Szemészet, 1885 (22. évfolyam, 1-6. szám)
1885-07-26 / 4. szám
. (Sn. 0'5) olvasásánál, tudtán kívül és a nélkül hogy az neki legkevésbbé is terhére lett volna, erősen befelé kancsalított. Ez csak kétféle innervatió föltevésével magyarázható meg. Az egyik egyensúlyi helyzetben az erős accommodatiónak megfelelőleg az internusók erősen innerváltatnak és az által insufficientiájok elfedetik; ez a normális innervatió. A másik egyensúlyi helyzetben, midőn egyedül az egyik internus van erősen összehúzódva, a nélkül hogy elfáradna, az innervatiót rendellenesnek (görcsszerűnek) kell nevezni. A mi végre a vöröslátást illeti, az csak a jobb szemen mutatkozott és mindenben megfelelt az aphakiások erythropsiájának, azzal a különbséggel, hogy rövid tartamú volt, a rohamokhoz lévén kötve. Oka valószínűleg az internusnak nagyon erős összehúzódásában keresendő. (Knapp Archiv XIV., 4. fűz.) _ Dr. Groisz. — Sebkezelés hályogkivonásoknál. Éretlen hályogok operálása. — Graefe Alfréd 1877. május 24-ike óta 1884. november elejéig 1419 hályogot operált antisepticus cautelák mellett. Tette azt négy módosulattal. Az I. módszer alá esik 449 hályogoperatió. A szemhéjak és a kötőhártya 2 % carbololdattal mosattak operatió előtt, az alatt és utána ; azonkívül ezen oldatba mártott szivacscsal távolíttatott el minden alvadék s befedetett a szem a kötés alkalmazásáig, mely utóbbi 4 °/0 borsavas oldatba mártott borlintból, utána finom angol viasztaffotából s wattából áll. Az eszközök közvetlen az operatió előtt absolut alkoholban tisztíttatnak. Eredmény: 23 veszteség vagyis Iritis 22 esetben. A II. módszer szerint történt 413 kivonás. 2 °/0 carbololdatos spraynek operatió alatti s kötésváltáskori alkalmazása járult még az előbbeniekhez. Eredmény: 26 veszteség vagyis 6'/í°j«. Iritis pedig 2 3 esetben. A III. módszer szerint 367 kivonás volt, spray és carbololdat nélkül. A szem és környéke 4 °/„ borsavas oldattal mosatik mint az I. módszernél. Az eszközök pár perczen át a műtét előtt absolut alcoholban hevernek, a műtét kezdetén pedig a desinficiáló folyadékba mártott wattagomolyon keresztül húzatnak. Eredmény : i 7 veszteség vagyis 4 2/3 °/0. Iritis 16 esetben. A IV. módszer szerint 190 kivonás végeztetett. Antisepticus tisztító víz gyanánt szolgált a vérmelegségig temperált sublimatoldat (1 : 3000). Tisztátlan betegek a műtét előtt általánosan tisztító fürdőt használnak. A szem és környéke szorgosan lemosatik, a kifordított szemhéjak az oldattal kiöblíttetnek még a műtét alatt is, kivéve azon mozzanatot, melyben az iris megragadtatik s lemetszetik. A kötéshez alkalmazott lint szintén sublimatoldatba mártatik. A kötés az első 3 nap alatt csak minden 24 órában váltatik fel. Eredmény: 2 veszteség s 4-szer iritis. Nemcsak ezen statistika a kedvező eredményű hályogműtétekről, hanem még más ilyen cautelák mellett 1883 óta végzett szemműtételek tesznek tanúságot arról, hogy a veszteségek, milyeneket Graefe Alfréd 26 éves gyakorlatában már iridectomia, discissio stb. után látott, most már nagyon ritkultak s utóbbi műtéteknél egészen kimaradtak. Szerző a folytonos irrigálásban véli a módszer hatóerejét lelhetni, mert a veszteségek s az irislobok száma már a III. módszernél kisebb mint az I. és II-diknál, a melyeknél a seb nem annyira folytonosan irrigáltatott, mint csak antisepticusan átnedvesedett szivacscsal törültetett. Az említett sublimatoldat igen jól tűretik. Nehezen és lassan érő hályogoknál a szerző több mint 6 éven át tett kísérletei alapján azon meggyőződéshez jött, hogy a módosított vonalas kihúzás előnyben áll az előkészítő és érlelő eljárásokkal kapcsolt műtevések fölött. A korai műtét ellen felhozott érv, hogy az éretlen hályogok nehezebben szabadulnak ki tokjukból mint az érettek, s hogy ezáltal a maradékok duzzadása és az általuk okozott izgalmi tünetek, továbbá az utóhályogok a műtét eredményét komolyan kérdésessé teszik — szerző által 98 esete kapcsán megczáfoltatik. (Graefe’s Archiv XXX. 4.) Dr. Creniceanu. — Szabad cysta a mellső csarnokban, Fuchs Ernő tanártól Lüttichben. — Egy 11 éves fiú balszemének a csarnokában egy sötétbarna, kerekded, mintegy 2 mm. átmérőjű daganat volt látható, mely a csarnoknak a legmélyebb pontját foglalta el, de a fej mozgásainál helyét változtatta, a csarnokban szabadon mozgott. 11 nappal később a daganat egy cystává változott át, melynek fala és tartalma annyira átlátszó volt, hogy azon át az — 81 — iris szövete egészen jól látszott. 12 nap múlva a fiú ütést kapott a szemére, a melynek következtében a cysta megrepedt és csak egy kis festenyzett rögöcske volt látható a helyén a csarnokban, a mely azonban további négy nap alatt ismét cystává nőtte ki magát. Egy pár héttel később, minden külső behatás nélkül hirtelen collabált a cysta, de néhány nap múlva újra megtelt és azóta folyton egy állapotban van. Miután izgalmi tünetek sohasem voltak, a cystának műtét általi eltávolítása nem tartatott szükségesnek. Úgy ezen, mint az irodalomban eddig ismert többi négy esetben, eme szabad testek keletkezését Fuchs tanár a pupilláris szélen néha észlelhető apró festenysarjadzások leválásából magyarázza, melyek azután a csarnokvíz behatása alatt nagyobbodnak s a cysta valószínűleg ezen levált melanomák átalakulásából keletkezik. A mellső csarnokban levő szabad festenytestecseket az iddigi tapasztalatok után Ítélve, a szem igen jól tűri, s így azoknak műtéti eltávolítása nem szükséges. (Knapp Archiv XV. 1.) Dr. Groisz Béla. — Forró teljes fürdők és lábfürdők befolyása a szembeli vérkeringésre és belnyomásra. — Ratzaurow azt találta 15 esetben tett kísérleteiben (32 fokú teljes fürdőben) hogy 10 perez után a papillák halaványabbak lettek (kivéve 4 esetben) és az artériák és vénák caliberje közti különbségek egyenlődtek: alkalmasint tágultak a vénák s összehúzódtak az artériák. A belszemnyomás 13 esetben tetemesen csökkent, 4-szer 5 perez múlva, a többi esetben 10—15 perez múlva. Szerző ebből azt következteti, hogy teljes fürdők a szem hátsó részletében a vérmennyiséget csökkentik, a mi a fürdő által okozott csökkent szívmozgáson alapszik. 8—10 perez múlva a fürdés után 12-szer észrevehető belszemnyomási gyarapodás állott be, s a papillák vörösebbek lettek. Glaucomás esetben a belszemnyomás alig változott el. Némely régi szerzők (nevezetesen Galen) a lábfürdőket (35 °) ajánlják derivantiak gyanánt szembetegeknél. Szerző nemcsak levezető hatást, papilla-elhalványodást vagy belszemnyomás-csökkenést nem tapasztalt, hanem legtöbb esetben vértorlódást a szem felé vett észre. Ezért azon tételt állítja fel, hogy a hátsó szemrészlet üteres vérbősége meleg lábfürdők alkalmazását contraindicalja. (Centralblatt f. prakt. Augenheilk. 1884. 234. 1.) Creniceanu dr. — Az ophthalmoblennorrhoea neonatorum aetiologiájáról ír Zweifel Archiv f. Gynaekologie XXII. köt. 318. lapján s azon kérdés megoldását tűzte ki magának, vájjon az anyák ivarszervi váladéka, úgy a leucorrhoea vaginae mint a lochiák, képesek-e említett szembajt előidézni, vagy csak az előbbi, melyben a tulajdonképeni specificus coccusok (gonococcusok) vannak. Minthogy assistense (Schirmer) észleletet ismertetett, mely szerint 6 napos gyermek ophthalmoblennorrhoeát kapott anyja gyermekágyi folyásából, s Zweifel abban kétkedett, hogy az normalis gyermekágyi folyás lett volna, azért Sattlerrel megegyezett abban, hogy oltási kísérleteket tegyenek. Egyrészt nem hihette Zweifel, hogy gonorrhoicus infectio jöhetne létre, ha teljesen kétségtelen egészséges asszonyok lochiáiból teszi a beoltást, feltéve, hogy az ophthalmia blennorrhoicáról, mint specificus megbetegedésről szóló tan, helyes ; másrészt Sattler ezen tagadhatlan merész tettel szemben kinyilatkoztatta, hogy ő a megbetegedés beálltával teljes gyógyulásért jót áll. A kísérlet hat esetben történt s egyikben sem tört ki nphthalmoblennorrhoea. Ezen tény némileg módosítja a Credé-féle prophylaxist (L. Szemészet. 1883. 90. 1.), a mennyiben a magángyakorlatban, hol az orvos a szülők immunitásáról meg van győződve, az elmaradhat; de a szülészeti kórházakban, hol sokat megfordult egyének keresnek istápolást, teljes uralmában kell maradnia. Creniceanu dr. —- Szemet ért szúrt seb. Dr. Dimmer-Xő\ Bécsben. — Egy 13 éves fiú bal szemét iskolatársa, veszekedés közben valamely hegyes eszközzel megszúrta. Az eszköz alakja vagy minősége nem volt kipuhatolható. A fiú kórházba felvétetvén Dimmer másik napon következőket talált: Mindkét szemhéj erősen duzzadt, belső felük bőre vérrel aláfutott, az alsón 3 vonalas kis bőrseb. A tekei conjunctiva kissé chemoticus, alsó fele vérrel aláfutott, az alsó átmeneti redő erősen duzzadt. A szemteke mozgásai egészen szabatosak. A cornea ép, a csarnok mély, a pupilla középtág, nem egészen kerek, a lencse és üvegtestben homályosodás nincs. A papilla kissé vöröses határai elmosódottak, úgy a vénák, mint az — 82 —
