Szemészet, 1888 (25. évfolyam, 1-6. szám)
1888-01-29 / 1. szám
17 i8 is meg, maga a baj elhaladásának megakadályozása és a meglévő látóképesség megtartása is elég becses eredmény. Grant felolvassa Brugsch beküldött munkáját a predispositióról glaucomára. A nagyobb tensio kétféle módon jöhet létre vagy a felszaporodott secretió vagy a normalis secretiő retentiója által. Ő az utóbbit különösen némely esetben valószínűbbnek tartja. Kérdés, ha kis szarúhártyájú szemek inkább vannak-e predisponálva s erre vonatkozólag statistikai kimutatásokat közöl. Különösen nagy a predispositio a semita fajnál; míg egyéb fajokból csak i °/0 betegszik meg, addig a semmitákból 4°/0-ot tesz a glaucomások száma. Csodálatára gyermekeknél is észlelt glaucomát. Az aegyptomiak corneája határozottan kisebb mint másoké, hogy az egész szemgolyó kisebb-e, azt nem állapíthatta meg; mert a praeparatumait a kiima gyorsan megroncsolta. Az iridectomia után relaxatio, sőt a cornea területének megnagyobbodása áll be, mint azt néha hosszabb idő múlva az operatió után a coloboma megnagyobbodásán észrevenni lehet. Sindair egy kétoldali glióma retinae-ről beszél. Előadja annak kortörténetét és diagnosisát. A kettős enucleatió után még 6 éven át észlelte és élt a beteg. A sectió, melyet Mitchell Prudden és Heitzmann Károly egymástól függetlenül végeztek, gliosarcomát eredményezett; a gyermek a hat év alatt egészséges maradt. — Key ser kétségbevonja, hogy hasonló esetekben a gyermek 18 hónapnál vagy két évnél tovább életben maradjon. Volt egy esete, melynél az illető 7 évig élt, egy másik azonban 18 hónapra az operatió után agygliomában meghalt. — Power a jó eredmény daczára kételkedik ezekben. -—- Galezowski csak négy esetet látott, egy az operatió következtében meggyógyult. — Reynold nem talál okot a kételkedésre, ha a daganat a retinában támadt. Egy esetben 10 év alatt nem látott recidivát —- Randolph megjegyzi, hogy egy mikroskopos vizsgálat alkalmával arról győződött meg, hogy a daganat kiindulási pontja nem a retina, hanem a látóideg volt. raddock értekezik az ergotinról a szemészi gyakorlatban. Dicséri az ergotin kitűnő hatását congestiónál, episcleritisnél stb. Egy conjunctivalis congestióban szenvedő betegnél harmadnapra megszűnt minden fájdalom. Egy másik eset, melynek conjunctivitis, retinitis, iritis és ciliarneuralgiája volt, s közönséges kezelésnél csak ideiglenesen javult, az ergotin által néhány hét alatt teljesen meggyógyult. Az ergotint több napon át erős adagokban kell alkalmazni. Power Mules-wzk. egy munkáját olvassa fel az evisceratióról és mű-üvegtestről. Ez már megjelent az ophthalm. Society of the united Kingdom értesítéseiben Paddock megjegyzi, hogy 12 esetből háromnak volt rossz kimenetele; egy esetben gennyesedés állott be, a másik kettőben a seb engedett s az üveggolyó kiesett. Cross reméli, hogy a Mules-féle operatió maradó lesz. A műszem mozgékonysága így sokkal tökéletesebb mint a természetes csonkon, mert az izmok csaknem úgy hozzátapadnak mint a valódi bulbushoz. A sympathycus ophtalmia nincs ugyan kizárva, de erre nézve az eljárás az enucleatióval nem is áll párhuzamban. — Galezowski különbséget akar tenni az e visceratio és az üveggolyó behelyezése között. Először 14 év előtt Richet tanártól látott ilyen operatiót. Az operatiót erős gyuladás követte, s e miatt az üveggolyót nem lehetett betenni. Egy másik esetben a teljesen sikerűit operatió után hat hónapra a sebtájékán fistula képződött, mely ellen sem antiphlogisticum, sem antisepsis nem használt, a szemet enucleálni kellett. Egy év nem elegendő arra, hogy ebben a tekintetben határozni lehessen. Fenyegető Sympathikus ophtalmiánál a legkisebb visszamaradt sclerotica darab veszélyes, az enucleatiónál a sclerából semminek sem szabad az opticuson maradni. — Baker annak bizonyítására, hogy a szemgolyó idegen testet minden ártalom nélkül elvisel, esetet említ, hol az illető kénsavval elégette szemét s ugyanekkor üvegdarab jutott a szemébe — Keyser is megpróbálta a Mules-féle operatiót. A szemgolyó evisceratiója után erős gyuladásokat látott. Enucleatió után sympathicus megbetegedést észlelt, a midőn egy darabka sclerotica maradt vissza. Az idejekorán végzett evisceraciót jobbnak tartja. —- Dibble azt hiszi, hogy azon esetekben, mint ő kétszer észlelte, hogy a sclerában csontképződés volt, az alkalmazott üveggolyó Sympathikus megbetegedést okozhat. Randolph adatokat közöl a Sympathikus ophtalmiához. Kísérleteket tett oly módon, hogy fertőző anyagot és antraxbacillusokat fecskendezett a szembe s ezek még akkor is bejutottak az agyba, a mikor a látóideg át volt vágva. Tehát bizonyos, hogy lympháramlás van a szem és az agy között, a mely független a látóideg lymph utaitól. Richardson Cross a retinoscopiáról szól, a melylyel gyorsan és biztosan meghatározhatjuk a fénytörési hibákat, tehát gyakorlati szempontból igen fontos. A retinoscopiánál a cocain teljesen kielégítő, atropint csak alkalmazkodási görcsnél használ. Azon mozgópont, a melyet a retinoscopiánál látunk, a myopiás szemnek távolpontjában képződött valódi fordított szemfenéki képe. Az árnyék, a mit észreveszünk e képtől keletkezik. Ha az árnyék mozgásait nem vesszük észre, úgy a szem távolpontjához közel állunk. A fénytörést a macula luteán meghatározni nehez, a papillán bizonytalan, tehát e kettő közötti területen kell azt mérni. A mérés eredményei egészen megbízhatók. A különbség az atropinozott és nem atropinozott szemeknél nagyon jelentéktelen. — Galezowski elfogadja a vizsgálás módját, de nem a nevét s a látott árnyék véleménye szerint a cornea elváltozásaitól függ, tehát az igazi neve keratoscopia. E móddal legbiztosabban diagnostisálhatjuk a cornea staphylomáját. Baker a retinoscopiáról mondja, hogy Angol- és Francziaországban általában el van terjedve, de Németországban és Amerikában alig ismeretes. Hirschberg és Jorig e módot visszautasították, mert az egyenes képpel szerintük gyorsabban és könnyebben lehet boldogulni. A retinoscopiának elsajátítása nehezebb. A betanulásra legalkalmatosabb az emmetropiás egyén, atropinnal tágított pupillával. A vizsgálásra akár plan- akár concavtükröt használhatunk. Az utóbbit Baker alkalmasabbnak tartja. Az árnyék mindkét esetben egymással ellentétes. — Burnett skioskopia elnevezést ajánl és előnyösebbnek tartja a plan tükröt. Power egy összerakható zsebophtalmoscopot mutat be, mely tokban hordható, mint egy szemüveg. Prince Dávid új drain-fecskendőt s munkát küldött be a következő czímmel: néhány pont a dakryocystitis s a nasalis könnyvezeték betegségeinek kezelésében. Smith szól a szarúhártya hályog és fekélyek gyógyulásáról jequirityvel. Sikerrel használ 3 °/0 oldatot vagy csekély mennyiségű pulverisált jequirity magot. Csak gyenge izgatás a czél, erősebb reactiót mint a trachománál kerülni kell. A szemet 2 % bórsavoldattal tisztítja s az eredmény meglepően jó. A cornea hegesedés gyakran alig látható. — Galezowski szomorú tapasztalatokra jutott jequirityvel s az azzal való eljárást veszélyesnek tartja. Intermittensnél cornea ulceratiót észlelt s azt chininnel gyógyította. Egy más esetben hónapokig tartó rosszabbodás után egy fog kihúzása használt. A legjobb kezelési mód az antiseptikuß; naponkint háromszor hint jodoformot a cocainozott fekély fölületére és 2—3-szór alkalmazza a gőzdouchet xo percznyi ideig. Ha ez nem használ, akkor naponkint 1 — 2-szer argent, nitr. oldattal éteti. — Smith erre megjegyzi, hogy Galezowski a jequirityt csak trachománál használta Wecker szerint, addig míg nekroticus lemezek támadtak. Ily esetekben daganat és chemosis által a cornea tönkremehet. Smith ilyen sthenikus betegségeknél nem használja a jequirityt. Épen az asthenikus esetekre alkalmas a jequirity mint izgató. Reynolds az üveglencsék megjelelésének reformjáról szól. O nem tartja helyesnek a lencséket fokális distantiájuk szerint elnevezni, hanem alapúi a lencsék görbülési radiusát veszi. Az előadó úrnak e tárgyra vonatkozó fejtegetései alig érthetők. — Cross azon kérdést intézte Reynoldshoz, hogy mi legyen a fokalis distantiája az ő egységűi felvett lencséjének s azt kapta feleletül, hogy az valamivel kisebb mint egy hüvelyk. -— Landolt hangsúlyozza, hogy a görbülési radiust, bár pontos méretet enged meg, a lencsékre átvinni még sem lehet, mert az üvegeknek törési indexe nem mindig egyforma. — Burnett megjegyzi, hogy a gyakorló orvosnak fokalis distantia ismerete okvetlenül szükséges. Reynolds üveg megjelelése nélkülözi az egyszerűséget. A dioptiás rendszer alkalmasabb — Cross megengedi, hogy az ajánlott methodus nagyon tudományos, de a metrikus systema teljesen kielégítő, akár ha nem is olyan pontos. A betegek egy meghatározott távol Ságra kívánnak látni, erre rendeljük a pápaszemeket is. Ha*
