Szemészet, 1902 (39. évfolyam, 1-6. szám)
1902-06-29 / 3. szám
34 ORVOSI HETILAP-SZEMÉSZET 1902. 3. sz. Az atropin okozta kellemetlen melléktüneteket illetőleg Matthews-Owens az atropin kis adagjainak huzamos használata után is általános tüneteket észlelt. Me. Gowen 1 evőkanálnyi belladonna linimentummal történt véletlen mérgezést ír le. Bürvenich 4 éves gyermeknél 0'5 : 10 atropin-oldatot 4 napig cseppegtetett be és a gyermek általános mérgezés tünetei j közt halt meg. Rudolf az atropin- és hyosciaminnál a mérgezési tüneteket i egyenlőknek találta : tág pupillák, az ajkak, száj, garat és nyák- [ hártyák szárazsága figyelmeztetnek szerinte mérgezésre. Binz három atropin-mérgezést közöl. Egy hét éves fiú kis üvegcse atropin-oldatot megivott, mely becseppentésre volt szánva. Egy 3 éves fiú ugyancsak becseppentésre szánt oldatból meg nem határozható mennyiséget megivott. Egy harmadik esetben az orvos morphin helyett tévedésből atropint fecskendezett bőr alá. A kórtünetek igazolták, hogy a morphin és atropin hatása kezdetben és nem igen nagy adagokban ellentétes és hogy egyik a másiknak bizonyos körülmények közt ellenszere lehet. Weller mérgezést észlelt egy kanál linimentumtól, mely állott U'5 extr. belladonn. 0’5 extr. conii és 80 csepp tinct. opiiból. Tünetei két oldali mydriasis és ptosis voltak. Binz közli, hogy egy 66 éves egyénnél véletlenül 0'004 gr. atrop. sulf.-t fecskendezett 'be. A tévedést azonnal észrevette és O'Ol gm. morphint fecskendezett utána. Egy óra múlva a pupilla tág, de nem ad maximum, a látás megnehezített, a torok igen száraz. A nehézségek igen rövid idő múlva elenyésztek. Az eset igazolja a két szer ellentétességét. Pluymers acut psychosist hallucinatiókkal észlelt egy kis lánynál, kinek alkalmazkodás bénitása czéljából túlságosan sok atropint cseppentettek be. A melléktünetek közül még az atropin okozta kötőhártya-gyuladásról nem emlékeztünk meg. Ennek tünetei és jelleme Hauer szerint 1. catarrhalis vagy tiiszős kötőhártya-gyuladás, melyhez csatlakozik 2. a szempillák gyuladása és eczemája és jellemző még e conjuncti vitisre 3. a recidivára való fokozott hajlam. A kórtani lelet azonban sokszor csak tüszös kötőhártya-gyuladás. Az oktant illetőleg az idiosynkrasiát és a fertőzést elveti klinikai észleletei és állatkísérletei alapján és miután az erre vonatkozó elméleteket megbírálja, kísérletei- és kutatásaira támaszkodva Glorieux véleményét fogadja el kis módosítással. Szerinte az atropinnal a szemészetben használatos oldatai egészséges szemre hatással nincsenek és az alkaloida hatása csak töményebb oldatokban lép fel vagy műtétek, sebzések után, midőn az idegvégekhez vezető út szabad, vagy végül a kötöhártya idült bántalmainál, midőn az atropin Glorieux bebizonyította hatásával legyőzi az érmozgató idegrendszer ellenálló képességét. Zappula gyógyszerész 1896-ban tanulmányt közöl az atropinnak az edényekre gyakorolt hatásáról, mely különböző hatást fejt ki, a mint a központi idegrendszert, vagy a környi szöveteket izgatja. Bőr alá alkalmazásakor, azaz az idegrendszerre hatva edényösszehúzódás lép fel a test belső részeiben és edénytágulás a bőrön. Ezzel ellenkezőleg helybeli hatásnál csak edénytágulat észlelhető az edénytágító ganglionok izgalma folytán. A mérgezési tünetek leküzdésére és praeventiv intézkedések behozatalára sokan törekedtek. Gunn azt hiszi, hogy atropin-vaselin kenőcs a mérgezést hátráltatja. Mc. Gowen pilocarpint ajánl bőr alá. Hegerstedt is jó hatást látott ettől. Saját az atropinra vonatkozó kísérleteink '/2> I és 2°/o-os oldatokra vonatkoznak. А V2 °/° oldatnál a látatágulat 10 perez múlva kezdődött, 35 perez alatt érte el tetőfokát, ez állapotban 24 órán át megmaradt, hogy azután csökkenni kezdjen és 6-ik napra teljesen elenyészszen. Az alkalmazkodás ez esetben teljesen hüdve volt. Kezdődött pedig a bénulás 20 perez múlva, és folytonosan fokozódva csak másnapra érte el teljes értékét, harmadnapra azonban már erősen alábbhagyott — ekkor ugyanis az alkalmazkodás már ismét 3‘5 dioptria volt — és hatodik napra teljesen megszűnt. A fényreactio megszűnése 35 perez mulva volt észlelhető. Va °/o-os atrop. M. I. 12 éves. Bal szem. V = 5/5- Accom. értéke 11 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 5. becseppent. 5 óra 25 p. 5-5mm. élénken reagál üveg nélkül 90 mm. 11 dioptria 5 „ 30 „ 5-5 „ ii n 90 ., П * 5 „ 35 „ 5-7 „ jól ii ii 90 „ 11 5 40 „ 8 11 11 90 .. 11 5 „ 45 „ 8-5 „ kevéssé „ ii 11 105 ., 9-5 5 „ 50 „ 9 „ alig 11 110 ., 9 5 „ 55 „ 9-5 „ + 5-0 D.-val 83 ., 7 6 „ — ,, ю-o „ nem ,, 83 „ 7 „ 6 „ 10 „ 10-0 ., ii ii ,, 140 „ 2 (i „ 20 „ 10-0 ., i ii 172 „ 0-5 „ 6 ., 40 ., 10-0 „ г ii , 172 „ 0-5 „ febr. 6. 4 óra 20 p. 10-0 „ » r* 200 „ 11 febr. 7. 8 „ alig 120 3-5 „ , 8. 7 „ kevéssé ., üveg nélkül 105 ., 9-5 .. „ 9. 6 „ jól 11 ii 100 „ 1" „ „ 10. 5'5 , élénken „ 11 11 90 „ 11 Az l°/o-os oldatnál az eredmény az előbbitől nem sokban különbözött. Mydriasis kezdete 10 perez mulva, tetőfoka 35 perez alatt, másnapra csökken, de még a kilenczedik napra sem járt le teljesen. A protrahált hatás magyarázata talán az, hogy, mint utólag megtudtam, az egyén szemei kísérleti czélokra hetenként 1—2-szer cocainozva lettek és így a pupilla izmok működése kissé renyhévé vált. Az alkalmazkodás bénulása 5 perez mulva kezdődött, 40 perez alatt teljes volt, (bár 0'5 dioptria fennmaradt, a mi azonban mérési hiba is lehet), harmadnapra alábbhagyott és a hatodik napra teljesen megszűnt. A fényreactio 25 perez mulva maradt ki és csak öt nap mulva jelentkezett ismét. 1%-os atropin. P. T. 11 éves. Jobb szem. V = 5/б. ■ Alkalmazkodás értéke 12 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 6. becseppent. 4 óra 50 p. 4-5mm. jól reagál üveg nélkül 81 mm. 12 dioptria 4 „ 55 4-5 „ 84 11-5 „ 5 ,, — ., 5-5 „ ii ii 90 11 5 „ 05 ., 7-5 „ keveset „ 130 75 „ 5 „ 10 „ 8 alig •i 161 6 » 5 „ 15 „ 9 „ nem ч r 190 5‘5 5 „ 20 ., 10 „ ii .,-(- 5-0 D.-val 101 5 5 ., 30 „ 11 ., 151 1-5 5 ., 50 ., 11 , 171 0-5 „ febr. 7. 10-5 „ 171 0-5 ., „ 8. 9-5 „ 130 1 25 ., 9. 8-5 ., üveg nélkül 110 , 9 „ 10. 8 ,, 106 , 9 „ n 11-7 gyengén „ 11 11 87 1 11 ., 12. 6-5 87 11 „ 13. 6 » jól 11 11 84 1 11-5 „ 14. 5-5 „ 85 11-5 „ „ 15. 4’9 „ 1 » 11 11 80 1 12 , 2ü/o-os atropin. Cz. I. 12 éves. Bal szem. V= = %. Accom. 14 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 22. becseppent. 5 óra .'0 p. 4 mm. élénken reagál üveg nélkül 70 mm. 14 D. 5 ., 25 „ 5-5 „ jól ii 11 80 12 „ 5 „ 30 ., 6 alig-1 11 100 10 ., 5 ., 35 ., 6-2 ., ч 4 125 8 „ 5 „ 40 „ 6-2 „ nem „ + 5-0 D.-val 95 5-5 ., 5 „ 45 „ 6-5 ., 11 110 4-5 „ 5 ,, 55 „ 6-5 „ 11 140 0 ^ 11 6 „ 05 , 6-5 ., и и „ 175 0-5 „ febr. 23. 6-5 11 ,, 200 „ 24. 6-5 „ •1 11 üveg nélkül 180 5*5 „ 25. 6-5 ., •1 ., 26. 5-8 „ kevéssé ., 130 8 „ „ 27. 5-0 ., alig 100 10 ., ., 28. 4-5 „ gyengén „ 11 11 80 •1 12 „ márcz. 1. 4 „ jól 11- ' 11 70 W 14 „
