Szemészet, 1885 (22. évfolyam, 1-6. szám)

1885-05-24 / 3. szám

47

.- ■ —-.- . ■ V— -------------- -----48

Snellen XX-st 10" ballal 6"-nyire. Szemtiikri lelet semleges. Beteg mindig egészséges volt, de utolsó 4 hétben ismételten szenvedett heves fájdalmakban, melyek a mélyen rongált 2. praemolaristól s

i. moláristól indultak ki; 3 napra ezen fogak kihúzása után a látás teljesen helyreállt.

IV. eset. Észlelő: Mengin. Látótérszükiilet, Amblyopia és Mydriasis három foggyökér periostitise által okozva. — G. kisasszony, 34 éves, varrónő, ment hystericus tünetektől, 14 nap óta nem képes varrni, és csak ha bal szemét kezével árnyékolja, képes körüljárni.

A szemtükör ép, emmetrop szemet tűntet fel. A látásélesség csökkent. Balról: mydriasis, csak -f- 3 D-val olvassa a 2. számú betűket. Látótér a periméteren: orrszög 30°, homlokszög 35°, halántékszög 500 és arczszög 40°. — Az állkapcsok vizsgálata kiderítette, hogy fölül baloldalt az x. pofafog koronája hiányzik és három gyökere (különösen a palatinalis) kopogtatásnál igen fájdalmas. Kihúzás. Az ajakgyökerek ránczosak és csonthártyájuktól lecsupaszítva, a szájpadgyökér csonthártyája erősen belővelt s csúcsán roncsolva van. Következő napon a beteg -j- 1 D-val folyékonyan olvassa a 2. számot. 3 nappal azután minden kellemetlenség eltűnt.

V. eset. Észlelő: Wecker. Egy erős testalkatú. 28 éves varrónő hosszabb idő óta szenvedett heves fájdalmakat az egész felső állkapocsban, és jobboldalt teljesen megvakult míg baloldalt csak pár nappal egy heves fájdalomroham megszűnése után. Fényérzés bizonytalan, láta mérsékelten tág, nem reagál. Színlelési kisérlet alig tételezhető fel, mert a nő 3 kis gyermek táplálója. Wecker tanácsára 5 szúvas fog távolíttatik el. Mindjárt a bódításból történt kijózanodás után a beteg erősíti, hogy baloldalt ismét lát, és az 5 nappal később ejtett pontos vizsgálat kiderítette, hogy a látás baloldalt teljesen helyreállt és jobboldalt quantitativ fényérzés mutatható ki. 14 nap múlva jobboldalt távolíttatott el 3 szúvas fog. Pár nap múlva mindkét oldalt normalis látóélesség volt.

VI. eset. Észlelő: Delgado. Tizenkét éves fiú 3 év előtt cerebralis idegtünetekkel járó apoplecticus rohamba esett. Midőn most bemutatták már nem volt képes ujjakat bizonyos távolból olvasni. A szemtükör, igaz, az érhártyában különösen ennek festenyrétegében, mélyenható változásokat ismertetett meg, de a papilla és a retina semmi szöveti elváltozást nem mutatott. Minthogy szuvas pofafogak voltak jelen, azoknak kihúzása tanácsoltatott.

3 nappal később a beteget ismét bemutatták s észlelőnek tudomásul adták, hogy a látás, közvetlen azon fogak kihúzása után, visszatért és be is bizonyult, hogy a gyermek a legfinomabb Jaeger-féle nyomtatványt folyékonyan olvassa, habár szokatlan közelből, úgy hogy myopia is derült ki. — Innen kezdve a gyógyeljárás az érhártyabeli elváltozásokra irányult.

VII. eset. Eszlelő: Sirletti. Egy öreg egyén rögtön hemeralopiától lepetett meg a nélkül, hogy látásgyengeség ment volna előre. Észlelő tudta, hogy fogbajok néha a szemfenékben vérbőséget okoznak a ganglion ophthalmicum-on át s hogy abból amauro- j sis is keletkezhet, ezért a beteg fogait vizsgálta meg, s azt találta, j hogy a felső szemfogakból már csak gyökerek vannak jelen, mely utóbbiak fistulára s periostitis intra et extra alveolarisra adtak alkal- j mat. A gyökerek kihúzattak. A beteg a fényt különbözteti meg a sötétségtől 16 nap múlva a látás ismét helyreállt.

VIII. eset. Észlelő: Hutchinson. 28 éves asszony egy hónap J óta szenvedett időnkinti, heves fájdalmakban a szemen és a homlok j táján, melyek kétségkívül neuralgicus jellegűek voltak, a szem izgatott, könyezik, fénykerülő, csak nagy betűt képes felismerni (pon- j tos látásvizsgálatot a fénykerülés miatt nem lehetett tenni). Egy felső szúvas őrlő fog érintésnél kissé érzékeny volt. Kihúzás. Egy hétre reá a beteg már jól tudott olvasni és minden fájdalom eltűnt.

IX. eset. Eszlelő: Hunter. 17 éves gyermeknél egyszerre be- j sötétedett a bal szem. Látása 4 nap előttig jó volt, de ekkor fogfájás miatt egy bal felső fogat huzatott ki magán. A műtét jól

s fájdalom nélkül történt. Azon pillanatban, melyben a fog mozogni kezdett, a beteg bal szemében csillogó villámlást vett észre. Éjjel 2—3 órai alvás után azon villámlás ismét jelentkezett s vagy egy órán át tartott. Következő napon a beteg észrevevé, hogy bal szemén a látás nagyon csökkent s hogy a tárgyak sűrű ködbe vannak borulva. 2 nap múlva ugyanazon állapot uralkodik, a bal pupilla valamivel szőkébb, mozoghat, a szemek különben egészségesek, csakhogy a beteg azt a mit 48"-ben kellett volna olvasnia

I csak is"-ben olvasta. Hunter a természetre bízta a lefolyást. 14 nap múlva a beteg a kis tárgyak kivételével pontosan látott.

A’, eset. Eszlelő: Tdrlink. S. asszonyságnál a jobb szemen kevés könyezés, myosis és kezdődő amaurosis volt constatálható. A fényt alig tűrte, úgy hogy borult időben vagy este bátrabban nézhetett mint derült időben vagy nappal. 6 heti kezelés eredménytelen maradt, az amblyopia erethicus maradt, mint kezdetben volt. Új okok után fürkészve, Teirlink kérdezte a beteget, vájjon nincs-e baja fogaival, mire azon feleletet kapta, hogy fönt jobb oldalt több fog tört el, és hogy egy csonk maradt hátra, mely időnkint fáj. A betegnek úgy látszott, hogy innen származik szemének fájása is. Kihúzás után a fogfájás elmúlt, a szemfájás és a könyezés is, szóval a szemen minden kellemetlenség megszűnt.

XI. eset. Eszlelő: Hancock. Egy földmives 7 hónap óta veszítette el jobb szemének látását anélkül, hogy előbb fájdalmat vagy más beteges tűnetett érzett illetve észrevett volna. Fényérzés hiányzik, pupillák tágak, nem mozognak. A második felső molaris jobb oldalt szúvas. Kihúzatott. Másnap a beteg kezd tárgyakat látni. Teljes gyógyulás, recidivák nélkül.

Fogbaj okozta amaurosisnak harmincz és néhány esete közt, melyeket a hozzáférhető irodalomból föltaláltam, ezen 11 a jobban észleltekhez tartoznak, a mennyiben leírásukból a látásgyengeség fokát s többé-kevésbbé nemét is meghatározhatjuk. A többi esetben valamennyiben hiányzik a leglényegesebb észlelés t. i. a látásvizsgálat, egyes esetekben megint a látás zavar okára fektettetett a fősúly. A következőkben adunk egynéhányat az előbbi esetekből, ellenben az utóbbiakat a megfelelő fejezetekben fogjuk előhozni.

XII. eset. Eszlelő: Lardier. 8 éves gyermek amaurosisára, mely kapcsolva van kötőhártyahuruttal, nem találtatik elegendő ok; minthogy pedig az észlelő oly esetekre emlékezik vissza, melyekben azt fogbajok idézték elő, azért a gyermek fogainak megvizsgálásához fogott s az első felső praemolarist szúvasnak találta. Kihúzás. A gyermek azonnal tudott ujjakat olvasni, habár a porczhártyán fehéres folt volt.

XIII. eset. Eszlelő: Mengin. Ideges tünetek, szédülés, amblyopia, némely gyök periostitise által okozva. Beteg 3 év óta többször évenkint oly erős agyi tünetek által bántalmaztatik, hogy kénytelen szemét becsukni vagy leülni, nehogy leessék. Szemei minden tekintetben épek. Néhány foggyök kihúzatik. 7 nap múlva jön a beteg s mondja, hogy meggyógyult.

XIV. eset. Eszlelő: Métras. B. M. hadnagy, a Metz melletti csatatéren iridochorioiditist szerzett, mely az enucleatiót tette szükségessé. Azután műszemet viselt. Midőn egyszer szeme körül fájdalmat érzett, félni kezdett s ezredorvosával, Galezowski tnr.-hoz fordúlt. Alkalmazkodás, szemfenék s visus normalis, sympathicus gyuladásnak nyoma sincs. G. nem talált semmi okot a beteg panaszaira nézve, ezért a fogak megvizsgálására tért át. Ugyanazon oldali első molaris mély szuvasodással bírt, de a beteg eddig avval nem törődött. A fog kihúzatott és a baj mintegy varázs ütésre eltűnt.

ÁT. eset. Eszlelő: X. Galezowski. Egy amerikai orvos 42 éves neje két év óta szemfáradásról panaszkodik. 1867-ben Párisba jött több szemorvossal tanácskozandó; ezek neki chlorosisa ellen rendeltek orvosságot, mondván hogy szembaja is attól származik. Semmi javnlást nem tapasztalván, Bei'linbe ment Graefe tanárhoz. Ezen tudós baját a strabismus convergenstől származtatta s ezért ennek műtevését ajánlotta. A beteg iparkodott azt bebizonyítani, hogy ezen kancsalság nem lehet bajának oka, minthogy ő azt kis kora óta viseli. Visszatérve Párisba észlelőhöz fordult tanácsért s elmondta neki, hogy valamikor fogát tömték, a mi neki fájt, de 2 év óta ment minden fájdalomtól. Galezowski a fogaktól a szemreható reflex hatásnak kétségtelen jeleit találta. Kihúzás. 14 nappal később szemfáradása és látás zavara eltűnt.

Az utóbbi 4 eset komoly kritikát nem áll ki. Alig hihető, hogy egy gyermek, kinél egy szúvas fog a szemet folyton ingerelte a fogkihúzás után, tehát egy idegvongálással járó procedura után, azonnal látott volna (Lardier esete). Inkább az tételezhető fel, hogy a gyermek az első látásvizsgálatnál hanyagságból s a foltos corneán át való nézéstől elszokás miatt odanyilatkozott, hogy nem lát s csak a fogkihúzás után, talán még egy reá következőtől tartván, szedte össze magát: sőt még az is gondolható, hogy a kis patiens lopódzva nézett az egészséges szemmel mondván, hogy csak oldalt