Szemészet, 1886 (23. évfolyam, 1-6. szám)
1886-09-26 / 5. szám
1 \ — IOI — világos sárga foltok láthatók. Corrosiv labdacsok lettek rendelve, 2 mgrammosok naponta 3 szem. Febr. 1. Jobb szem enucleatiója lett végezve narcosis mellett. Műtét után tampiniroztatott a szeműr és védkötés lett alkalmazva. Vagy 8 perez múlva a beteg teljesen visszanyerte öntudatát s környezetével értekezett, 2 perez múlva a beteg rögtön megszűnt légzeni, pulsus igen gyönge, ‘/4 perczenként 8. A betegnél hidegvíz-locsolás történt kézzel, a beteg feleszmélt s újból kérdéseket intézett környezetéhez s a hozzá intézettekre szabatosan felelt. Alig néhány másodperezre a beteg újból megszűnt légzeni, pulsus igen gyönge, '/4 perczenként 32; alkalmazva lett Silvester módja szerinti légzési kísérlet; a phrenicusok villamárammal izgatva, a beteg minden kísérlet után magához tért, hogy ismét collabáljon, mi vagy 10-szer ismétlődött. Végre a beteg egész teste gyapjúszövettel lett erősen dörzsölve, rövid idő múlva erős borzongás jelentkezett, a beteg meleg kezdett lenni s végre d. u. 41/2 órakor magához tért, eszméletét visszanyerte, felügyelet mellett jól beburkoltatott. Betegnél belsőleg excitans gyógyszerek lettek alkalmazva. Febr. 2. A beteg rendkívül gyöngének mondja magát, lehangolt. Hő. 3Ő-5. Érverés lassú, elég erős, száma perczenkint 52. Műtett szem kötőhártyája erősen duzzadt és lepedékes. Excitans belsőleg folytatva lesz. Febr. 3. A beteg jobban érzi magát, élénkebb. Kötőhártya még mindig erősen duzzadt és lepedékes. Kötés naponta nyitva lesz. Febr. 12. Jobb szem kötőhártyáján semmi duzzanat, úgyszintén izgalom sem, hasonló állapot látható a szemür mélyebben fekvő képletein. Bal szem: Az edények fátyolozottak, vénák tágak, helyenként sárgább szigetek láthatók. Corrosiv-labdacsokat (4 nap) folytatja. Jobb szemen csak tisztogatás eszközöltetik. Febr. 15. Jobb szem kötőhártyáján semmi lepedék, duzzanat vagy izgalom nincs, úgyszintén a szemüri mélyebben fekvő képletekben sem. Szemfeneki kép a bal szemen olyan mint e hó 12-ikén volt. Beteg saját óhajára el lett bocsátva. Utasítva lett corrosiv-labdacsokat folytatni, szürke pápaszem hordozása és szigorú diéta. Bal szem v= 20/60. Kórboncztani lelet: A kiizeit szemteke nagy baraczkmag alakú, annak közepén egész hosszában s szélében egy mm.-nyi vastag csontlemez foglal helyet. 22-ik eset (552. sz. k.). B. L. 16 éves szabóinas Budapestről, felvétetett 1881. október 21-ikén phthisis bulbi sin. et neuralgia ciliaris oc. dextri diagnosissal. Előzmény: Bal szeme 8 év előtt himlőben pusztúlt el, ezen 8 év alatt azonban folytonosan nyugodtan viselte magát, míg ma egy hete fájni kezdett, a fájás nyomásra erősen fokozódott. Jobb szemével ezelőtt teljesen jól látott, azon idő óta, mióta bal szeme nyugtalankodik, jobb szeme is fáj, sokat könyezik, látása borús s munkánál a nézett tárgy mintegy lebegni látszik s szeme hirtelen kifárad. Éhez hasonló állapotot már ezelőtt vagy 7—-8-szor észlelt s az eltartott vagy 10—14 napig, de azután ismét jól látott. Jelenleg: Mindkét szemhéjszél kissé duzzadt s lehámló pikkelyekkel borított, a pillaszőrök beszáradt váladéktól összecsapzoltak, melyeknek lekaparása után a pillaszőrök tövénél kis genyhólyagcsák mutatkoznak. A kötőhártyák ágazatosan belöveltek, az átmeneti redő kevéssé duzzadt. Jobb szemteke külsőleg változást nem mutat, a bal teke keveset zsugorodott, corneája heges, kisebb s lapúlt, a tekén a felső és alsó egyenesnek gyenge benyomása látható. A tekék tensiója normális, mindkét sugártáj felül nyomásra fájdalmas. A szemfenék ép. Bal szemén fényérzés nincs. Jobb szem a/9, M. o§5 D-val v = 6/„. Okt. 22. Enucl. bulbi sin. Rendes műtét narcosis alatt. Okt. 24. A tamponok eltávolíttattak, mérsékelt izgalom. Láztalan. Okt. 26. A szemhéjak igen keveset vizenyősek, a kötőhártyán mérsékelt izgalom s duzzadás, kevés genyes váladék. Okt. 28. A szemhéjak vízenyője teljesen elmúlt, a kötőhártya még egyenletes vörös s duzzadt. Váladék kevés. Okt. 31. Elbocsáttatott. A szemhéjak besüppedtek, az alsó szemhéj belső részletének felhámja kimaródott. A kötőhártya még erősen belövelt s keveset duzzadt. A csonk még sárgás lepedőkkel bevont. Jobb szem 6/„, üveg nem javít. Kórboncztani lelet: A cornea ‘/4 résznyire sorvadt, a lencsével s ezáltal a sugártesttel s a retina maradványával igen szorosan összenőtt, úgy hogy ezen összezsugorodott képletek közt alig találni itt-ott egy csík ujdonképlődött szövetet mint kóros lobterményt. A szemgolyó többi része egy üres cavumot tüntet szemünk elé. — 102 — 23- ik eset (457. sz. k.). Sz. I. 11 éves leány Keczelről, felvétetett 1881. julius 11-ikén irido-cyclido-chorioiditis oc. sin. diagnosissal. Kórelőzmény: Betegnek állítása szerint egy év előtt typhusa és agyvelőgyuladása volt, minek lefolyása után nem látott bal szemén, mely azonban nem fájt. Mintegy 10 hét előtt fájdalmak léptek fel e balban, mik azóta ismétlődnek s havonként egyszerkétszer jelentkezve, 1/2 óráig tartanak. Esős és szeles időben szintén lép fel könyezés és fájdalom. Jelenleg: Szemhéji kötőhártyákon és a bal szem átmeneti redőjén kisfokú hurut jelei. Tekei kötőhártyán ágazatos conjunctivális és kis ciliar injectio. A bal szem corneája ép csillogó, mellső csarnok hiányzik, iris előre domborodott, a Descemet-féle hártyát érinti. Szövete puffadt, szálazata elmosódott, színe sárgult. Pupilla szűk, nem reagál, területén az elhomályosodott pupilláris hártya látható, T—1, nem fájdalmas. Fényérzés és projectio nincs. Jobb szem ép. V= 30/S0, Hm. ‘/so, V= 2°/20, közelpont: 2"-ben olvas Jaeger Nr. 1. Jul. 12. Enucleatio bulbi sin. (Dr. Somogyi) chlorof. narcosis mellett rendes eljárás, a szemür tömeszeltetett. Kötés. Jul. 14. A szeműrből a tépéspamat eltávolíttatott, kötés felfrissítése és tisztítás kétszer történik naponta. A szemhéjak nem duzzadtak. A sebfelület sárgás-fehéres izzadmánynyal fedett, váladék kevés. Naponta kétszer fecskendeztetik ki a szeműr 1 °/0 carbolvízzel. A szeműrbe tépéspamat helyeztetik. Jul. 15. A sebfelület kezd tisztúlni, az azt fedett finom czafat belül kezd leválni. Gyógymód folytattatik. A szeműrbe tépéspamat helyeztetik stb. Jul. 16. A kötés elmarad. A sebfelület majdnem egészen tiszta, kétszer fecskendeztetik. Jul. 19. Az egész sebfelület tiszta, szép granulált sejtekkel fedett. Jul. 20. Elbocsáttatott. A jobb szem ép. V=2u/2„, közelpont: 2 "-ben olvas Jaeger I. A bal szemteke hiányzik. A szemhéjak kissé mélyebben fekszenek, mint jobb oldalt. Szeműr szép tiszta halványpiros színű sarjakkal fedett. Kórboncztani lelet: A teke kissé phthisicus, úgyszintén a cornea is, a lencse ráfekszik a corneára, köztük be van ékelve a fekete sorvadt irislemez. Mindjárt a lencse mögött következik egy szívós, sclerotizált tömeg — lobtermény —, mely az ellenoldali sugártestet formálisan áthidalja. Ezen hid közepétől egy zsineg húzódik a látóidegfőhöz — retina-maradvány —, melynek vastagabb eredési helyén két, üvegtest-maradványt tartalmazó hólyag székel. Ezen praeparatum némileg hasonlít a Becker-féle Photographische Abbildungen XI. ábrájához. A latóidegfő kissé kiemelkedett s különös rendellenességet nem mutat fel. 24- ik eset (33. sz. k.). M. A. 58 éves földmívelő, felvétetett 1874. november 3-ikán neuralgia ciliaris (glaucoma absol.) oc. sin. et glaucoma chronicum oc. dextri diagnosissal. A beteg bal szemén 4 év óta nem lát. Azelőtt hosszabb idővel már kezdett látása romlani, időnként visszatérő fájdalom-rohamokkal. Szemészi kezelés alatt e szem nem volt. Jelenleg gyakran jelennek meg fájdalmai a szemen, kivörösödés mellett. A szárú egész kiterjedésében homályos, közepe táján intensive fehéres foltokkal, melyek kissé csillogók is s apró meszesült hegrészletekhez hasonlítanak. A szemen könnyed sugárbelöveltség; összeállása T+2. Jobb szemén szintén glaucoma miatt egy évvel ezelőtt e kórodán történt iridectomia; ugyanakkor már a bal szem enucleatiója is felemlíttetett. Azóta látása nem fogyott, de néha fájdalmak jelentkeznek e szemen is. Jelenleg a szárú kissé homályos, a csarnok elég tág; felfelé a művi coloboma látható, mely nem széles s a külső szár igen feszesen látszik a metszés látható hegéhez vonulni; hogy be van-e nőve, egész biztossággal eldönteni nem lehet. A látából zavaros fényt kapunk, a lencse és üvegtest zavaros volta miatt. Ugyanez gátolja a szemfenék-tükörrel megláthatását is; csak sűrű homályon át látszik az s nem vehetők ki pontosan a részletek, még azt sem minden kételyen felül állíthatni, hogy a látóidegen excavatio van, de úgy sejthető. A szem összeállása fokozott, látási képesség ugyanaz, olvas 10 lábnyira ujjakat. A láttér kézmozgásokkal vizsgálva épnek bizonyúlt s kiterjedése a táblán vizsgálva, a rögzített ponttól 1 lábnyi távolban álló fej mellett, következő: felül 8", belül 12", alul 12", kívül 20", tehát felül szűkült. Nov. 7. Bal szemén az enucleatio ma végeztetett. Nagyobbfokú vérzés az arteria ophtalmicából. A tamponade 48 óráig maradt benn. Az egyén igen gyenge, utóvérzés kisfokú. Rendes ke* 1F
