Szemészet, 1893 (30. évfolyam, 1-6. szám)
1893-12-31 / 6. szám
SZEMESZET 71 1893. 6. sz. nyomon voltunk s a higanybekenéstöl ez esetben specialiter hasznot nem vártunk; jónak láttuk azt továbbra is folytatni. November 1-sején a bal szemmel 1/4 méterről olvas ujjakat fényérzése, projectiója, jó. A szemfenék változatlan. November 10-dikén v=°/7. November 13-dikán v=5/5, a pupilla fényre renyhén reagál, a papilla s az egész szemfenék változatlan. A látótér normális. A színes látóterek megszükültek, de nem concentrikusan, fölfelé az összes színek erősen, csaknem a centrumig megszükültek, de mégis inkább sectorszerűleg ki- és felfelé. Legerősebb mértékben a zöld és a vörös szűkült. Nagyfokú a szűkülés minden színnél befelé is. A külső oldalon inkább megtartották határaikat, pl. a kék és a sárga. Érdekes, hogy ott a hol különben színes látótérbeli hiány van, egyes foltokon megmaradt a színérzés, mint ezt a kék színnél láthatjuk felül kívül. Eme látótér különben a folyamatnak már regressiv stádiumából való, lehetséges, hogy korábban concentrikus volt a szűkület. Ugyanakkor a jobb szemen is találtunk színes látótérszükülést, ha csak kis fokút is, különösen a zöld színnél. ' November 14-dikén a kék szín látótere erősebben tágult. 15-dikén valamennyi színé, de a zöldön és a sái’gán még mindig észrevehető a sectorszerü megszükülés. November 16-dikán elbocsátottuk, látása Mk. n. 5/5, a szemfenekek képe változatlan. A bal pupilla fényre még mindig renyhén reagál, de normális tág. Ez esetben bőséges alapunk volt a nemi szervekkel össze függésbe hozni a bántalraat, ilyen az amenorrhoea metritis chronica s főképpen az ovariumok betegsége, s érdekes, hogy mindennek daczára a hysteriának jelei nem találtattak, hacsak nem éppen egyedüli jele annak ez esetben maga a szembántalom. 3. Cataracta partialis traumatica subluxata, glaucoma secundarium. F. J., 28 éves, földmívest 5 hét előtt megütötték bal szemén. Szeme kezdetben nem fájt, látása egy ideig jó volt, de egy hét múlva romlani kezdett és megfájult, s utóbb megvakult. A bal szemen jelentkezésekor, október 20-dikán, tágult vénák láthatók a bulbaris conjunctivában. A lencse be- és felfelé luxált, a pupilla külső alsó felében látható széle. A mellső lencsetokon 4 mm.-nyi szürke csík, melynek közvetlen szomszédságában a lencse mellső kérge elszürkült, a lencse többi része ép. A papillán szélig terjedő üstszerű excavatio T -j- 1. Fényérzés nincs. Ez esetben a szemet érő trauma a cornea sértése nélkül a lencsének luxatióját okozta s egyszersmind a tokot is megrepesztette kis területen. Ritkábban, de mégis előforduló dolog, hogy a tokrepedés után nem zavarodik el az egész lencse, hanem partialis marad a cataracta, ha t. i. elzáródik már akármi által is a repedés. Ez esetben is úgy történt valószínűleg az epitlielsejtek által. De a szem daczára eme kedvező körülménynek, még sem menekedett j meg a megvakulástól, mert a lencse az irisre s a corpus ciliarera gyakorolt nyomás következtében glaucoma secundariumban tönkre ment. Operatiót ajánlottunk. 4. Myopia, luxatio lentis spontanea. Özvegy B. A.-né, 82 éves. Fiatal leánykora óta nagyon rövidlátó. Mouches volantes-jei mindig voltak. Bal szemét 8 év előtt operálták klinikánkon hályog ellen Graefe szerint. Vékony fonalas j secundaria. A jobb szemen a sclerában vagy corneában operatiónak semmi nyoma s operálást tagad. A pupilla területében finom átlátszó felgöngyölődött hártya, mely annak belső ‘/a-át szabadon hagyja. Mindkét szemen nagyfokú myopia, a papilla körül és a macula lutea vidékén nagyfokú sorvadások a chorioideában s az üvegtestekben nagy rögös, úszkáló czafatok vannak. Mk. szemmel 5 m. olv. ujj. A rossz látást részben az Uvegtestbeli homályosodás, főképpen pedig a chorioidealis sorvadás okozza. A bal szemen levő fonálszerű secundaria semmi, a jobb szemen levő átvilágítható vékony hártya kevés akadályt szolgáltatna. Daczára hogy a jobb szemen operatio nem történt, mégis aphakia s cataracta secundaria van jelen. Nyilvánvaló, hogy az üvegtest elhigulása következtében a zonula Zinnii meglazulása, fellágyulása s a lencse elsülyedése jött létre, a mely valahol alul, az óra serrata táján rögzíttethetett, de tükörrel feltalálható nem volt. 5. Retinitis diabetica. Ismeretes, hogy a retinitis diabeticának typikus szerafenéki képe nincs. A legtöbb esetben hasonlít a rét. albuminuricához, habár az elzsírosodás a foltoknak a mac. lut. körül sugárirányban való elrendezése e bajnál ritka. De ez nem lényeges dolog, tudjuk, a rét. albuminuricánál sem, csak gyakori. Vannak mégis oly diabeteses szemfenekek, melyekre több kevesebb valószínűséggel rámondhatjuk, hogy inkább diabetikus, mint albuminuricus. Ilyen az alább közölt kórkép, a melynél már eleve diabetesre irányult a gyanú, a mit azután a vizeletvizsgálai is igazolt. B. J.-né, 48 éves, földbirtokos neje, egy pár hét óta veszi észre, hogy látása mind a két szemén fokozatosan romlik. Semmiféle más panasza nincs szervezetét illetőleg. V a jobb szemen 5/i5, a balon 5/10, Hm. 0‘75 D. Mindkét papilla piszkos sárgás színű s a szomszédos retinalis részekkel együtt könnyedén borús, mely borússág különösen a mac. lut. felé a legnagyobb kiterjedésű. A mac. lut. vidékén számos szétszórt '/6 — ’/t papillányi sötétsárga inkább éles határú folt, közöttük nehány apró pont- és csíkszerű vérzés. Vizeletvizsgálatnál kitűnt, hogy napi mennyisége 4—5 liter sok czukrot, de fehérnyét nem tartalmaz. A mi ez esetben inkább a diabetesre utalt a következő volt: A papillán található kisebb fokú elváltozások, az elzsírosodásoknak a papilla körüli teljes hiánya, a talált elzsírosodásoknak inkább szétszórt volta, valamint hogy csak nagy különálló sötét-sárga foltok voltak találhatók. II. Az orbitalis kötőszövet gyuladása. Közli Hérics Imre dr., szemklinikái gyakornok. W. A., 13 éves, czipészinas, folyó évi október hó 10-dikén azon panasz alapján nyert felvételt a szemklinikára, hogy 3 nap előtt bal szeme minden külső behatás nélkül megfájdult, kivörösö dött, könyezni kezdett és látása ezen a szemén nagy mértékben megromlott. Jobb szem teljesen ép, V = 5/i o H. 0‘50 D v = 5/?. A bal szemhéjai vizenyősen duzzadtak, élénk vörösek, fénylők, a ránczok elsimultak. Szemrés csukott, önként szempilláit nem tudja nyitni, ügy a palpebr. mint a bulb, conjunctiván csekély ágazatos injectio. A szemteke protrudált. Szemmozgások minden irányban korlátoltan történnek, miközben szemüregében fájdalmat érez. Az orbita környi széli részre nyomásra nem fájdalmas. A szem hátratolása közben azonban élénk fájdalmat érez. Cornea ép, iris rajzolata jól kivehető, pupilla szűk. Töröközegek tiszták, a papilla borús, tágult vénákkal, határa elmosódott, a chorioidealis gyűrű nem látható, a szomszédos retina is diffuse borusságot mutat. V —= 5/ao üveg nem javít. Therapia: Az első nap 3-szor hideg borogatás 1 óra hoszszáig. 12-dikén, tehát másnap, a szemhéjak vizenyője tetemesen csökkent, a szemhéjak rendes színűek, finoman ránczoltak. Protrusio csekélyebb, szemrést önkéntesen is nyithatja. V = */is ü. n. j. Ezentúl langyos borogatást rendeltünk, mit a fiú jobban tűrt, állapota fokozatosan javult. 15-dikén a szemhéjak duzzadása és vörössége minimális. A bulbus alig protrudált, némi érzékenység azonban még fennáll. A retina a papilla körül némi borusságot mutat. J. sz. V == 6/, H. 0-50 D. \ i B. sz. = 5/7 H. 0-50 D. / /7, Nyomásra az orbita felső részében még fájdalmat érez. 17-dikén elbocsáttatott. Külsőleg a két szem között nincs eltérés. A bulbus hátranyomására nem érez fájdalmat. Szemfenék teljesen ép. Látás a fenti. Azon sokféle bántalmaknak, melyek az orbitában székelhetnek, egyik nevezetes és ritka alakja az, mely esetünkben előttünk áll. Általában ritkák az orbitalis bajok, de ha fellépnek, úgy hosszú ideig fennállanak, kitartó kezelést igényelnek, s legtöbbször mégis vagy a látás, vagy a szem elvesztése árán gyógyulnak. Rendesen későn is kerülnek gyógykezelés alá, ilyenkor már nehéz megoldás vár a szemorvosra.
