Szemészet, 1882 (19. évfolyam, 1-6. szám)
1882-10-29 / 5. szám
107 io8 Általános testi állapot u. m. bujakór, görvélykór, güműkór, vértelenség, rossz táplálkozás, levertség következménye szokott lenni a choiroiditis disseminata és ugyané folyamat nagyobb mértékű kifejlődése a chor. areolaris is, mely utóbbi gyakrabban ered luesból, előidézői pedig gyakran bizonyos káros behatások, melyek a szem megerőltetésével, táplálkozásának megrontásával járnak. A folyamat megmagyarázására útbaigazítást nyújtanak az esetleges üvegtesti zavarodások, melyek abból származtathatók, hogy helyenként eldugulnak, elsorvadnak az érhártya erei, fehérvérsejtek vándorolnak ki, megváltozik a lympha, föláztatja az epithelium föstékét s beleviszi a retinába. A chor. disseminátához glaucoma csatlakozhatik s a megvakulás jó részét ennek kell tulajdonítani, mert a chor. diss. ritkán szokott teljes megvakulást okozni. A sympathiás szemgyuladás átterjesztő utjai úgy a ciliáris idegek, valamint a látóideg, azért ellene az enucleálás nyújt csak legnagyobb biztosságot; ámbár épen mert az átterjesztés útjai ilyen számosak, az elhegedés olyan izgatást tarthat fönn a látóideg csonkulatában, vagy a ciliáris idegek átvágása helyén, hogy aztán a mesterséges szem viselése is. megbetegedésre bírhatja a másik szemet. Megjegyzendő, hogy az átterjesztés csupán a „gyuladás“-t illeti, -tekintet nélkül arra, hogy milyen alakot fog ez ölteni, és hogy ha pl. glaucoma fejlődik symyathia utján, az már lappangót a szemben s az izgatás csak kifejlesztette. A glaucoma kórképében fő ugyan a nyomás fokozódása, de e mellett lényeges föltétel, hogy bizonyos akadályok (a Fontana-féle térnek eldugulásai a folyadék áramlását megszüntessék. Nyomás nagyobbodást atropin is támaszt, de ez még nem glaucoma. Egy esetében i J/2 évi atropin használat folytán igen kemény volt a szem, a látás kézmozgás észrevevésére szorítkozott, de a látótér nem szűkült volt meg ; az atropin elhagyása, langyos borogatás, húgyhajtás teljesen helyre állította a jó látást. Az atropin akkor támaszt hirtelen glaucomát, ha ennek kifejlődésére a föltételek megvoltak, csupán a nyomás fokozódása hiányzott. Glaucomának előidézője egyébiránt már fogfájás is volt, a folyadék-elválasztó trigeminus átterjesztő ingerlése útján. Centrális okból is származhatik glaucoma, így M. egy esetében bujakóros myelitis mellett fejlődött glaucoma ; az iridectomia keratitis parenchymatosát okozott, s csak a rendszeres bedörzsölő kúra gyógyította meg úgy a myelitist. valamint a glaucomát is, ámbár a pupillán némi sorvadás maradt vissza. A glaucoma simplex nem szüntethető meg iridectomiával, mert agyvelőbéli trigeminus izgatás az opticusban is idéz elő elfajulást, mely aztán föltartóztathatatlanul fejlődik tovább. Az excaválódás kimagyarázására nem elégséges a nyomás, valószínű, hogy az opticus táplálkozásának megzavarodása is hozzájárul. Általában a glaucoma tulajdonképen elválasztási neurosis nyilvánulása; vele szemben az iridectomia ideg resectio, a sclerotomia pedig neurotomia, az előbbi a szabály, az utóbbi csak kivétel, bár szintén meg van a jogosultsága. A cataracta senilis veszedelmes complicatiójául kell tekinteni a verőerek atheromás elfajulását, mert operálás után megszűnvén a szembeli nyomás, a beteg falu erekből olyan bő vérzés eredhet meg, hogy az egész üvegtestet kiszorítja, a mint ezt M. háromszor tapasztalta. A hályog érlelését Graefe-féle késsel teszi s veszélytelennek mondja, ha irredectomia előzi meg. Therapiájából említettük, hogy igen szereti a meleg borogatások használatát. így jár el a könnytömlő és könnyvezeték hurutja ellen is szondázás helyett, egyszersmind langyos fertőzetlenítő szerekkel föcskendezi ki a tömlőt. A tömlő idült blenorrhoeája ellen a kiirtást tartja egyetlen biztos eljárásnak. Meleg borogatást használ a kötőhártya diphtheriája gyógyítására is, míg a blenorrhoeás stádium be nem következik. Meleg borogatást ajánl a váladék szaporítására, hogyha pannusos szem föltisztítására gyermekek-szemének blenorrhoeás váladékát oltottuk át. A cornea fekélyeinek kitelését igen gyorsítja meleg borogatások kíséretében a salicylsavas physostigmin becsöppentése. Czélszerű a meleg borogatás keratitis profunda és episcleritis ellen is, úgy szintén a szemhéjak gyuladása és vizenyőssége eloszlatására. Végül még a kötőhártyai diphtheritis származtatására vonatkozó nézetét ismertetjük. E bántalom M. szerint helybelileg is keletkezhetik, t. i. ha nedves hideg időben bő a könnyezés, ennek elpárolgása meg van akadályozva s izgatólag hat előbbi gyuladások folytán ellenálló képességükben gyöngült kötőhártyákra. A keletkező izzadmány megalszik, hogyha védő epitheliumát veszti, s aztán a megaludt izzadmány és elszaporodó microscoccusok előidézik a diptheritis egyik legfontosabb jelenségét a vérkeringés fönnakadását. Csapodi dr. Szemelvények. — A szemteke nedvkeringésének tanúlmányozására Schőler és Uhlhoff — az először Ehrlich által alkalmazott — fluorescein befecskendésével tettek kísérleteket, melyeknek eredményéről a berlini élettani társulat febr. 20-i gyűlésén tettek jelentést. (1. Cbl. f. pr. A. Juli 1882.) A jelentés legfontosabb pontjai a következők : i-ör. A fluoresceinnek üvegtestbe történt befecskendése után a lencse és mellső csarnok nem színeződött, miből önkényt következik, hogy az üvegtest sem a lencse táplálására nem bir befolyással, sem pedig a zonulán vagy Petit-féle csatornán keresztül a mellső csarnok felé áramot nem indít. 2-szor. A mellső csarnokba fecskendett fluorescein a lencsét gyorsan és erősen színezi s hasonlóképen a porczhártya limbusát is, miből kitűnik a csarnokvíz fontos szerepe a lencse háztartásában és a Fontana ür jelentősége a folyadék elvezetésére nézve. 3-szór. A bőr alá fecskendezett anyag legelőször a hátsó csarnokban j elenik meg s innen nagyobb része a mellső kamrába ömlik, kisebb része pedig a lencsébe s a Petit-féle csatornán át az üvegtestbe áramlik, s hogy e szerint a csarnokvíz elválasztását a sugárnyulványok és a szivárvány hátsó felülete eszközlik. 4-szer. A csarnokvíz elválasztása idegbefolyás alatt áll. A nyaki sympathicus átmetszése a színes anyag megjelenését a csarnokban nagyon sietteti s még nagyobb mértékben teszi ezt a trigeminus elvágása, de csak akkor, ha a metszés a ganglion Gasseri belső ^4-ét is (mely a keratitis neuroparalytica létrejöttében is oly nagy szerepet játszik) érte. A fluorescein bőr alá fecskendése e szerint új eszközt ad kezünkbe a szem — eddig föl nem ismerhető — trophoneurosisainak diagnosisához is. (A kísérletek nagy érdekű adatai — mint ezekből látszik — részint régi föltevéseket bizonyítva, részint új tényeket derítve föl csaknem teljesen megoldották a szem táplálkozástanának kérdését), (z) — A jodoform hasznát illetőleg az egyes szemészek közt ugyancsak nagy a nézeteltérés. Grossmann K. liverpooli szemész például alig győzi dicsérni annak hasznát gennyes váladékú kötőhártyabajok, nevezetesen pedig conjunctiv. gonorrhoica és blennorrh. neonator. ellen; míg vele ugyanegy időben Lange pétervári orvos kijelenti, hogy épen újszülöttek blennorrhaea-jánál a jodoform beporozásoknak nemcsak jó hatását nem látta, hanem határozottan káros következményét észlelte. Szerinte a jodoform használatának legfőbb veszélye a granulatiók gyors burjánzásából keletkezik, melyeknek e szer annyira kedvez, hogy rövid idő alatt kitöltik a kötőhártya-zacskót és nyomásukkal a cornea léteiét komolyan veszélyeztetik. Végre óva int. hogy a jodoformnak látszólag észszerű alkalmázásától tartózkodjunk. (Ezen tökéletes ellenmondás két észlelő következtetései között alig érthető, de nem könnyebben érthető az sem — mint Hirschberg is megjegyzi, — hogy miért is kapkod némely szemész új szerek után, midőn a pokolkő oldat kitűnő hatása blenn. neonat, ellen mindenkit kielégíthet. (Cbl. f. A. Juli 1882.) (z.) — Különös idegen testet födözött fel Santesson egy svéd munkásnál, mely a szemgödörben és szomszédos orrüregben fészkelt. A megfelelő szemteke sorvadt, a felső szemhéj besüppedt, a szétfeszített szemrésből bő geny ömlik ki. A munkás előadja, miszerint 6 hónappal azelőtt dynamit robbanás okozta szemének vesztét. Kis kalapácscsal töltényeket készitgetett ugyanis, midőn a robbanás feldöntötte. Mikor a földről felkelt még mindig kezében volt a kalapács nyele, de a kalapács maga eltűnt. A söderteljei kórházban töltött 6 hetet (!) de a genyedés akkor s azóta is még mindig tartott, mi Santessont idegen test keresésére ösztönzé. Meg is találta s kihúzta az egész 111 grammos, 6 cm. hosszú és 2 cm. széles--------kalapácsot! Gyógyulás rendes. (Revue génér. d’ophth. 1882 Juin.) (z.) Budapest 1882. Khór & Wein könyvnyomdája (Dorottya-utcza 14. sz.)
