Szemészet, 1894 (31. évfolyam, 1-6. szám)
1894-08-26 / 4. szám
35 1894. 4. sz. ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET szemén gyuladásos baja támadt. Á beteg családjában, sőt az egész vidéken hasonló kiütéses bántalmat nem észleltek. A kiütés nyomai börhegek alakjában még láthatók. A kiütés múltával szembaja is enyhült, de teljesen el nem mult; a jobb szem látása jelentékenyen, a balé is nagy mértékben romlott. Luesre nincs adat. 1891 november havában látta a szerző először a beteget. Ekkor mindkét szemen a szemhéjak duzzadtak, széleik vastagodottak, helyenként distichiasis és trichiasis. A kötőhártyazsák zsugorodott, majdnem a cornea széléig terjedő Symblepharon posticum, főként a jobb szemen. A jobb szem bulbaris conjunctiváján kifejezett xerosis; a cornea a keratitis pannosa képét mutatja. A bal szemen a tünetek mérsékeltebbek ; a conjunctiva bulbi helyenként kiszáradt hámpikkelyektöl fedett, de a tulajdonképeni xerosis képét nem mutatja. A cornea alsó része borús és edényzett. Trachomának semmi nyoma. Kezelés mellett is (sublimat-mosások és atropin-vaselin) az állapot folyton rosszabbodott. A jobb szem corneája több helyen ellágyult, átfuródott. A látás, mely az észlelés kezdetén ’/a m.-röl való ujjolvasásból állt, teljesen elveszett. A bal szemen is tovább terjedt a kötöhártya zsugorodása és szarúhártya elborulása. A látás ujjolvasásra sülyedt. Ezen bántalom egyáltalában nagyon ritka. így Cohn 50,000 szembeteg közt csak egyszer észlelte, Büumler 97,000 beteg közt kétszer, Steffan 84,000 közt egyszer. Az eddigi észlelések szerint férfiaknál valamivel gyakrabban fordul elő, mint nőknél. A kor befolyással nincs. Rendesen mindkét szemen lép fel a bántalom. Magán a kötőhártyán a legtöbb esetben szintén észleltek genyliólyagokat, ha nem is mindig a baj kezdetén, úgy mégis később, midőn a bőrkiütések már régen eltűntek. A pemphigus conjunctivae vagy a bőrkiütésekkel egyszerre lép fel, vagy azokat közvetetleniil követi, néha azonban csak hosszabb idő múlva jelentkezik. Steffan figyelmeztet, hogy ügyelni kell arra, nem jelentkeznek-e a betegség hosszadalmas lefolyása alatt újabb hólyagok a eonjunctiván. A szerző ily körülmények között felveti a kérdést, vájjon a phthisis conjunctivae essentialis neve alatt leírt, ritkán észlelt esetek nem tekinthetök-e pemphigus conjunctivae által előidézett változásoknak. Épen ezért az esetek pontos és hosszas észlelése szükséges. (Az egyetemi szemklinika rendelésére évek óta bejár egy szerencsétlen beteg, kinek mindkét szemén ilyen baj van. Ref.) (Kiin. Monatsbliitt. für Augenheilk. 1894. juh) Faune Márk dr. A trachoma chronicum mechanikai és sebészi kezelésének értékéről. Közölte Ed. Pergens dr. A szerző szerint a mechanikus kezelés typusát a massage és Keinig eljárása képezi, mig sebészi kezelés alatt az excisiót érti. 0 főként a mechanikus eljárásokat alkalmazta, az excisiót csak ritkán. A trachomás csomók a kinyomás után elfekélyesednek, majd elhegednek. A massage, Keinig eljárása és az ujjakkal való kinyomás által a csomóknak csak egy része üríti ki tartalmát; az egyes csomóknak tűvel való felszúrása által pedig csak épen azon egyes csomók ürülnek ki. Ilimly és Knapp csiptetöivel a tarsus gyuladása is előidézhető. A brossage (kikefélés) Manolescu szerint igen erélyes eljárás s gyógyulás el is érhető, ha a csomók csak a conjuncfivában székelnek. A szerző jobb .eredményeket ért el, ha ezen eljárást scarificatióval egyesítette. Több esetben jól behasított a tarsusba, hogy a mélyben levő csomókat is megnyissa. Az utókezelés sublimattal (1:500) való ledörzsölésben állott naponként vagy másodnaponként. Ezen beavatkozások a betegséget tulajdonképen nem gyógyítják, hanem csak siettetik annak természetes lefolyását, a mennyiben a csomók hamarább kiürülnek és elhegesednek, a gyuladás pedig a felszívódást fokozza. Még azon esetekben is, melyek makroskopice a gyógyulás képét mutatták, a betegség mikroskopice ki volt mutatható. így ezen esetekben tudományos szempontból gyógyulásról nem lehet szó. Mindazonáltal a szerző a teljes gyógyulás lehetőségét nem tagadja. A mechanikus eljárások el nem vetendök, mert alkalmazásuk által gyorsabban érünk czélt, mint tisztán a lapis és cuprum alkalmazásával. (Kiin. Monatsbliitt. für Augenheilk. 1894. máj.) Faune Márk dr. A formaldehyddel kedvező eredményeket ért el B. B. Gepncr jr. dr. E gyógyszert Valude ajánlotta a szemorvosok figyelmébe. Gepner a formaldehydet l : 2000— 1 : 1000 töménységben szemmosóvíz gyanánt használja műtétek előtt, a kötőhártya heveny gyuladásainál és enucleatio után a szemüreg kiöblítésére. A formaldehyd erős égetést okoz, miközben a kötőhártya kivörösödik. Ép szemnél ezen izgalom nem tart sokáig. Bő genyedéssel járó bántalmaknál a váladékképződés meglepő módon csökken. így blenorrhoea acuta egy esetében kezdetben 1:1000, majd 1: 2000 töménységű formaldehyddel két órai időközökben való kimosásokra a genyedés már a negyedik napon majdnem teljesen megszűnt daczára annak, hogy ezen idő alatt csak kétszer ecsetelték a kötőhártyát 2°/o-os pokolkő-oldattal. A szerző a formaldehydet minden bő váladékképződést okozó catarrhalis folyamatnál jó sikerrel alkalmazta. Csekélyebb az eredmény trachoma chronicumnál. Kárt belőle soha sem látott, még szarúhártyafekélyeknél sem. Blenorrhoea neonatorumnál jobban hat, mint a sublimat. A könycsatorna kifecskendezésére is alkalmas. Enucleatio és szemliéji műtétek után genyedés soha sem következett be V20 °/o-os formaldehyd alkalmazására. Valude l°/0-os formaldehyd többszöri becseppentése által megakadályozta hályogműtét után a kezdődő genyedés továbbterjedését. (Centralblatt für prakt. Augenheilk. 1894. jun.) Fauné Márk dr. VEGYESEK. Új könyvek. Dr. Imre József. Kimutatás a hódmezővásárhelyi városi szemkórház első három évi működéséről. 1891—1893. Hódmezővásárhely, 1894. A Schulek Vilmos tanárnak ajánlott füzet egy vidéki városban élő, de széles látkörű, tudományosan képzett és humánus gondolkozású szemorvos három évi becsületes s szorgalmas munkájáról tesz tanúságot. Semmi sem bizonyítja olyan meggyőzően vidéki szemkórházak felállításának szükségét s az ez által remélhető eredményt, mint a siker, melyet a hódmezővásárhelyi kis kórház felmutat. G4 év előtt a nagyváradi szem kórház alapításakor ez eszme lelkesítette Grósz Frigyest, kiről Imre József oly szép szavakban emlékezik meg előszavában s ez eszméért állott sorompóba ö maga is, midőn a budapesti kir. orvosegyesületben a trachomáról előadását megtartotta. A kik akkor nemesen egyszerű, de formailag is szép előadását hallottuk, büszkék voltunk, hogy Imre József egykor a budapesti egyetemi szemklinika tanársegédje volt, s örömmel láttuk, hogy Schulek Vilmos tanár iskolája ilyen szakembereket nevelt. Ismert szerénységével az elért sikert teljesen mesterének tulajdonítja, kinek valóban az lehet legnagyobb elégtétele 20 éves fáradozásaiért, ha tanítványai híven szolgálják az ügyet, melynek ő egész erejét szenteli. A szemkórház, melyről a jelentés szól, mint a városi kórház egy osztálya már 1885 óta fennáll, de 1891-ben külön épületet is kapott s hogy milyen lelkiismeretes vezetőt nyert Imrében, legjobban igazolja az a tény, hogy minden nagyobb hatósági áldozat vagy magánjótékouyság nélkül keletkezve saját forgalmából tartja fenn magát! A három év alatt 79o beteget ápolt a kórházban, 1042 beteget kezelt járólag és 340 nagyobb operálást végzett, szóval a betegforgalom máris mérkőzik egy kisebb egyetemi szemklinikáéval, pedig egy intézet, melynek hírnevét csak az eredmények alkotják meg, a vidéki lakosságban csak lassan kelt bizalmat. Nagyon kívánatos volna, ha e kis fűzőt nem koriilné el az illctékos körök figyelmét. Talán a példa meggyőző ereje reá bírja a belügyministoriumot, hogy az annyiszor sürgetett vidéki szemkórházak felállítását megkezdje. 8 ha Imre József fáradhatatlan s önzetlen működéséért, a tudománynak nehéz viszonyok között önmagáért való sikeres ápolásáért más jutalma nem lehet, szolgáljon elégtételéül, hogy a szemkórházak nagyrószben az ö működésének köszönhetik keletkezésüket. Dr. Feuer Náthán, Trachoma-útmutató. Második kiadás. A hatóságok és orvosok számára készült füzet igen jó szolgálatot tesz annak, kinek a trackoma-ügygyel foglalkoznia kell. A törvényt s rendeleteket szószerint közli, de e mellett, s ez a legsikerültebb rész, az eljárást könnyebben érthető nyelven, logikai sorrendben is tárgyalja. Kovésbbé sikerült, mert nem eléggé világos s könnyen forgalomzavarra vezethet az orvosok számára készült rész. Mentségéül szolgál, hogy ez régebben készült s gyökeres változtatást nem eszközölhetett, de megjegyzés alakjában, mint azt a kezelésben, tette, a hiányok pótolhatók lettek volna. A sublimatról táplált túlságos jó véleméuyt kissé vérmesnek tartjuk! Dr. Eugen Fick, Lehrbuch der Augenheilkunde. Leipzig, Veit & Comp. 1894. Legközelebb Panas új kétkötetes kézikönyvével, melynek megjelenését már múlt számunkban jeleztük, együttesen ismertetjük. Dimmer, Beiträge zur Anatomie und Physiologie der Macula lutea des Menschen. Wien, 1894. —■ Meghalt Gillet de Grandmont, a párisi szemorvosok társulatának másodelnöke s tudományunk egyik buzgó munkása. — Deneffe az Annales d’Oculistique ez évi júliusi számában a természet sajátos játékáról : számozott irisekről referál. Az egyik szem irisén 45, a másikon a 10-es szám olvasható s a mi még érdekesebb, a nő leányának egyik szemén a 10-es szám ismerhető fel. Budapest, 1894. Pesti Lloyd-társulat könyvnyomdája. (Felelős vezető: Müller Ágoston.) Dorottya-utcza 14. sz.
