Szemészet, 1889 (26. évfolyam, 1-6. szám)
1889-05-05 / 2. szám
22 SZEM ESZÉT 1889. 2. sz. tűnő ezen esetben a cysta gyors fejlődése. (Centralblatt für Augenheilkunde 1888. november f.) Neupauer dr. — A szemészetben használt antiseptikus szerekkel végzett bacteriologikus vizsgálatokról. Weeks 1.-től. -W. számos antiseptikus és desinfieiáló szerrel végzett vizsgálatokat arra nézve, mennyi idő alatt teszik tönkre a bactcriumok életképességét. Vizsgálatainak fontosabb eredményei a következők. A sublimatnak 1: 500-hoz való oldata 10 másodpercz, 1:1000 oldata 45 másodpercz és 1:5000 oldata 3 perez alatt teszi tönkre a bacteriumokat. Hydrarg. sulfuricum 1:8000 oldata elroncsolja a bacteriumot 4 perez alatt; hydrarg. bijodatum oldata vízben igen nehezen oldódik 4 nap alatt. A Panas-féle oldat (hydrargyrum bijod 0 05, alcohol absol. 20 0, aqua destill. ÍOOOO'O) a staphylococcust 2—3 nap alatt teszi tönkre. Hydrorg. oxydatum flavum és rubrum telített oldata (bár igen nehezen oldódnak vízben) 2—4 nap alatt elroncsolja a spórákat. Az argentum nitricum a desinfieiáló szerek között az első helyet foglalja el. A 2%-os oldat 8 másodpercz, az l°/0-os oldat 12 másodpercz alatt elpusztítja a spórákat. Kalium hypermanganicum l°/0-os oldata 1 perez, ]/2 °/0-os oldat 5 perez és '/5%‘kos oldat 20 perez alatt roncsolja el a bacteriumokat. Hátránya azonban, hogy a szem kötőhártyáját erősen izgatja és könnyen bomlik Carbolsav 1: 60 oldata 4 perez alatt roncsolja el a spórákat, de izgató hatása miatt nem alkalmazható a szem kötőhártyájára. Alcohol absolutus 4—12 másodpercz, 90%-os 20—30 másodpercz és 00%-os 10—15 perez alatt sterilizál. A frissen készített chlorvíz 1 ‘/2 perez alatt roncsolja el a spórákat, azonban desinfieiáló hatása nagyon gyorsan fogy. A bórsavnak alig van desinfieiáló hatása. Az atropinum sulfuricum, a cocain, chloroform, eserin stb. nem desinficiálnak. Az olajok közül az oleum eodini 5 perez alatt roncsolja el a spórákat. A poralakban használt gyógyszerek között különösen fontos a calomel, mely a spórákat 3 perez alatt tönkre teszi. A jodoform 12 órai behatás után megakadályozza a bacteriumok fejlődését. Ezek szerint tehát leginkább használhatók a sublimat 1:1000—2000 oldata, az argentum nitricum 1—7r>°/o'os oldata és a chlorvíz. Eczemánál igen jó az oleum eadini. Az eszközök tisztítására a szerző legjobbnak tartja a sterilisált vízben majd valamely desinfieiáló pl. sublimat-, cárból- vagy salicyl-oldatban való megmosást és sterilisált vászonnal való törlést, a szem kimosására pedig a sublimatnak 1 : 2000—5000 oldatát ajánlja. (Knapp Archiv f. Augenheilk. XIX. k. 1. fűz.) Neupauer dr. — Enophthalmus traumaticus. Gessner C.-től. — G. három bányász esetét írja le ; az esetek mindegyikében lezuhanó kőszéntömeg érte a beteg jobb szemét. A sérülés által okozott duzzadás három hét múlva visszafejlődött, a mikor kitűnt, hogy a jobb szem kisebb mint az ép bal szem. A három eset mindegyikében a margó supraorbitalisnak megfelelőleg hegedős volt látható. Két esetbeii a szemhéjak mozgása rendes volt, egy esetben ptosis maradt vissza. A szemteke mozgása mind a három esetben hiányos volt, különösen felfelé. A szem különben ép volt. A látás két esetben teljes, a harmadikban V« volt; habár itt valószínűleg veleszületett rossz látás volt jelen. Az enophthalmus oka a szerző nézete szerint a retrobulbaris szövetek zsugorodásában, ennek következtében a szemteke hátrasülyedésében rejlik, a mi a szemhéjaknak a szemtekére való feszülése által elősegíttetik. A szemizmok hiányos működését pedig a szerző a megfelelő izomidegeknek direct mechanikus sérüléséből magyarázza. ( Knapp Archiv f. Augenheilkunde. XVIII. 3. fűz.) Neupauer dr. — A párisi szemorvosok egyesületének novemberi s deczemberi gyűlésében megbeszélt tárgyak közül a következőket említjük meg: Despagnet bemutatja Boucher dolgozatát morbilli mellett fellépett központi eredetű amblyopiáról. 25 éves erőteljes katona, miután morbilli-t állott volt ki, a betegség kezdete után három héttel éjjel felriadt s utána mély álomba esett, melyből másnap csak rövid időre volt felébreszthető. Harmadnap teljesen éber, de arról panaszkodik, hogy szemeire köd ereszkedett s tényleg látóképessége 7ioo‘ra csökkent. Látótere főleg be- és aláfelé szűkült. A vörös színt felismeri, a többi színeket összetéveszti. Szemtükri lelet negativ. Jodkali használata, strychnin — kenőcs és pilocarpin — injectiók után ij.2S és 7óo"re javult a látás, mi alatt a retinák alig észrevehetőleg elborultak; 7* év múlva változatlanul távozik. Az élénk pupillaris reflex jelenléte, valamint a negativ szemtükri lelet kizárják a retina vagy nervus optikus elsőleges bántalmát s arra utalják, hogy a betegség székhelyét az occipitalis lebenyek kéregállományában keresse. Vérkeringési zavar lehetett a kiindulási pont, melyhez másodlagosan chronikus gyuladás s végül sclerosis csatlakozott. Felemlíti Calmeil betegét, ki morbilli következtében elvesztette látását. A heveny fertőző betegségek következtében beálló látásgyöngülést épen, mint a dohány, szesz s ólom által okozott amblyopiát centrális eredetűnek tartja. — Despagnet ez eset kapcsolatában felhozza, hogy Műnk és Lueianival szemben Goltz tagadta a látóképesség localisatióját a nyakszirti lebenyben. 1888-ban Sanger Brown végleges eredmény elérését ezélzó kísérleteket tett majmokon, melyek kétségtelenné tették, bogy a látás központja az occipitalis lebenyben vau. A klinikusok észlelései is ezt bizonyítják, mivel hirtelen megvakultak bonczolatai alkalmával Chautfard, Bouveret és Berger e lebenyekre korlátozott elváltozásokat találtak. Ezért Despagnet helyesli Boucher következtetéseit s ő is a vérkeringési zavart tekinti az adott esetben a látásgyöngülés okának, melyet a heveny fertőző betegségek nem egyszer okoznak. Gillet de Grandmont entropium senile ellen új operádét ajánl. Az öregek bőrének petyhüdtsége, az orbicularis ciliaris részének túlsúlyban levő összehúzódása, s végül a tarsus szalagjainak sorvadása következtében előálló entropiumot harántvarrásokkal akarja megszüntetni. E czélra 3 kettősen fegyverzett fonalat használ. Az első tűpárt az átmeneti redő közepéből úgy szúrja át a bőrön, hogy a beszúrási pontok 6—8 mm.-nyire legyenek egymástól, a bőrön pedig a szemhéjszéltől 3—4, s egymástól is 3—4 mm.-nyire. Ezzel egy vonalba helyezi el hasonló módon a másik 2 fonalat is. A hegesedés kifordítja az entropiumot. Ha a fonalak antiseptikusak, 2 hóig is bennhagyhatok. Vignes a napútól alkalmazásáról szól a szem gyógykezelésében. Minthogy a nagyszámú antiseptikumok egy része az izgató hatásnál fogva nem alkalmazható a szemészetben, hézagot pótló a naphtol, mely Vígnál, Bouchard és Back vizsgálatai szerint erélyes antiseptikum s e mellett nem izgató. Ezért ő úgy operádéinál, mint bizonyos kötőhártya-gyeladások kezelésében a naphtol 1 : 2500 oldatát használja. — Abadie felhívja az egyesület figyelmét, hogy mily szomorú következményei vannak, ha a genyes kötőhártya-gyuladások jobb indulaté alakjainál elért jó eredmény folytán a rossz indulatunál is megelégszünk antiseptikus mosogatásokkal. Szerinte egyedül a 3w/0-os argentum nitricum-oldattal 2 óránként való ecsetelés az, mely genyes conjunctivitisek rossz kimenetelét meggátolhatja. Górecki szemben a többi szerekkel főleg a cornea bántalmának eseteiben kiváló hatást tulajdonít a jól készült chlorvíznek. Meyer hangsúlyozza, hogy az antiseptikumokkal való egyszerű mosogatás teljesen elégtelen, mivel a microorganismusok a kötőhártya redőiben rejtve maradhatnak. Ezért ő lágy ecsettel, a nélkül, hogy a szemhéjakat kifordítaná, többször végig sepri az átmeneti redőket. Parent is bizonyítja Meyer szép eredményeit, melyekkel e téren egyetlen párisi kórház sem mérkőzhetik. Gillet de Grand mont megelégedéssel konstatálja, hogy az antiseptikus mosások visszatérést jelentenek mesterének Chassaignac-nak eljárásához, mely abban állott, hogy a hanyatt fekvő beteg szemeire tollvastagságú sugárban bocsátott 1—-2 liter vizet. Galezowski a 2 °/0 arg. uitr. oldatra fekteti a fősúlyt. Egyedül a megbetegedés első óráiban, s kiterjedt diphtheritikus elhalások eseteiben nem alkalmazza. Dehenne a genyes kötőhártya-gyuladások kezelésében a mosogatás és ecsetelésen kívül lényegesnek tartja a jeges borogatásokat is. Trousseau épen a megbetege
