Szemészet, 1902 (39. évfolyam, 1-6. szám)
1902-08-31 / 4. szám
54 О КV О SI НЕ ТIL А Р — SZEMÉSZЕТ 1902. 4. sz. 1 °/оо scopolamin. С. J. 12 éves. Bal szem. Y = 5/s. Accom. IG'5 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 8. becseppent. 4 óra 45 p. 4’5 mm. élénken reagál üveg nélkül 95 mm. 10-5 D. 4 „ 50 „ 5 „ 55 5 5 100 „ 10 „ 4 „ 55 „ 6 „ jól 5 5 5 5 111 „ 9 „ ,Г) 5 5 5 5 7 „ 55 55 55 140 „ 7 „ 5 „ 05 „ 8 „ renyhén ,, 55 55 169 6 5 „ 10 „ 9 „ alig-j- 5 D.-val 100 „ 5 ,, 5 „ 15 „ 9 „ 15 1) 55 П2 „ 4*5 ,, 5 „ 20 „ 9 „ 5} 55 55 127 „ 4 „ 5 ,, 30,, 9 .. 55 127 „ 4 „ 5 „ 45 „ 9 „ 55 55 55 155 „ 1 „ febr. 9. 9 „ » 55 55 155 „ 1 „ „ 10. 9 „ 55 55 55 145 „ 2 „ » 11. 7 „ gyengén „ 55 115 „ 8'0 „ „ 12. 6 „ jól üveg nélkül 108 ,. 9-5 „ „ и-5'8 „ élénken ,, 104 ., 10 „ 14. 5-2 „ 5 5 5 5 104 „ 10 „ „ 15. 5-2 „ 98 „ 10 „ „ 16. 5 „ 5? 55 5 5 5 5 9j „ 10-5 „ „ 1U 5 „ 5 5 5 5 55 55 55 — 2°/oo-es scopolaminum. P. A. 13 éves. Jobb szem. У=ъ/ь. Accom. 12 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodásértéke febr. 8. becseppent. 4 óra 50 p. 55 mm. élénken reagál üveg nélkül 80 mm. 12 D. 4 „ 55 „ 6'5 jól 55 5 5 5 5 102 „ 10 55 5 „ 7-5 „ alig Я 5 5 5 5 151 „ 6 55 5 „ 95 , 9 n 55-)- 0'5 D.-val 100 „ 5 55 5 „ 10 „ 11 * 55 55 55 140 „ 2 55 5 „ 20 „ 11 „ 55 „ 55 155 „ 1 5 „ 30 „ 11 55 180 „ 0 5 » 45, 11 „ » 55 55 180 „ 0 55 febr. 9. И jól 170 „ 0-5 „ 10. 9 55 55 *5 95 6 55 „ 11. 65 , élénken 90 „ 6*5 „ 12. 6 üveg nélkül 120 „ 8-5 „ 13. 6'5 „ 55 55 55 5 5 85 „ 11 -5 55 , 14. 5-5 „ 55 5 5 5 5 80 „ 12 55 5°/oo-es scopolaminum. J. J. 12 éves. Jobb szem. V=5/5. Accom. 12 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 18. becseppent. 5 óra 10 p. 6 mm. élénken reagál üveg* nélkül 80 mm. 12 D. 5 „ 15 „ 7 „ 5 5 5 5 5 5 5 5 100 „ 10 „ 5 „ 20 „ 8 „ gyengén „-f- 0'5 D.-val 100 „ 5 „ o ,, 25 ,, 8-5 „ 55 55 100 „ 5 „ 5 „ 30 „ 9 „ 5 5 35 55 100 „ 5 ,, 5 „ 35 „ 9-5 „ 5 5 5 5 100 „ 5 „ 5 „ 40 „ 10-5 „ nem ,, 100 „ 5 5 „ 45 „ 10-5 „ 5 5 5 5 160 „ 0-5 „ 5 „ 55 „ 10-5 „ 160 0'5 6 „ 05 „ 10-5 „ 5 5 55 55 160 „ 0-5 „ 6 „ 15 „ 10-5 „ 55 55 55 160 „ 0-5 „ febr. 19. iO „ 110 „ 4 „ „ 20. 10 „ 55 55 55 110 „ 4 55 , 21. 9 gyengén „ 55 üveg nélkül 5 5 5 5 90 „ 6 „ „ 22. 9 „ jól 160 „ 6-5 „ „ 23. 9 „ 5 5 5 5 100 „ 10 „ „ 24. 8 „ élénken ,, 90 „ 11 „ „ 25. 6 » 5 5 5 5 5 5 5 5 80 „ 12 „ Gyakorlati értékesítését illetőleg az atropinnal összehasonlítólag használva mindig legalább egyenértékű vele, de néha sokszoros előnyben van felette. A mi azonban állandó helyet biztosit neki a therapiában, ez azon körülmény, hogy l°/o-os atropin-oldatnak megfelelő erősségű 2°/oo-es oldatban alkalmazva hosszú időn keresztül használható a nélkül, hogy azon kellemetlen melléktiineteket mutatná, melyek az atropin hosszabb használatát lehetetlenné I teszik. Étvágyrontásról itt szó sincs, csak nagyobb adagokban alkalmazva okoz a garatban szárazságot, a mi atropinnál már közepes adagokra észlelhető. Ezért tehát atropin-intoxicatio kezdődő szakában, vagy idiosynkrasia esetén kiváló sikerrel alkal! mazható, a mennyiben localisan az atropin-hatást teljesen pótolja, általános tünetekkel pedig egyáltalában nem jár. Rählmann szerint iritis, episcleritis és corneainfiltratio néhány esetében, mikor atropint a betegek már nem tűrtek, testi erejük étvágytalanság folytán alászállt, közérzésük pedig a lehető legkedvezőtlenebb volt, nemcsak a szembajt gyógyította, hanem tartós euphoriát okozott. Fájdalomcsillapító és antiphlogistikus hatás tekintetében sem áll az atropin mögött, a szem belöveltségét perieornealis injectio esetén kedvezőbben befolyásolja, mint az atropin, valamint keratitis pannosa esetén is jobban hat. De különös előnyei vannak a bulbus elülső részeinek genyes bántalmainál. Ily esetekben ugyanis : név szerint keratitis purulenta, ulcus serpens és iridocyclitisnél az atropin sokszor rosszul töretik. Kezdődő hypopyon, valamint hosszabb ideig változatlanul fennálló hypopyon is atropin használatnál a pupillatágulat daczára is rendszerint nagyobbodik. Scopolaminra azonban Rählmann szerint a hypopyon rendszerint kisebbedik ; általában kötőszó veti genyes folyamatokat is kedvezően befolyásol, valószínűleg az edényekre gyakorolt direct hatása folytán. E mellett szól azon tény is, hogy scopolamin nagyobb adagjaira a szívműködés nem fokozódik, mint atropinnál, ellenkezőleg csökken. Saját vizsgálataink alapján az intraocularis nyomást, legalább ép szemen nem befolyásolja és a szerzők nagyirésze szerint még annak pathologikus fokozódása esetén is kitünően töretik, így nélkülözhetetlen gyilkolásoknál, különösen iritisnél, fökép, ha az glaucomás szemen lép fel, mely esetben az atropin a szem tensioját emelő hatásánál fogva nem alkalmazható. E tekintetben Walther szerint a hyoscinhoz hasonló. Glaucoma secund. esetén fellépő chronikus loboknál is sikerrel használható. Glaucoma absolutum esetén is csillapítja az izgalmi tüneteket, a hyphaemát és az erős ciliaris injectiót. Bcllarminoff ezen szert az iris, cornea és sclera betegségeinél, katarakta discissioknál és a töröképesség meghatározására alkalmazta és a hatással nagyon meg volt elégedve. Martelli szerint gyógyhatásút illetőleg ^helyettesítheti az atropint, mert eddig semmi kellemetlen hatást vagy általános tünetet nem észlelt. Minden esetben, a hol gyors és erős pupillatágításra és alkalmazkodást bénító hatásra van szükség, különösen, ha ajánlatos, hogy a hatás ne tartson soká, a scopolamin eléje helyezendő az atropinnak. Vierling szerint alkalmazást érdemel azon esetekben, hol a pupilla gyors és tartós tágítása szükséges. Összenövéseket, melyek az atropinnak ellentállottak, szét lehet vele tépni. Sorti különösen jó hatást észlelt alkalmazkodási görcsnél, iritisnél, katarakta extractionál is erősen beszűrődött eorneafekély esetén, noha itt mioticum kellene. Utóbbi esetben talán a fekély tisztulását is sietteti. Mindenesetre gazdagítja gyógyszer készletünket. Grossmann a scopolamin. hydrobrom következő jó tulajdonságait sorolja fel: „Keratitisíiéi fájdalomcsillapító, a cornea körüli edényteltséget alászállítja, a könyürülés és fénykerülés csökken, a hypopyonkeratitisnél gyorsan tisztul a fekély és gyorsan felszívódik a hypopyon. Szívbajosoknál és gyermekeknél az atropin elé helyezendő a scopolamin, mert l°/oo-os oldata semmi mérgezési melléktünetet nem okoz.“ A szemtirbeli nyomást legkevésbbé sem emeli, ezért diagnostikus pupillatágításra öregebb egyéneknél az atropin és homatropin elé helyezendő. Előnye még, hogy kevésbbé penészesedik, mint az atropin-oldat. Blaskovics és Sorti egy-egy esetben kisfoki! tensio-emelkedést vettek észre, és ezért óvatosságra intenek. Mindazáltal a scopolamin kétségtelenül legjobb pupillatágító szereinknek egyike, miért is a további kísérletezést és vizsgálódást a dolgok jelen állása mellett semmiesetre sem szabad abbahagyni. (Folyt, következik.)
