Szemészet, 1903 (40. évfolyam, 1-4. szám)
1903-07-26 / 3. szám
32 ORVOSI HETILAP — SZEMESZET 1903. 3. sz. zetben van, hogy számot vethet azzal: mi az, a mit a bántalom leküzdése érdekében a lakosságtól, a hatóságoktól s az orvosoktól követelhet. Az a nézetem, hogy a legszükségesebbre kell szorítkoznunk, de ennek végrehajtásáról teljes erővel gondoskodjunk. A trachoma-utasítás az orvosok számára a trachoma kór- és gyógytanát is tartalmazta. Húsz év óta a nézetek tisztultak s a gyógyítás is sokat fejlődött. Ezért kötelességünk gondoskodni, hogy az orvosok a mai tudományos felfogásról könnyű szerrel értesülhessenek. De nem tartom czélszerűnek ezt rendelethez kapcsolni, hanem külön füzet alakjában óhajtom a trachoma kórtanát és gyógyítását közrebocsátani. V. Tudományos kutatások elősegítése. Ama meggyőződésben, hogy a közegészségi intézkedések s óvó eljárások legtermékenyebb talaja a tudományos kutatás, szükségesnek tartom, hogy a már egy Ízben kitűzött pályadíj újból kiirassék, és pedig oly módon, hogy egyik része a trachoma kórtanának, másik része a gyógyításának fejlesztését tárgyaló legjobb munka jutalmazására fordíttassék. Ez alkalommal egy rövid népszerű ismertetésre is lehetne pályázatot hirdetni, hogy a néppel érintkező s annak gondolkozásmódjait legjobban ismerő orvosok is értékesíthessék gazdag tapasztalataik eredményét. Ilyen módon, úgy reményiem, sikerülni fog a trachoma ügyében tervezett internationalis értekezleten hazánk számára tudományos szempontból is azt a szerepet biztosítani, melyre védekezési szervezetünk eredetisége által eddig is igényt tarthattunk. * * * A jelzett alapelveken nyugvó rendszer végrehajtása kétségtelenül jelentékeny anyagi s szellemi áldozatot kíván. De nagy bajok ellen valóban nem lehet kicsinyes eszközökkel küzdeni. A törvényhozás s a kormány a trachomaellenes védekezésről eddig is jóakaratúlag gondoskodott, bizom benne, hogy a jövőben ez eszközöket még fokozottabb mérvben fogja rendelkezésünkre bocsátani. De valódi sikerek az anyagi eszközökkel is csak úgy érhetők el, ha munkásságomban a szellemi erők támogatására is számíthatok. Ezért örömmel fogadom, sőt kérem, a trachoma ügye iránt érdeklődők közreműködését, hiszen, a midőn az ország közegészségügyét szolgáljuk, ezzel csak hazafias kötelességünket teljesítjük. Conclusiók: I. A valódi trachomások nyilvántartása szükséges. E czólra szolgál: 1. a bejelentési kötelezettség'; 2. az ellenőrző szemvizsgálatok iskolákban, gyárakban, tömegszállásokon, tolonczokon, hatóságnál jelentkező szolgálatba lépőkön, hazatérő katonákon, újonezokon; 3. az általános szemvizsgálat esetről esetre a központi hatóság rendeletére. II. A trachomások ingyenes járólagos gyógyítását sűrű központokon főleg a helyi orvosok: községi, körorvosok, esetleg megbízott magánorvosok eszközük. Külön e czélra csak a helyi viszonyok kényszere folytán nyernek „trachoma-orvosok“ megbízatást. A kezelő orvosok munkájuk arányában méltányos állandó jellegű tiszteletdíjban részesülnek. A gyógyítást kerületi szemorvosok ellenőrzik, kik rendszerint egy kb. 50 ágyas kerületi szemkórház vezetői, melynek egyik osztályán a kórházi gyógyítást igénylő súlyos esetek elhelyezést nyernek. A központ feladata az egységes vezetés, a főfelügyelet, s az oktatás, mely legczélszerűbben az egyetemi szemklinikával kapcsolatos trachoma-osztályon történik, hol az orvostanhallgatók számára a trachomáról külön collegium s a kezelést végző orvosok számára továbbképző tanfolyamok tartatnak. III. Az iskolák, munkáslakások hygieniai viszonyainak javítása, trachomás vidékeken a munkásvándorlás meggátolása czéljából ipartelepek létesítése, a közérdekből kórházba küldött vagy munkájától eltiltott trachomás családfenntartó hozzátartozóinak segélyezése: az állam különös gondoskodásának tárgyát alkossa. A gyógyítható trachomában szenvedő újonezok besoroztatnak s az esetben, ha bevonulásukig nem gyógyultak ki, a katonai kórház szem osztályára vétetnek fel, honnan a gyógyultak a csapathoz vonulnak be, míg a negyedik hó után gyógyulatlanok, ha bajuk elveszítette fertőző jellegét, szabadságoltatnak. IV. A trachoma ügyében kiadott nagyszámú rendeletek egységesítése s egyszerűsítése szükséges. A gyakorlatilag bevált rendszabályok végrehajtásáról hathatós ellenőrzés útján kell gondoskodni. Y. A trachoma kortanának s különösen gyógyításának tudományos alapon való fejlesztésére a pályadíj újból kitűzendő. A lakosság felvilágosítása czéljából rövid, népszerű ismertetés ingyen kiosztandó. A hódmezővásárhelyi Erzsébet-szemkórházból. A sublamin mint kötöhártyai fertőtlenítő szer. Imre József dr., szemkórházi főorvostól. A kötöliártya azon gyuladásainak kezelése, melyek bővebb váladékkal járnak, egyebek közt azon tudvalevő nehézségbe ütközik, hogy a megbízható és erélyes fertőtlenítő szereket: cárbolt, sublimatot és másokat vagy épen nem tűri a szem, vagy csak olyan erősségű oldatban, bogy a kivánt hatást el nem érhetik. Más szerekről nem szólva most, a sublimatnak mint szemvízként igen használt szernek savanyú vegyi hatására és о miatt is izgató voltára utalok, mely miatt bővebben és hosszabb ideig egyfolytában nem használható olyan esetekben, mikor a késlekedés veszedelme miatt bőven és gyakran kellene kiöblíteni a kötöbártyazacskót, a mi miatt azután a kiöblítések olyan anyagokkal történnek, melyeknek baktériumölő hatása igen csekély. Ha a sublimat gombaölö képességét és a bórsav inoffensiv természetét tudnánk egyesíteni, — az nagyon jó volna. Ilyenforma használhatósága van annak a lúgos vegyhatású új szernek, melyet egy év óta használok a szemkórházban : a sublamin-nak. Valamint az argenlamint azért ajánlottam és azért használom ma is teljes megelégedéssel, mert lúgos természetű ezüstvegyület, épen úgy a sublamint is a savanyúságnak hiánya tette előttem ajánlatossá. A sublamin, melyet a Schering-féle vegyészeti gyár állít elő Berlinben, nem egyéb mint aethylendiamin-higanysulfat; vízben igen könnyen oldódó fehér tűket képez, melyek glycerinben is könnyen olvadnak el; közönséges hőfokon is lehet ezzel 10°/0-os oldatot készíteni. A sublaminban egy molekula higanysulfatra két mól. aethylendiamin és két mól. kristályvíz esik ; a higanytartalom 44%) tehát 1% gm.-ban van annyi, mint 1 gm. sublimatban. Erősebb, például 3%-os sublamin-oldat konyhasóval melegítve csapadékot ad, mert oldhatatlan sublimat-aethylendiamin képződik. Viszont a fehérje oldatokban még erősebb (l°/o-osvagy még erősebb) sublamin-oldat sem okoz alvadékot, még magasabb hőfoknál sem. Nem csapódik ki a sublamin a szappanos vízben sem, míg a sublimat kicsapódik. Az ezüstöt, ónt és sima nickelt nem támadja meg; egy ezredrészes oldatai a gummitárgyaknak sem ártanak. A sublamin már eddig is igen használhatónak s a sublimatnál jobbnak bizonyult a kezek fertőtlenítésében, mert a bőrt nem izgatja, oldata tetszés és szükség szerint erősíthető, mélyebbre hat a sublimatnál stb. Többen alkalmazták a nőgyógyításban, a syphilis gyógyításában, fogászatban stb. és kedvezően Ítélnek felőle. Én egy év óta részint kötöhártyai bajok gyógyítására, részint a szokásos desinliciálás czéljára (műtétek előtt a szem környékén, vattacsomók beittatására, könytömlö kifecskendésére és ilyesekre) használom ; ez idő alatt félretettem minden mást, a jodtrichloridot, bóraavas sublimatot egyaránt. És ha nem jelenthetek is valami csodálatos eredményeket, annyi bizonyos, bogy a mit vártam, azt a szer meg is tette. Mint a sublimattal egyenlő értékű, de nem izgató fertőtlenítő, némely czélokra igen használható anyag, melyről tapasztalásaimat röviden a következőkben foglalom össze. 1. Legnagyobbb nyereségnek tartom a genyedö Tcötőhártyagyuladás minden alakjának gyógyításában. Sok év óta az a nézetem, hogy ilyen esetekben a kezelés főteendöje a kötöliártya felszínének rendszeres tisztogatása, más szóval: a gondos öblítés,
