen szúrt. A bal szem tája erősen duzzadt, a lob tüneteit mutatja. Szemrést a duzzadt szemhéjak elzárják. A szemhéjak szétfeszítésénél kitűnik, hogy az alsó szemhéj külső felületén, közvetlen a pillaszőrök alatt, a szemhéjszéllel párhuzamosan haladó, a tarsusig hatoló, 4 cm. hosszú, élesen metszett szélű folytonosságmegszakítás van. A palpebralis és bulbaris conjunctiva belövelt. A bulbus teriméjében megnagyobbodott, protrudeált és absolut mozgásképtelensóge vau jelen. Pupilla középtág, 3 fényre és alkalmazkodásra nem reagál, szemközegek tiszták, tárgylátás és fényérzés is teljesen hiányzik. Beteg lázas, feleletei zavartak. Márczius 15-dikén a jobb karban paraesis állt elő, reflexek nem fokozottak, beteg feleletei még zavartak. Márczius 27-dikén szemhéjak duzzanata s a protrusio megszűnt, szemmozgás orr felé teljes, fel- és aláfelé hiányos, kifelé hiányzik. A bulbus érzékenysége tetemesen csökkent. Cornea ép, pupilla középtág, nem reagál, közogek tiszták, papilla nervi optici atrophiás, vénák tágak, kanyarulatosak. Ez esetben tehát a látóideg átmetszése igen közel a foramen opticumhoz történt, valószínű, hogy a nervus abducens törzse is át lett metszve. Beteg április 8-dikán gyógyultan távozott. Lövési sérülés két esetben fordult elő csont sértése nélkül; mindkét esetben a sérülés 7 mm. caliberű revolver véletlen elsülése folytán jött létre. Egy esetben a lövedék a jobb szemüregbe, egy esetben pedig az orr subeutan szövetébe hatolt. Végül commotio cerebri csont sérülése nélkül három esetben szerepelt; két esetben lezuhanás és egy esetben lórugás következtében állt elő. Ezek közül egy nőbeteg, ki emeletről esett le s ki eszméletlen állapotban hozatott a klinikára, meghalt. 2. Csontokon. Az idetartozó 18 eset közül nyolez esetben koponyalövés, öt esetben agyalapi törés, négy esetben állkapocstörés és egy esetben koponyahorpadás fordult elő. A koponyalövések öngyilkossági szándékkal ejtettek. A bemeneti nyílás hat esetben a jobb, egy esetben a bal halántékon és egy esetben a bal homlokcsont közepén volt. Öt esetben 12 mm.-es és három esetben 7 mm.-es revolverrel ejtetett a sérülés. Halál négy esetben állt be, valamennyi eszméletlen állapotban, haldokolva szállíttatott klinikánkra. Áthatoló koponyalövési sérüléseknél klinikánkon a lőcsatornát nem kutaszoljuk, mivel az agyállományban a lőcsatorna iránya úgy sem határozható meg s így a vizsgálattal a beteg sérülését csak növelnék. Ez okból a projectil azonnali eltávolítására sem törekszünk. A seb autiseptikus ellátása után a fejre jégtömlőt helyezünk s a beteg nyugodt hanyattfekvését igyekszünk lehetőleg biztosítani. Az agyalapi törések három esetben emeletről való lezuhanás, egy esetben villamos kocsi és egy esetben vonat által okozott elüttetés folytán jöttek létre. Halál három esetben állt be; két esetben a beszállíttatás után azonnal, egy esetben csak két nap múlva. Eljárásunk jégtömlő alkalmazásában és a nyugalom biztosításában áll. Az alsó állkapocs törése négy esetben fordult elő. Ezek közül három esetben volt a törés egyoldali, egy esetben pedig kétoldali. Nyílt törés egy esetben fordult elő. Mint előidéző momentumok: kocsigázolás, robogó vonatról való leesés, lórugás és gázrobbanás szerepelnek. Csontvarrattal gyógyulás átlag husz-huszonöt nap alatt. A koponyahorpadásban szenvedő beteg elesett és fejét esés közben kiálló vasrúdhoz ütötte. A lágyrészek sebének tágítása és a csonthártya letolása után véső és kalapácscsal a csontfolytonosság megszakítását annyira tágítottuk, hogy emelővel a besüppedt csoutrész alá juthattunk s ezt környezetével egy niveauba emelhettük. A csontrést gazéval tamponéivá, a lágyrészek sebét csomós varratokkal szűkítgettük s a sebet nyitva kezeltük. Gyógyult. III. Daganatok. 1. Lágyrészekben. Az e csoportba tartozó 44 eset közül 37 esetben fordult elő lapos hámrák (epithelioma) és valódi carcinoma. Sarcoma öt, atheroma egy és angiona egy esetben képezte műtét tárgyát. A carcinomák közül 16 esetben kezeltünk pofarákot. Ezek közül bét, részint a helybeli kiterjedés nagysága, részint a nagyfokú metastasis s a beteg cachektikus volta miatt, inoperabilis volt. Műtéti eljárásunk abban áll, hogy a száj
