Szemészet, 1886 (23. évfolyam, 1-6. szám)

1886-11-28 / 6. szám

kötőhártya szemhéji részén ágazatos belövelés, a tekein valamivel kisebb. Erős ciliaris injectio; a cornea közepétől kissé kifelé egy hosszúkás be végződött hegedős; a csarnok víz tiszta. A pupilla atropin által tágult, de nem egyenletesen kerek, hanem itt-ott zigzugosan bemélyedt széleket mutat. Iris szálazata elmosódott, piszkosszürkés színű. A pupilla mögött focalis világításnál fehéressárgás tömegek láthatók az üvegtestben. Tárgylátás nincs, körülményesebb látási vizsgálat nem tehető. Igen nagy a fénykerülés, könyezés s fájdalomérzet. Rendelés: opium homlokkenőcs, atropin s sötétség.

Jan. 12. Enucleatio bulbi oc. sin., szabályszerűen lefolyt, csekély vérzés. Jan. 20. Elbocsáttatott, a mikor a fájdalmak, megszűntek, a szeműri sébfelület szépen heged, kevés váladékot ürít. Bórvizes kifecskendezések.

Kórboncztani lelet: A szemteke rendes alakú. Az iris elvékonyodott, de jól lehet követni a kissé duzzadt corpus ciliaréhoz, melyből kiindulólag a hátsó csarnok peripheriás része sárgás izzadmánynyal van tele. A lencse rendes. A teke közepén, függönyszerűen összehajolva húzódik mellűiről hátfelé a retina, mely vaskos, sűrű, sárga izzadmány által van elválasztva a chorioideától.

22-ik esel. Sz. S. 25 éves földmíves Szentesről, felvétetett

1884. márczius n-ikén iridocyclitis et catar. traumatica oc. sin. diagnosissal. Előzmény: Bal szemébe tíz év előtt vasszálka hatolt, de szeme három hónap múlva teljesen meggyógyult, csak most egy éve magától kezdett újból fájni, ez még tűrhető volt, de az utóbbi időben a szúrás, lüktetés s könyezés igen erős. Jobb szemét egészségesnek tartja, jól lát vele, ámbár a nagy fényt ne n tűri. Jelenállapot: Jobb szemmel sem igen nézhet a világosságba, a szemhéji kötőhártya mérsékelten belövelt. A szem néha könyezik, kivált ha világosságba néz; a belső limbusszéltől a belzúg felé sárgás megvastagodás van a kötőhártyában, mely 2 mm.-nyíre a porczhártyára is hegyes szögével a centrum felé irányítva terül el. Látás c/0 Hm. 075 D. v=6;6- A bal szemtekén kis ciliaris injectio van, a cornea felső szélén kissé befelé van egy vonalas szabálytalan seb, mely 3 mm. hosszú lehet, a pupilla közepes s mögötte a szürkés-fehér zsugorodott lencse foglal helyet. Tensio nem mutat a rendestől eltérést. Látás csak a kézmozgás észrevevésére szorítkozik, fényérzés s projectio jó. Atropinra a pupilla nem igen tágul. Erősen kerüli a fényt, nyomásra érzékeny s magától is fáj néha. Rendelve: opium-homlokkenőcs, ötször naponta atropin, sötét hely s üveg. Enucleatio bulbi sin. narcosis alatt akadály nélkül. Elbocsátáskor a szemüri kötőhártya mérsékelten belövelt, kissé megduzzadt, de lepedék csak a látideg csonkja körül van. Bórvizes fecskendezés. Jobb szemi látása c/6 Hm. 07 =%, fénykerülése teljesen megszűnt.

Kórboncztani lelet: A cornea rendes görbületit és felső részéhez a megfelelő pupillaris szél egy mákszemnyi területen lenőtt, minek folytán itt a csarnok csaknem teljesen eltűnt, míg egyéb helyeken rendes. Az iris vastag és az elvékonyodott corpus ciliaréba megy által. A lencse puha tapintani hártyás tömeggé alakult, mely a maga helyén a megnyúlt zonulán csüngve, a középre zsugorodott.

34-ik eset. Sz. B. 23 éves adótiszt Pozsonyról, felvétetett 1883. junius 18-ikán phthysis bulbi dextri et irritatio symp. oc. sin. diagnosissal. Előzmény: Jobb szemét 10 éves korában nyíllal kilőtték volt, azóta nem volt vele baja, de mintegy egy év óta veszi észre, hogy bal szemén kellemetlen érzést, égést érez, különösen nyomásra érzékeny s látása romlik, kivált hivatala végzése után lát rosszúl. Jobb szeme kicsiny csonkká sorvadt, corneája kicsiny, alsó része tiszta s irist láttat, nyomásra érzékeny. A bal szemen nem látni rendellenességet, felső részén a ciliaris táj nyomásra érzékeny. Látása 6/6u M 2 D, v 6/6. Alkalmazkodásában azon rendellenesség látszik, hogy no mrn.-en belül (9 D) kellemetlen érzése van s csak erőfeszítéssel bír 100 mm.-nyiről olvasni. Szemfenék ép.

Jun. 19. Enucleatio bulbi dextri narcosisban rendes lefolyással. Tampon, kötés. Jun. 29. elbocsátáskor a szemgödör tiszta, kibéllelő hártyája piros, váladéka kevés, duzzadás nincs.

Kórboncztani lelet: A teke egészen megkisebbedett, a sclera különösön hátsó részében annyira megvastagodott, hogy helyenként 4 mm.-re felrúg. Az iris, corpus ciliare teljesen sorvadt, csak festenyes szegélyt képez. A lencse előre van tolva, kőkeménységű,

idomtalan alakú. A szemfenék hátsó részében a chorioidea felületes rétegéből kiindulólag itatóspapír vastagságú csontlemez halad előre, mely egyfolytában majdnem az orra serrata vidékéig ér. Maga a szemüreg belseje, a sclera behorpadása és kidomborodása következtében teljesen szabálytalan üreggé alakult. A tekét alul kívülről tömött tapintatú szövet veszi körül, melyben egyes kernényes, szívós rögök ülnek.

37-zX eset. Sch. F. 26 éves ügyvédjelölt Liptó-Szt.-Miklósról, bal szemét 1880. április havában operálták Bécsben; ugyanazon évi november 9-ikén depressio cataractae secundariae per scleram végeztetett kórházunkban. Eredmény + 11 D-val v = °:6. A jobb szemfenékben még akkor egyes részeket meg lehetett különböztetni. 1882. november 28-ikán discissio cataractae mollis oc. dextri per corneam a szabályosnál mélyebben végeztetett. Decz. 2. Punctio corneae oc. dextri, mely alkalommal üvegtest jött elő a sebből, mielőtt a duzzadt lencse bennéke tökéletesen kiürülhetett volna. Decz. 5-ikén nagy fájdalmai voltak, ezért nyolcz órai jeges borogatás rendeltetett; laza chemosis fejlődik, mely 8-ikán majdnem egészen eltemeti az épnek látszó corneát. T + 2. Opiumos homlokkenőcs, pilocarpincsepp. 14-ikénaszem ellágyult, sőt T—1 Decz. 27. Fényérzés 3—4 m.-nyíre van csak jobb szemével, projectio minden oldalon téves s szűkült. Szemfenékbe nem láthatni, a pupilla területén levő sárga tömeg — lencse s exudatum — miatt. Bal szem látása olyan mint bejövetelkor.

1883. márczius 2-ikán újra bejött kórházunkba következő diagnosissal: Phthisis bulbi dextri et aphakia oc. sin. Jelenállapot: Subjectiv tünet a színek s alakok látása, melyek a beteget zavarják. Jobb atrophicus szemen szivárványszíneket tartalmazó kört lát oly nagyságút mint a pupilla, de harántul van két félre osztva. Bal szemen ezen kör nagyobb s ritkábban jelentkezik (4—5-ször naponta) mint a jobb szemen (hol 20-szor is), de itt van még egy vörös folt, mely olvasás közben is tart. Jobb szem csak a ciliartájon fájdalmas nyomásra: alakja rendetlen, mert minden képlete cornea, iris, sclera mind sorvadt. A négy egyenes izom barázdát vésett magának a tekében. Csarnok csekély s az occludált iris sík helyzetben van, a pupilla helyét egy utóhályog csík jelöli. Fényérzés nincs. Bal szem látása + 11 D-val v. . Szemfenék (régi 6 üveggel) tisztának mutatkozik.

Márcz. 3. Enucleatio bulbi dextri. Márcz. 11. Elbocsátásnál a szemhéjak lelohadtak, conj. bulbi kissé duzzadt, tiszta, piros, 3 °/0 -os bórvizes borogatás.

Kórboncztani lelet: Az iris erősen atrophiás, elzáródott, mögötte az igen vékony hártyából álló lencse, melyre az előbbi teljesen reá fekszik. A corpus ciliare egy kissé duzzadt, beszűrődött. A retina teljesen le van válva, úgy hogy az átellenes helyekről a középen összefekve a lencse hátsó része és a nervus opticus között húrszerűen kifeszítve van. Háta mögött sűrű izzadmány tölti a chorioideáig terjedő iirt.

ß6-tk eset (126. sz. k.). H. S. 7 éves, földműves fia Kecskemétről. 1883. évi deczemberben játék közben bal szemét megsértette, mi után szeme csak sokára békült meg. Jobb szeme egy hónap óta fénykerülő, és ez folyton fokozódik. 1884. márczius hó 14-ikén a beteg cicatrix adhaerens corneae oculi sin. Iritis sympathica oc. dextri diagnosissal vétetett föl a szemklinikába. Jelenleg: A bal cornea közepén egy alulról belülről, föl- és kifelé irányuló egyenes forradás, egy milliméter szélességű kékes-szürke csík alakjában ; a cornea szélén túl nem terjed. Csarnok nincs; a széli részeiben barnaszinű s tágult erezéstől helyenként pirosló iris domborodásával a corneához fekszik. Ezen helyen az iris fakós, vastagodott, hegedésszerű szövetté változott, durva rostjai ktillőzöttségüket elvesztve, inkább csak a forradásra függőleges irányban sorakoznak, belenőve abba. A forradás alsó végében a szemteke alsó felén sűrűn belövelt kötőhártyából kiváló, vértől duzzadó ér nyomul be s azután elvékonyodva folytatódik a hegedésben magában. Ciliaris injectio alig mutatkozik. Az alsó szemhéj kötőhártyája vörös. A szem feszesebb, T —(— 1, nyomásra nem fájdalmas. A jobb szem fénykerülő, vizsgálatkor ciliáris injectio fogja el s erősen könyezik. A gyermek a világosság ellen feje lehorgasztásával védekezik. A szem kissé feszesebb. Nyomásra nem fájdalmas. A cornea nagyobb része szurkált fölszínű, bágyadt fényű, kissé szürkült, csak felül belül tiszta, csillogó. Az iris fénytelen, elmosódó szövetű, bágyadt barnaszínű, fölszíne egyenetlen,