Szemészet, 1902 (39. évfolyam, 1-6. szám)
1902-12-07 / 6. szám
1902. 6. sz. ORVOS! HETILAP S ZEMESZET 77 képződik, mely felrázva pelyhes, bolyhos czafatokból áll. Sötét üvegben tartva, hónapokig eláll, a nélkül, hogy valamelyes változást észlelnénk rajta. Az adrenalinnak physiologiai konyhasóval 1 : 1000 arányban való oldata a legalkalmasabb a használatra. Ehhez még 5°/o-ban chloretont is tesznek, melynek antiseptikus és fájdalomcsillapító hatását dicsérik. A chloreton chloroformnak és acetonnak vegyttléke, finom, fehér, kristályos port képez, kissé kesernyés ízű és szétdörzsölve kámforra emlékeztető szagú. Az eredeti rendelés a következő formában történik. Kp. : Solut. adrenalin, hydrochlor. O'l ; natrii chlor. 0'7 ; chloreton 0‘5 és aquae dest. ÍOO'O. Ezen oldatot sterilisatorban körülbelül hat órán át 100 C° hőmérsékletnek vetettem alá; az ilyen oldattal végzett kísérletek azt mutatták, hogy a por hatásának lényege és intensitása semmiben sem változott. Az adrenalint I : 1000, 1:5000 és 1:10,000 oldatban, és annak használatát Bulson Fort Wayne dr. 1901. ápriliséban mutatta be először a chicagói szemészeti és otologiai orvostársaságnak. Azt tartja, hogy az oldatnak színváltozását napfény és levegő behatása létesíti. Legjobban használhatónak az 1 : 1000 oldat bizonyait, de az 1 :5000 oldatnak is van, bár rövidebb időre kiterjedő hatása. Ugyanilyen értelemben nyilatkozik StarJet ey is. Mindketten azt tapasztalták, hogy az adrenalin oldata a szembe cseppentve azt kissé izgatja és csípő fájdalmat okoz. Gradle dr. az adrenalinum hydrochloricumról számol be ugyanott. Az oldat conserválására chloroformot ajánl hozzátenni, szemészeti szempontból azonban tekintve a chloroformnak izgató hatását, ezen eljárás nem válik be. 0 10°,o-os oldatokat is készített a porból s dicséri annak rendkívüli hatását. Az előbbiekkel ellentétben az ő oldata sem fájdalmat, sem csípést nem okozott. Kirchner H. bambergi szemorvos szintén állást foglal az adrenalin mellett, kiváló tartóssága, megbízhatósága és jó hatása miatt. Az adrenalinnak élettani hatása, mint a többi mellékvese kivonaté, helybelileg a hajszálerek erős összehúzódásában áll. Belsőleg használva erősen fokozza a vérnyomást, melynek lényege az, hogy a peripherián a capillarisok összehúzódva, a véráram nagy akadályokat kénytelen leküzdeni. Mérgező hatása nagyobb, mint a többi készítményeké, mert a kísérleti állatnak 1 kgm.-jára */íooo milligm.-ot számítva, már emeli a vérnyomást. Épen ezen tulajdonsága nagy óvatosságra int úgy a belső alkalmazásánál, valamint subconjunctivalis befecskendéseknél, vagy mint ajánlják, a könyorrjáratnak sondázás előtti kifecskendésénél, a sondázás könnyebb kivitele czéljából. Lényegében az adrenal, hydrochl. oldatnak hatása azonos a többi mellékvese kivonatéval. Az oldatnak egy cseppjét az alsó szemhéj kötöhártyaredöjébe cseppentve, már néhány másodpercz múlva eltűnnek a felszínes erek s a hatás fokozásával arányosan a kötöhártya feltűnően elhalványodik. Körülbelül 40"—1 perez múlva a hatás tetőfokára hágott. Még feltűnőbb a hatás a bulbaris conjunctiván. Az egész szem porczellánfehér, csillogóbb lesz, a tekintet kifejezésteljesebb, megnyerőbb. A hatás körülbelül 2—3 órára kiterjedő, fokozható illetőleg kitolható a | hatás újabb becseppentéssel. A becseppentésnél semmiféle kellemetlenség, sem csípés, sem égetés nem jelentkezik. Függ a hatás intensitása a belöveltség fokától és minőségétől. Erősen duzzadt élénkvörös conjunctiván szintén mutatkozik az elhalványodás, de kisebb fokban mint egy csak gyéren és felszínesen erezett conjunctiván, ezen vértelenítö hatással lépést tartva, a szövetduzzanat csökken és a conjunctiva ránczai kissé elsimulnak. Ciliaris vagy sűrű episcleralis belöveltséget megszüntetni nem képes. Úgyszintén hatástalan a szivárványhártya s a retina ereire is. A szer hatásának kipróbálására a budapesti egyetemi szemklinika nagy bejáró beteganyaga állott rendelkezésemre. A conjunctivitisek különféle fajtáinál részint tisztán (1:1000), részint más összehúzó szerekkel kombinálva, pl. : Rp.: Collyr. adstr. lut. Solut. adrenalin, hydrochl. 1: 1000 äa. 5'0 ; aquae dest. lO'O M. D. in vitr. nigro. Sub signo veneni. Szemcseppek, körülbelül másfél év óta rendelem s igen elismerőleg nyilatkozhatom felőle. Eltartó hurutoknál a betegek panaszai: a kellemetlen homlokérzés, a viszketés vagy idegentestérzés teljesen megszűnnek s e hatás egyénenként s a hurutnak foka szerint körülbelül 2—3 óráig is eltart. A hatás csökkenésével a vérbőség sohasem lesz nagyobb, mint a becseppentés előtt volt. Trachománál, trachomas pannusnál alig vettem észre feltűnőbb változást, úgyszintén a tavaszi hurutnál sem. Phlyctaenás megbetegedésnél csökkenti a fénykerülést, de itt a hatás kevésbbé tartós, mint a közönséges hurutos bajoknál. Igen jól bevált szemhéjszéli gyuladásoknál, hol a gyógyulási időtartam rövidebbnek tűnt fel. A cornea betegségeinél alig észleltem jó hatást. A parenchymas erezést semmiképen sem befolyásolja. Kiváló hatásúnak láttam episcleritiseknél ; a betegeknek fájdalmai csökkennek, a vörösség rövid idő alatt tetemesen alább száll s a mennyiben észleléseimből következtethetem, a gyógyulási időtartam is rövidült, két betegemnél, az egyiknél egy, a másiknál két hét alatt 5-szörnapj. való becseppentése után teljes gyógyulást láttam. Olyan egyéneknél, kik jó látásuk daczára s épnek mutatkozó conjunctivákkal, de hurutokra jellegzö panaszaikkal a szemorvos nyűgeivé válnak s kiknél az adstringensek és szemcseppek mindegyikét eredmény nélkül alkalmaztuk, az adrenalin-oldat valósággal csodákat mível; így hysteriás, neurastheniás, hypochondriás betegeknél kiváló eredményt észleltem. Hogy mennyi tulajdonítható abból az adrenalin és mennyi a suggestiv hatásnak, eldönteni nem tudtam. Iritisnél, iridocyclitisnél, glaukománál kevés említésre méltó hasznot láttam. Az érösszehúzó hatása folytán növeli a különben rendeltetni szokott szemcseppek hatását; így a cocain, atropin, scopolamin, pilocarpin erélyesebben és tartósabban hat az adrenalinnal együtt adva. A mi a műtéteknél észlelhető előnyöket illeti, az a tapasztalásunk, hogy a bulbaris conjunctiva s az izmokon végzett operatiokat érösszehúzó, illetve vértelenitő hatása miatt megkönnyíti s esetleg segédletet is nélktilözhetővé tesz. Azon tény folytán, hogy az adrenalin kár nélkül sterilezhetö, műtéteknél előnyt biztosít számára a többi hasonló szerekkel szemben. A könyorrjáratnak sondázás előtt adrenalin-oldattal való kiöblítését és kifecskendését nem merném ajánlatba hozni, mert könnyen megeshetik, hogy esetleges álúton az oldat a szemhéj bőr alatti kötőszövetébe, vagy pedig valamely kisebb vénába is bejuthat s tekintve igen erősen mérgező tulajdonságát, veszélyessé is válhatik. Bates newyorki orvos, ki 1896-ban mellékveseoldatot fecskendezett a conjunctiva alá, egy betegnél synkope-t észlelt, lljabban Fürth strassburgi docens ismételten figyelmeztet a mellékvesekivonatok mérgező hatására; említi, hogy egy betegnél urethrotomia internánál a húgycsövet mellékvese-oldattal fecskendezték ki, mire a betegnél szinte az alkalmazás pillanatában súlyos mérgezési jelenségek támadtak. A beteg többször elájult, összes végtagjai görcsösen rángatóztak s e tünetek néhány órán át állottak fenn. Hasonló súlyos hatásokat láttak emberen mások is. Magam az egész kísérletezés ideje alatt a conjunctivára való cseppentések után sem mérgezési tünetet, de egyáltalában kellemetlen mellékhatást sem észleltem egy esetben sem; megjegyzem, hogy a szert (1 : 1000) gyermekeknél is lioszszabb időn át alkalmaztam. A szernek hatalmas helybeli vértelenítö hatása cosmetikai czélokra való felhasználását is lehetővé teszi. Itt természetszerűleg nem állandó, hanem csak időleges, néhány órai hatásra számítva, rendeljük blepharitiseknél s a kötőhártyáknak alkalmi qkokból (sírás, éjjelezés stb.) származott kivörösödéseinél, midőn esetleg társadalmi tekintetek úgy kívánják, hogy az illető adott alkalommal (látogatás, bál stb.) tetszetős külsővel jelenjék meg. A mondottakból következik, hogy az adrenalin sósavas (1 : 1000) oldata a hasonló czélokra ajánlott és forgalomba hozott szerek (atrabilin, suprarenin stb.) hatásával a lényegében megegyezik, azok felett azonban azon előnyökkel rendelkezik, hogy: 1. tartósabb, 2. olcsóbb és 3. pontosabban adagolható. Az adagolás javalatai nem térnek el lényegükben a többi, hasonló hatású szerek indicatiojától. Mint láttuk, jó hatással adható :
