Szemészet, 1885 (22. évfolyam, 1-6. szám)

1885-09-27 / 5. szám

— 93 —

a húsos hártya azon helyről indul ki, hol az átmeneti redő kéz- i dődik, de az átmeneti redő egész kiterjedésében mégis szabad.

Az operatió után gyorsan gyógyult; a húsos hártya zsugorodott ; foszlányai kitűnő szolgálatot tettek a szemnek, mert a szemhéjak nem záródhattak össze, de a húsos hártya a szemhéjak zárásánál szépen reáborult a corneára. A cornea azonban diffuse homályos, alsó felében heges volt. A szemen fényérzés sem volt, úgy, hogy csak cosmatikai haszna volt az operatiónak. A betegség oka pustula maligna lehet.

IV.

Symmetriásan fekvő nagy nyirkedény-tágulások.

V. J. 42 éves kereskedő N.-Surányból, számos év óta ki-kiújuló szemgyuladásban szenved. Betegségéről részleteket nem tud mondani. Mindkét szem conjunctiváján régi hurut volt, a corneák széle körül catarrhalis fekélyek után visszamaradt hegedések voltak. Mindkét comea belső szélénél vékony, de elég széles pterygium volt. Mindkét pterygium alatt, közvetlen a cornea belső szélénél jó kendermagnagyságú víztiszta hólyag látszott a pterygiumot a hólyag felett el lehetett tolni A hólyagok reárn az első megtekintésnél azt a benyomást tették, hogy a mellső csarnok közvetlen összeköttetésben van a hólyaggal, talán a csarnok vize kis fistula nyiláson conjunctiva alá ömlik, de ellene szól az éles határolás, és hogy nyomásra nem tűnt el. Mindkét hólyagot hályogtfível felhasítottam, azonnal ellapultak és nem is tértek vissza, a csarnok maradt mint volt; tehát nem volt összeköttetés a hólyag és a csarnok között. A mondottak alapján a két hólyag nem lehetett más, mint tágult nyirk űr. Ily nagy nyirk űrtágulások, hozzá még symmetriássan mindkét szemen tudtommal nem ismertettek meg.

V.

Emphysema a palpebrákon.

H. J. 44 éves férfinek orrát a bal szem belső zuga közelében kalapácsosai megütötték. Néhány óra múlva a baloldali szemhéjak duzzadni kezdettek és a beteg azokat nem tudta többé felnyitni. Vizsgálásnál az orr tövét nyomva, a bal oldalon csontrecsegést hallottunk; a szemhéjak párnaszerűen ki voltak dagadva; a bőr alatt közvetlen apró, levegővel telt helyek voltak; nyomással a levegőt egyik helyről a másikra lehetett szorítani; sőt a szemhéjakat, vagy egy perczig egyenlően nyomva, egész kiterjedésükben, azokát nagyon le lehetett lappasztani, de a levegőt teljesen kiszorítani nem sikerült. Ha a beteg orrát-száját befogta és erős kilégzési mozgást tett, a szemhéjak erősen megduzzadtak. A conjunctiva hurutos volt.

VI.

Meszes lencse.

Ilyent találtunk a jobb szem bulbaris conjunctivája alatt Cs. F. 60 éves férfinál. Több év előtt mindkét szemét kapával kiverték verekedés közben. A zsugorodott jobb szem cornea felsőkülső szélétől néhány mm.-nyire a conjunctiva alatt feküdt a 8 mm. átmérőjű kemény köves lencse; a cunjunctiva egyszerű bemetszésekor kiesett; az alatta levő sclera-hegedésben ott feküdt lapmentesen a visszacsapott iris is. Esetünkben nagyon érdekes volna tudni, hogy az eredeti helyétől messze fekvő lencse honnan vette a sok meszet, mert eredetileg benne nem lehetett s a szomszéd idegen részekből hogyan jutott bele ?

VII.

Blepharophimosis és ptosis congenita.

Ilyent találtunk 1883-dik év jún. hónapban H. M. 9 éves leánynak mind a két szemén. A kisfejű gyermek homloka és a szemhéjak egy síkban feküdtek; csak a túlfejlődött corrugator superciliolorum emelkedett ki, mint erős zsineg. A szemhéjak bőrén redő nem képződött, akár nyitotta, akár húnyta szemeit. A felső szemhéjak nyitáskor a homlokra húzódtak és nem az orbita széle alá; a legnagyobb erőlködéssel is csak 7 mm.-nyire tudta nyitni szemhéjait, ilyenkor a homlokon haránt irányban futó nagy redők képződtek. A felső szemhéj pillaszőrei több sorban á'lottak és a szemhéj közepén mintegy folytatódtak a szemhéj bőrére mindin— 94 —

kább vékonyodván. A szemhéjak bőre a külső zugnál össze volt nőve; a szemrés hossza mindkét szemen 19 mm. A jobb alsó szemhéjon 2 könypont volt; a zughoz közelebb fekvő kissé hátrább feküdt; mindkettő a könytömlőbe nyilt. Közeli tárgyak nézésénél a szemek váltogatva a tárgy állása szerint erősen befelé kancsalítottak. A szemgolyón betegséget nem találtunk, a szemfenék ép volt; mindkét szemén v=°/24. E. Bajával született.

Vili.

Ritka sebgyógyulás.

F. é. május hónapban egy 31 éves asssonynál a bal szemen Graefe-féle hályogkivonást csináltunk. Az iszákos asszonyon a második napon kitört a delirium tremens. A beteget le kellett kötözni, de a lekötözés csak fokozta a beteg nyugtalanságát, a narcoticumok legnagyobb dosisának is csak rövid időre volt némi hatása; a beteg őrjöngő lett. Kénytelenek voltunk őt felszabadítani és a mérsékelten elhomályosított folyosóra ültetni, bekötvén operált szemét. A beteg néhány perez múlva nyugodtabb lett. De időnkint még rohamokban tört ki nála a delirium tremens, ilyenkor pajzán és jókedvű lett: kiragadta magát az ápoló kezéből, felugrott az asztalra, szeméről letépte a köteléket, leugrott az asztalról, nyitott ablakon kinézett stb. Ily magatartás mellett a szem mindig fehér volt; seb záródott s jól gyógyult s 23 nap múlva a teljesen nyugodt beteg az operált szemén +13 Dioptr.-val ®/21 látott.

Másik eset. F. é. május hónapban Topolyán praeparativ iridectomiát csináltak 60 éves szerb férfi jobb szemén. Bal szeme egy év előtt hályogkivonás után elpusztult. Mikor az orvos az iridectomiát megcsinálta, a patiens letépte a Snowden szemhéj-terpesztőt, ott hagyta az orvost a nyilt sebbel egyenesen Budapestre jött, — ő a bal szemét kívánta operáltatni —. Öt nap múlva gyógyult sebbel elhagyta klinikánkat. E két eset a seb, illetőleg a szemgyógyulásnak ritka példánya.

IX.

Anophthalmus congenitus bilateralis.

1884. okt. 24-ikén, 11ja éves fiút hoztak klinikánkra. A normálisán fejlődött szemhéjak erősen besüppedtek; az alsó szemhéjakban chalazionszerű csomók voltak. A conjunctivák tölcsérszerűen húzódtak hátra, a tölcsér végén vagy 5 mm.-nyi vakon végződő csatorna volt. A szemtekéknek nyomait sem lehetett látni. Alul a zsírszövetben mindkét óldalt borsónagyságú csomót lehetett tapintani. A gyermek így született.

X.

Petechiae iridis.

A 6 éves leánykát hosszabb idő óta gyógyítottuk phlyctaenás szemgyuladás ellen. A skrofulás kis leánynak 2 hónap óta szamár-hurutja volt. 2 nap előtt testének különböző részén — kar, nyak, homlok, — sötétvörös kiemelkedő foltok támadtak, melyek nyomásra nem tűntek el. A bal szem pillái puffadtak voltak, a bőrben több vérömlés volt; a szem könyezett; a belövelt conjunctivában több vérömlés látszott, sőt az irist is számos vérömlés tarkázta; a limbus alján néhány pontszerű vérzés volt, ezek egyike a cornea szövetébe terjedt be.

XI.

Aggkori hályog mag nélkül.

N. N. 50 éves paraszt Eözdögről. B. szemén sohasem volt gyuladás, látása 2 év előtt kezdett romlani, most csak kézmozgást vesz észre. A lencse egész kiterjedésében egyenlő szürke volt, csak az alsó szélnél látszott néhány szürkébb rög a mellső tokhoz tapadni. Magot nem lehetett látni az ismert vizsgálati módokkal. F. é. június 12-ikén hályogkivonást csináltam Graefe módja szerint. A tokhasítás után az elhigult hályog, mint szürke folyadék kiömlött, azon néhány röggel együtt, mely a tokhoz volt tapadva. A gyógyulás rendes volt és 14 nap múlva —j— 11 D-val v= G/24.