Szemészet, 1895 (32. évfolyam, 1-6. szám)

1895-03-03 / 1-2. szám

16

ORVOSI HETI L AP-SZ E MÉSZ E T

1895. 1—2. sz

helye körül kis sejtü infiltratio volt, mely a 60-dik napon már kötőszövetté változott át.

S minthogy az emberek szemein hasonló változásokat idéz elő a szer. iparkodtak eme hátrányoktól ment szert keresni és ezért enyhébb (1:4000) sublimat-oldatból 1—4 vonalnyit fecskendeztek házinyúlnak conjunctivája alá, mire tényleg a káros mellékhatások nélkül jó eredményt értek el, azonban az emberek szemein még ezzel sem tudtak enyhébb hatást elérni.

Nem lévén pedig feltehető, hogy pl. hypopyon-keratitisnél az oly gyenge sublimat-oldat hatásos lehetne, a konyhasóra vagy pedig a folyadékmennyiségre gondoltak mint ható szerre és 0'75—2% konyhasó-oldatból 4 vonalnyit fecskendeztek a conjunc tiva alá, melylyel ugyanazon bántalmaknál ugyanolyan jó hutást értek, mint a sublimattal, utóbbinak káros mellékhatása nélkül.

A subconjunctivalis injectiók hatását úgy magyarázza szerző, hogy ez által a cornea és elülső csarnokban a nyirkáramlás és felszívódás gyorsul, mi által a fertőző anyagok gyorsabban távoznak, melyet még fokozni lehet, ha konyhasót adunk a sublimathoz.

Összegezve az egészet, mondja a szerző, hogy a sublimatinjectio jó Itatása a szem nyirkán omlásának gyorsításában van, de fájdalmakat és adhaesivlobot okoz; míg a konyhasó hasonló jó eredmény mellett ment amannak káros hatásától. — (Archiv für Augenheilkunde, November 1894.)

A subconjunctivalis injectióról. Guttmann dr.-tói. Szerző felolvasásában történeti sorrendben tárgyalja a subconjunctivalis injectióról megjelent közleményeket és eredményeket. Első helyen Rothmundot említi, ki 1866-ban cornealis homályok felvilágosítására konyhasó-oldatot fecskendezett a conjunctiva alá. 1887-ben Secondi sublimatot, 1889-ben Schäler jodot, Natrium salicyl., carbolt fecskendett az üvegtestbe és így halad tovább. Mivel az eredmények egymással megegyezők, nem sorolom fel külön az egyes szerzők eredményeit, hanem összegezve adom ama szembetegségeket, melyeknél jó eredméuynyel használták a Dariertől legmelegebben és kiterjedtebben ajánlott eljárást. Keratitis parencliymat; keratit. ulceros. cum hypopyo; keratit. diffusa; pannus trachomatos. Iritis specific. Ophthalm. sympatk., Iridocyclitis. Hályogkivonás utáni fertőzésnél. Chorioretinit. central., areolaris disseminat. Atroph, pigmentos. retinae. Embol. arter, centr. rétin. Luetikus eredetű atroph, nerv, optieinél. Szemfenéki elváltozással járó myopiánál és még többnél. Az esetekben Darier módszerét követték és 1 : 1000 sublimat-oldatból 1—2—5 vonalnyit fecskendeztek a kötöhártya alá, 7 mm.-el a corneaszéltöl és pedig naponkint vagy szükség szerinti időközökben.

Szerző mások eredményeitől indíttatva maga is foglalkozott a subconjunctivalis injectiókkal és 1892-ben egy episcleritisnél jodtrichloridot alkalmazott eredménynyel. 1893. évi deczemberben pedig a sublimat-injectiókat kezdte meg és 11 esetben alkalmazta ú. m 1 kerato-iritis, 1 kezdődő panophthalmitis, 1 neuritis retrobulbaris duplex, 2 keratitis parenchymatosa, 1 chorioiditis disseminata üvegtesti zavarokkal, 1 retinitis pigmentosa, 1 chorioiditis atrophicans, 1 ruptura sclerae és 1 hályogkivonás utáni fertőzésnél. Azonban nemcsak hogy egy esetben sem ért el a szerző megnevezhető eredményt, hanem ellenkezőleg helyenként károkat tapasztalt, melyek a sublimat-injectiók félben hagyására kényszerítették és újabban egy enyhébb szernek a jodnatrium kipróbálásához kezdett. Felolvasását pedig azzal végzi, hogy a sublimat therapiával, mint nem alaposan kipróbált szerrel nagy reményeket keltettek fel, sok fájdalmat, sokszor ártalmat okoznak gyógyeredmény nélkül. (Archiv für Augenheilkunde. November 1894.)

Schwarcz Ernő dr.

A temporalis hemianopsiának gyógyulását követő jobboldali hemianopsia és ophthalmoplegia-externa részleges gyógyulással.

H. W. WUrdemann. Egy 35 éves, malaria cahexiában elgyengült, lesoványodott férfibeteg látásának hirtelen történt elvesztéséről, emésztési zavarokról és álmatlanságról panaszkodott. Luetikus fertőzést tagad, dohánynyal és szeszes italokkal mérsékelten él. Jelen baja előtt jól látott. Visusa jobb szemén 6 X11; balon 6/XXIV. Pupillák középtágak, fényre és alkalmazkodásra jól reagálnak. Papillák halványak, a retina literei szűkültek, vénái tágak, kanyargók. A látótér typikus temporalis hemianopsiát mutat, csak a fixált pont körül mintegy 7"-nyi övben maradt meg a centrális látás. A színes látótér ar orri, különösen a bal oldalon szűkült,

a fehér normalis. A therapia absolut nyugalom, meleg mustáros lábfiirdök és salinikus hashajtók alkalmazásából állott. A következő napokban a beteg állapota rosszabbodott, bal szemének látása csaknem teljesen elveszett. A színes látótér teljesen hiányzott, a fehér majdnem a centrumig szűkült. A jobb szemen a fehér látótér változatlan, színérzék megszűnt. Hal szemének látása csak a kézmozgások észrevevésére szorítkozott, a jobbal 2 m. olvas ujjúkat. Tápláló ételek mellett 0‘30 gm. Chin.-sulf.-t kapott. Ezután úgy látása mint közérzete lényegesen javult. A centrális látás a jobb oldalon egy nagyobb scotomát kivéve, visszatért; a bal szem javult bár, de a hemianopsia kifejezett. Vaskészítmény. Jodkali és dús fehérnyetartalmú tápanyag lett rendelve, majd néhány nap múlva massage. Ezen gyógykezelésre nem sokára feltűnő javulás állott be. Jobb szemén 6 XXIV; balon 6 LX volt a látása. Fehér látótér normalis, színesek kissé szűkültek. Papillák a kezdődő atrophia képét mutatják.

Gyógyulása nem volt tartós; közérzete rosszabbodott, emésztési zavarokról, álmatlanságról, gyengeségről panaszkodott. Würdemann ezért egyenletes hömérsékü levegőben való tartózkodást ajánlott a betegnek, ki a Bermuda-szigeteket kereste fel, itt azonban dysenteriát kapván haza utazott.

Hazajövetelekor bal szemén ptosis, paralysis muse. rect. int. constatáltatott. Pupillák tágak és mozdulatlanok valának. Retina üterei szőkék, vénák tágultak, kanyargók. Fényérzés nincs.

Az első ízben alkalmazott therapiára ismét szembetűnő volt a változás. A látótér jobb oldalán ugyan teljesen s a balon mintegy 10" nyi övben hiányzott a tárgylátás, de a többi helyeken visszatért. Strabismus externus és diplopia bár volt, de ezek a rossz látás miatt nem okoztak zavart. Vaskészítmények, fehérjedús ételek és a jodkali alkalmazása után még jobban haladt a gyógyulás. Ptosisnak alig volt nyoma, diplopia, strabismus eltűntek, mindkét szemen l m. olv. ujj. Színlátása előbb a jobboldali orri, néhány nap múlva a baloldali temporalis részen tért vissza. Három hétig tartó sósfiirdö és massálással való kezelés után úgy közérzete mint látása is jobb lett. Pupillák normálisak, a ptosis megszűnt, a papillák kissé atrophizáltak. Visusa mindkét szemén 6 LX.-----|- 2'0 D. Sn P50 olvas.

A hemianopsia ezen különböző alakjai és a centrális látás változásai két Ízben történt apoplexiára vallanak, melyek valószínűleg az évekig tartó cahexia és anaemia után létrejött agyalapi miliaris aneurismákból származtak.

Az első apoplexia bizonyára a chiasma elülső szélénél történt körülirt vérzés nyomása által okozta a temporalis hemianopsiát.

A részleges atrophiát pedig a coagulum. Másodszor hátrább történt a vérzés s a baloldali tractus egész hosszára kiterjedt, az oculomotoriusra is gyakorolván rövid ideig tartó nyomást. A látás romlása és a színérzék változására kielégítő magyarázatot nem tud a szerző. (Archiv für Augenheilkunde 1894. XXIX.)

Járó Ferencz dr.

VEGYESEK.

— Uj könyvek. Steiger. Beiträge zur Physiologie und Therapie der Hornhautrefraction. Wiesbaden. Verlag von J. Bergmann 1895.

Mauthner. Farbenlehre. Zweite, vielfach geänderte Auflage. Wiesbaden. Verlag von J. Bergmann 1894.

Eugen v. Hippel. Ueber Siderosis bulbi. Loipzig. Wilhelm Engelmann. 1894.

Otto Lange. Schemata zum Einzeichnen ophthalmologischer Krankheitsbefunde. Braunschweig. Harald Bruhn. 1894.

Alexander. Neuo Erfahrungen über luetische Augenerkrankungen. Wiesbaden. Verlag von J. F. Bergmann. 1894.

Nimier et Despagnet. Traité élémentaire d’ophthalmologie. Paris. Félix Alcan. 1894.

Wolfberg. Ueber die diagnostische Bedeutung der Augenfunctionsprüfungen. Hamburg. 1895.

Prof. Wilhelm Schulek. Ungarische Beiträge zur Augenheilkunde I. Band. Leipzig und Wien. Franz Deuticke 1895.

— A budapesti egyetemi szemklinika betegforgalma az 1894-dik évben a következő volt: 7707 új ambulans beteg közül 754 nyert felvételt. A nagyobb operálások száma: 832, ezek között 281 szürke hályog-extractio, 25 más hályogoperálás, 180 iridectomia, 16 iridotomia, 44 tenotomia, 45 cnucleatio, 7 blepliaroplastica, 41 chalazion stb.

— Straub dr.-t az amstordami egyetemen a szemészet rendkívüli tanárává nevezték ki.

Budapest, 1895. Pesti Lloyd-társulat könyvnyomdája. (Felelős vezető: Müller Ágoston.) Dorottya-utcza 14. sz.