Szemészet, 1901 (38. évfolyam, 1-6. szám)
1901-10-27 / 5. szám
46 1901. 4. sz.ORVOSI HETILAP — DOLGOZATOK A BŐRKÓRTANI INTÉZETBŐL 10°/0-os chrysarobin vagy pyrogallus mázokat vagy kenőcsöket használtunk. Ily viszonyok között a kakodyl hatásának megítélésénél, természetesen csak arra lehet szorítkoznunk, hogy a hasonlóan, de kakodyl helyett más arsenkészitménynyel kezelt betegek gyógyulási átlagát a kakodyl átlagával összehasonlítsuk; más arsenkészitményként az ázsiai pilulákat (szemenkint 0'5 cgm. arsennel) és a következő oldatot használtuk controlvizsgálatainknál: Rp. acid, cárból g. 5, solut. arsen. Fowler, g. 95'0, mely oldatból ]/я kcm.-en kezdve másodnaponkint Vio kcm.-rel emelkedtünk mindaddig, míg a beteg állapota azt megengedte (V*— 21/* kbcm). Az eredmény abban foglalható össze, hogy míg az ázsiai pilulák hatása a hatodik, Fowler-injectioké a negyedik-ötödik ; addig a kakodylsav oldatoké már a negyedik héten észlelhető. Míg a Fowler-oldat injectiója fájdalmas, az ázsiai pilulák bevétele pedig igen kellemetlen gastrikus tüneteket okozhat, addig a kakodylnál, ha a beteg czélszerű diaetát tartott, soha félbeszakítások nem voltak szükségesek. Különösen tanulságos volt pl. egy 12 éves leány esete, a kit az akkor már négy év óta tartó, igen intensiv, elterjedt psoria.sisa ellen már számos vidéki, fővárosi és külföldi specialista gyógyított s a ki a következő kezelést végezte: 1900. február 6—14-dikéig a pikkelyek leáztatása fürdőkkel és csukamájolaj-borogatáisokkal. Február 14-dikétől márczius 3-dikáig 3°/o cltrysarobin és a lején 3°/o Pix liquid, mineralis kenőcs és másodnaponkint 2'5—10 cgm. kakodylsav-injectio. Márczius 9-dikétöl a 15%-os kakodylsav-oldatból 15 cgr., naponkint 0'1 kcm.-rel emelkedve. Kiütés egész halvány, alig hámlik. Márczius 22-dikétöl a legnagyobb adagot értük el: 35 cgm. kakodylsavat. Plaque:)к már csak az alszáron látszanak, egyebütt kismérvű chrysarobin-elszíncsedés. Márczius 31-dikétöl kakodyl kótnaponkint 02 kcm.-rel csökkentetik. Április 10-dikén kakodyl adagja már csak 00 5 gm. Ekkor csupán a bal lábszáron vannak némi nyomok; beteg elboesáttatik azzal az utasítással, hogy otthon néhány hétig, parádi arsenes vizet igyék és a kiütés nyomaira 20% os salicyl-tapaszt tegyen. A mint az említettekből látható, a kakodyllal adjuvált localis kezelésre egy igen extensiv és különböző más arsen és arsennélküli kezelésnek évekig ellenállott psoriasis 67 nap alatt teljesen eltűnt. Egy másik említésre méltó kortörténet a következő: B. A. 43 éves vendéglős hét év óta szenved psoriasisban, mely főleg a typusos helyekre localizálódott, de 1899. szeptember óta, majdnem egész testét több tenyérnyi, tömérdek pikkelyl/el borított, igen száraz plaqueokkal lepte el. Szintén már sokféle kezolésen ment előzőleg keresztül. Ez alkalommal 30% Pix liquida kenőcsöt, 10% chrysarobin-traumaticint; Vs cgm.-os ázsiai pilulákat kapott. Ezekből eleinte hármat vett; négynaponkint emelkedett 10 piluláig; ennyit vett 1900. márczius elejétől s daezára ennek 1900. április 5-dikén állapota alig változott. Egyes plaqueok ugyan elmúltak, de mások újra keletkeztek, több kisebb chrysarobin dermatitisen és igen gyakran különböző arsentii net eken ment keresztül; az egész test el van borítva sok száz tüszúrásnyi vagy gombostűfejnyi psoriasis papidéval. Aprilis 9-dikén. Az illető beteg házi orvosának közbejöttével (kótnaponkint 0'05-tól két és fél cgm.-al emelkedve) a kakodylkezelés kezdetett meg. Localisan az intempestiv szerek kihagyattak és csak 10%-os Pix-kenőcsöt használt. Május 19-dikén valamennyi plaque sokkal laposabb és vérszegényebb. Junius 7-dikén feltűnő javulás; kótnaponkint 0‘30 kakodylt kap ; a foltok alig láthatók, daczára annak, hogy a beteg excedált, blennorrhocát és epididymitist szerzett, gyomrát elrontotta és kisebb arsenes émelygést érez. A kakodylsavat 0.10 cgm.-ra szállították alá. Junius 25-dikén beteg újra és valószínűleg habitualisan excedált in Baecho. Fémíz. Az egyik injectio szomszédságában neuralgia több napig. Augusztus 21-dikén a bal negyodik újjon, hajzatos fejbőrön és jobb könyökön lévő picziny plaqueok kivételével mindenütt tökéletes gyógyulás. Szeptember 27-dikén psoriasisnak sehol semmi nyoma. Ebben az esetben, mint látható, a beteg úgy szólván akarata ellenére gyógyult meg. A folytonos excessusok következtében a kezelés a legnagyobb mértékben meg volt zavarva, valószinű, hogy a külső kezelést (kátrány) a beteg már foglalkozása miatt (vendéglős) sem végezte rendesen s mégis daczára ennek, 169 nap alatt a kakodyl vételétől számítva, az addig renitens kiütés jóformán teljesen elmúlt. Hasonlóan mondhatjuk, hogy a kakodyl mindazon esetekben, a hol a kezelés zavartalanul volt végbe vihető, mindig promp eltüntette a meglevő kiütéseket. Van azonban a kakodylnak egy nagy hátránya magas árán kívül (1 g. 130 fill!) és ez az, hogy a vele elért eredmények igen kevéssé állandók. Az előbb említett 12 éves leány, pl. hat hónapi kiütésmentes időszak után először lábán, majd törzsén újabb psoriasis papulákat kapott, melyek lassankint egy igen intensiv általános eruptioba mentek át. Voltak ennél rapidabb lefolyású eseteink is; így M. N. általános psoriasisban és syphilisben szenvedő betegnél az egyidejűleg végrehajtott kenési kúra, chrysarobin-ecsetelés és kakodyl-injectio mellett a luetikus jelenségek 35 nap alatt, a I psoriasis utolsó nyomai 91 nap alatt múltak el. O. L. 36 éves kádárnak sok év óta tartó inveterált psoriasisa 89 nap alatt múlt el; mindkét beteg igen rendetlenül járt a kezelésre és némelyik héten csak egy injectiot kapott. Leggyorsabb volt az eredmény V. L. 36 éves házmesternél, kinél az ugyancsak nagyon elterjedt psoriasis nummulaiis 46 nap alatt teljesen eltűnt. Az eredmény tartóssága persze mindez esetekben kérdéses, mert a betegek gyógyulásuk óta nem mutatkoztak a klinikán. Az egyéb betegségre vonatkozó tapasztalataink a kakodyl hatását illetőleg, részben az esetek kicsiny száma, részben pedig a betegek rendetlen jelentkezése következtében kisebbek, semhogy azokkal e helyütt foglalkozhatnánk, ügy látszik azonban, hogy a kakodyl a lupus eryth.-nál egyáltalán nem, a lichen rubernél pedig sokkal bizonytalanabbul hat, mint az arsen szokásos készítményei. Eredményeink szerint tehát psoriasis eruptiok eltüntetésére a kakodylsav mint a külső kezelés adjuvánsa kitűnő szolgálatokat tesz, alkalmazása kellemes, alig veszélyes, hatása gyors, melléktüneteket nem okoz. Másrészt azonban három hátránynyal bir, melyek elterjedését meg fogják nehezitni: hatása nem maradandó, csak injectioban adható és igen drága. Végül hálás köszönetemet kell kifejeznem mélyen tisztelt főnökömnek, Nékám Lajos egyet. m. tanár úrnak, ki nem kiméivé a fáradságot, vizsgálataimban vezetett és útbaigazított. Az epicarin gyógyértékéröl. Irta: Szabólcy János dr., intézeti tanársegéd. A scabies kezelésénél alkalmazott ezerféle kenőcs egyike sem mondható ideálisnak, mindegyikhez fűződik valami kellemetlen tulajdonság. A Wilkinson-féle, a hivatalos ung. contra Scabiem, a sapo viridis, a styrax stb. a ruhát szennyezik, bűzösek, a Helmerich-féle nagyon izgat és fájdalmas ; a naphtol/?-kenőcs a vesékre hathat, a perubalzsam, a Bourgignon-féle túldrágák, a petroleum tűzveszélyes. Ideális az olyan szer volna, mely gyorsan hat, nem izgat, nem szennyez, szagtalan s olcsó. Ily szerül ajánlják az epicarint, melylyel az irodalomban aránylag nagy számmal közölt sikeres eredmények és Kaposij1 Siebert,a Pfeijfenberger,3 Belief Krauszf Iványif Eichengrün1 stb. ajánlása következtében mi is megkezdtük a kísérletezést. Az epicarint más szerzőkhöz hasonlóan nemcsak scabiesnél alkalmaztuk, hanem minden oly esetben, hol chemiai összetétele folytán a priori hatásosnak tarthattuk. Az epicarin pirosas-sárgás por, kis mennyiségben szagtalan, nagyobb mennyiségben kissé csípős, savanykás szagú; alkoholban, aether-1 Epicarin. Wiener medicinische Wochenschrift. Nr. 6. 1900. 2 Kurze dermatothorapeutische Mittheilungen. Versuche mit Epicarin bei Scabies. Münchener medicin. Wochenschr. Nr. 43. 1900. 3 Über die Verwendung des Epicarin in der Dermatologie. Klin. therap. Wochenschrift. Nr. 19. 1900. 4 Über Anwendung des Epicarin in der Behandlung von Hautkrankheiten. Heilkunde. Nr. 12. 1900. ■< Über die Anwendung des Epicarin bei einigen Hautaffectionen der Kinder. Alig. Wiener med. Ztg. Nr. 24. 1900. 6 Epicarin bei Scabies. Ung. med. Presse. Nr. 9. 1901. 7 Über Epicarin. Pharmaceutiscbe Centralhalle. Nr. 7. 1900.
