Szemészet, 1893 (30. évfolyam, 1-6. szám)

1893-12-31 / 6. szám

Székhelyük, természetük, gyógyhajlamuk szerint igen sokfélék lehetnek az orbitabántalmak. Alkati bántalmon alapulók, áttétiek, helyben keletkezettek; rosszindulatú daganatok, széteséshez, caries, necrosisra vezető gyuladásos folyamatok székelhetnek az orbitában.

Fontos diíferentialis diagnosis által azonban tájékozódhatunk a bántalmat illetőleg, noha sokja igen hasonló tünetekkel jár.

Tekintettel arra, hogy esetünkben igen hirtelen lépett fel a bantalom, hogy kezelésünkre oly hamar javulás, majd teljes gyógyulás állott be; továbbá, hogy a szemmozgások minden irányban kivihetők voltak, noha csak korlátoltan, arra kellett következtetnünk, hogy a bántalom nem terjedhet az orbita mélyebb fekvő részeire, hanem inkább a Tenon-tok és az orbitabeli zsír- és kötőszövetnek savós gyuladásával állunk szemben. Okát, mint az ilyen bántalmaknál legtöbbször, nem tudjuk. Említenek meghűlést, de valamely általános fertőző bántalom (influenza ?) részjelenségeképen is felléphet.

SZEMELVÉNYEK.

— Chemosis menstrualis. (Dr. Müller-töl. 1 32 éves asszony; ki 15 éves kora óta teljesen rendben van havi bajával, s kinek 24 éves koráig szemgyuladása sohasem volt. Ezen időtől kezdve azonban havi baját 8 nappal megelőzve, ez alatt, vagy 8 nappal ezután halántékaiban szúró fájdalmak lépnek fel. Lassanként kivörösödnek szemei és chemosisa támad egyik szemén, melynek elmúltával ugyanazon bántalom lép fel másik szemén. 26 éves korában mindkét szemén oly fokú gyuladása volt, hogy a megduzzadt conjunctivák a szemrésböl kiemelkedtek. Akkor' Fröhlich tnr. incisiókkal a chemosist megszüntette. Hat évvel később ismét nagyfokú chemosissal jelentkezett s elbeszélte, hogy 28 éves korában férjhez ment, mely idő óta háromszor volt teherben. Egyszer sem volt szemgyuladása terhessége alatt, legfölebb kissé kivörösödtek szemei azon időben, mikor havi bajának jelentkezni kellett volna. Nem terhes állapotában kötőhártyája azonban többször gyuladásba jött és megduzzadt.

Legkisebb gyermeke 4 hónapos, kétszer volt azóta havi baja, az elsőnél jelentéktelenebb, a másodiknál jelentékenyebb kötőhártyaduzzadással.

A chemosis oly nagyfokú, mint 6 évvel ennek előtte. (Klinische Monatsblätter, 1893. jan.) Hérics dr.

— A nervus optikus genuin atrophiája három testvérnél. Dr. Müller-tö\. Müller két 20 évnél idősebb testvért észlelt Fröhlich szemklinikáján, a kik látásuk nagy mértékben való megromlásáról panaszkodtak. Sajátszerü, keskeny, hosszú és csúcsos feje volt mindkettőnek. Szemükön külsőleg semmi különös sem vehető észre, látásuk azonban a legnagyobb mértékben csökkent volt. Mindkettő hypermetropiás. A papilla 'nervi optici atrophias

Harmadik testvérük 21 éves, hasonló baj miatt szintén orvosi kezelés alatt van. Testvéreik, szülőik, rokonaik egészségesek. Luesre, syphilis után keletkező másodlagos atrophia felvételére nem talált alapot, sem agy-gerinczagyi bántalomra mutató neuritist, azért arra a gondolatra jött, nem-e lehetne összefüggésbe hozni az atrophiát a sajátságos fejalkotással.

Tényleg mindhárom testvér a.20dik életévet betöltötte, a csontosödás consolidatiójának határát elérte s így feltehető, miszerint a foramen opticum a csontosodás alkalmával megszíikült, s ennek következményeként a nervus optikus megvékonyodása, sorvadása keletkezett. (Klinische Monatsblätter, 1893. jan. f.) Hérics dr.

— A cataracta dura eltávolítása iridektomia nélkül Közli T. Pridgin Teale. A szerző 20 év óta operál az általa kigondolt módon iridektomia nélkül eseteinek nagy többségében; az iridektomiával combinált extractiókat csak kivételes esetekben végzi, ha erre különös ok forog fenn. Eljárását részletesen leírja.

A szemhéjakat, conjunctivát a műtétet megelőzőleg ’/2 °/0-°snál valamivel erősebb carboí-oldattal pontosan desinficiálja. Ugyanily oldatba helyezi az összes eszközöket a kés kivételével. Érzéstelenítésre frissen készült cocaint használ. A szerző bevallja, hogy Graefe

késsel nem tudja elég jól visszatartania csarnokvizet a kellő időpontig, ezért a Sichel-féle késnek egy keskenyebb alakját használja. A punctiót, a kés élét felfelé irányítva, a cornea kiilsö szélén valamivel belül a cornea vízszintes aequatorának magasságában eszközli, a contrapunctio a cornea belső szélén valamivel belül és körülbelül 2 milliméterrel magasabban történik, mint a beszúrás. Ha a kés hegye mintegy 4 millimeternyire kiáll, a kés élét hirtelen mellfelé fordítja, úgy hogy a kés lapja, mely előbb párhuzamosan állt az iris lapjával, most a cornea hátulsó felszínével derékszöget képez és így végzi a kimetszést. Ezen mellfelé való fordításnak nagyon gyorsan kell történnie, még mielőtt az iris a kés elé kerülhetne, élének már érintkezésben kell lennie a cornea hátsó lemezével. Ezen gyors fordítás a műtét legkényesebb pontja. Ily módon alacsony lebeny készül; a seb linearis, egy rövid külső és egy még rövidebb belső szárral. A seb a cornea vízszintes átmérője és felső széle közt körülbelül középen foglal helyet. A be- és kiszúrás helyén a kés ferdén szeli át a cornea rétegeit, a kimetszésnél merőlegesen.

Tokrepesztésre cystotom szolgál. A kéregrészletek eltávolítása és a conjunctiva tisztítása nagy gonddal történik.

Műtét után a szemhéjakat és pillákat vaselinnei bekeni és jodoformmal behinti. Ha a gyógyulás simán folyik le s fájdalmak, könyezés nincsenek, úgy a kötést csak a nyolczadik napon vál toztatja.

A szerző szerint a műtét előnyei a kerek pupilla, a linearis seb, mely megengedi, hogy a csarnok gyorsan helyreálljon. Miután a seb inkább a pupillához esik közelebb, mint az iris peripheriájához, a hályog könnyen megszületik és a kéregmaradványok könnyebben eltávolíthatók. Irido-cyclitistöl, glaucomától nem kell tartani, mert a sebzés csak a corneát éri.

A szerző legutóbbi 100 esetében 89-szer operált iridektomia nélkül. Ezen 89 eset közül 58-nál nem volt második műtét szükséges ; 14-nél utólag discissiót végeztek, 11-nél utólagos iridektomiát; 6 szem tönkre ment, köztük egy iszákos emberé és egy hysterikus nőé görcsös sirási roham következtében. (Transactions, of the Ophth. soc. of the Unit. Kingd. Vol. XIII.)

Paunz Márk dr.

V E GY E S E K.

— Az „Ophthalmological Society of the United Kingdom“ f. é. julhis 7-dikén tartotta ez idei nagygyűlését. Az egyesület elnöke lett D. Argyll Robertson. Az egyesület 1880. óta fennáll, czélja a szemészet ápolása és fejlesztése Angliában, Indiában és az angol gyarmatokon. Az egyesületnek 1883. szeptember 18-dikán kelt határozata folytán Sir William Bowman emlékének tiszteletére, a ki oly kiváló szerepet játszott nemcsak a szemészet, hanem általában az orvosi tudomány fejlesztése terén, és a ki az egyesület első elnöke volt, évenként vagy bizonyos időközökben az egyesület valamely tagját megbízzák, hogy előadást tartson „The Bowman Lecture“ neve alatt. Az előadás tárgyát a szemészet új vívmányainak kritikai resume-je vagy valamely önálló eredeti buvárlat eredményének közlése képezheti. Az előadást külön e czélból összehívandó gyűlésen tartják, melyen más tárgyról szó nem lehet. A lefolyt 1892/93-diki ülésszakra eső ezen előadást T. Pridgin Teale tartott f. ó. junius 9-dikén. Előadásának tárgyát az öregkori hályognak iriskimetszés nélkül való eltávolítása képezte.

Az egyesület közleményeinek XIII. kötete (Transactions of the Ophth. Soc. of the Unit. Kingd._ Vol. XIII.) beszámol a XII. ülésszakról (1892. október — 1893. julius) és úgy változatos és érdekes tartalmánál, mint szép és tanulságos illustráló tábláinál fogva megérdemli a figyelmet.

— Schirmer dr. magántanárt a greifswaldi egyetemen a szemészet r. k. tanárává nevezték ki.

— Új könyvek: Bossis. La tuberculose de l’iris. Paris. — Nieden. Der Nystagmus der Bergleute. Wiesbaden. — Wechsler. Das menschliche Auge im gesunden und kranken Zustande. Wien. — De Mello Viana. Recherches cliniques sur les paralysies des muscles de l’oeil. Paris. — Albrand. Sehproben. Leipzig. — Fick. Schattenprobe. Wiesbaden.

— Oroszországi hírek. Oroszországban minden félmillió lakosra jut egy szemorvos ! — Dobrowolski, a St.-Pétervári katona-orvosi akadémia szemésztanára nyugalomba vonult, helyére r. k. tanári czímmel dr. Beljarminoffot nevezték ki. — Szokalski-nak Varsóban a Szent-Sándor templomban carrarai márványból készült emléket állítottak fel

Budapest. 1893. Pesti Lioyd-társulat könyvnyomdája (felelős vezető Müller Ágoston), Dorottya utcza 14. sz.