Szemészet, 1880 (17. évfolyam, 1-6. szám)
1880-12-26 / 6. szám
— I — 93 — egészen megvakult szemek neurosisának eseteiben, de nem akkor ha a másik szemen már rokonszenvi gyuladás fenyeget vagy az már fel is lépett. Leírja műtétének módját és azt mint ártalmatlant és sok esetben sikereset állítja oda. Vitatkozás: Poncet kutyákon tett vizsgálatokra támaszkodva, azt állítja, hogy az átmetszett ciliáridegek regenerálódnak. Pflüger azért a neurotomia helyett neurectomiát ajánl és 12 esetben állítólag jó sikert aratott vele. De Vincentiis négy szinte sikeresen műtét esetet ad elő. Laitiati szerint a fájdalom közvetlen a műtét után megszűnik. Libbrecht hasonló eseteket közöl; egy Ízben azonban utána közvetlenül enucleatiot kellett végeznie, más Ízben pedig jelentékeny vérzés állott be. Pflüger szemfenéki képeket mutat állatokról, melyeknek nerv. opticusát lekötötte. Dór megjegyzi hogy egyszer a cornea és retina érzékenységének helyreállását tapasztalta; a consecutiv hámorrhagiákat gyakorinknak és veszedelmeseknek mondja, miért is nagyon megszorítaná ezen műtét indicatioját. Boucheron a ciliáridegek regeneratioját elvitatlannak véli, miért is a neurectomiának előnyt ad a neurotomia fölött. Reymond nézete, hogy az ezen műtétnél fennforgó veszély elhárítására antisepticus kezelés okvetlen szükséges; ő is észlelte a fájdalom és érzékenység visszatérését. Boucheron az intermittáló strabismusnak atropinbecseppentésekkeli kezeléséről beszél. Bouchut retinitis hamorrhagicának egy esetét közli vaksággal, fülfolyással és siketséggel. A bonczolat gliomát mutatott ki a negyedik agygyomrocsban, mely a lát- és hallideget nyomta. Guaita a purulens conjunctivitis és a blennorrhoeának egy uj gyógykezelesi módjáról beszél, mely a Critchett-féle eljárásnak egy módosítása. A helyett t. i. hogy a felső szemhéj ketté hasitassék, két függélyes hosszmetszést csinál mint a Crampton-féle műtétnél. Vitatkozás: Vladesku nem ajánlja e régi módszert elvetni és elégségesnek tartja nagyfokú szemhéji duzzadásoknál a külső szemzug bemetszését. Guaita még a legsúlyosabb esetekben is biztosítja műtét módjának sikerét. Del Monte Vladesku nézetét pártolja; ő a purulens ophthalmiának két alakját különbözteti meg: az egyiknél, mely igen kifejezett lobos tünetekkel jár, elégségesnek véli a külső comissura incisiója által ejtett vérelvonást is már és a cauterisatiot; a másiknál, mely nem jár oly jellegzetes lobos tüneményekkel, és melynél a váladék inkább serosus mint purulens, meleg borogatásokat ajánl és mihelyt genyedés mutatkozik, átmegy az égetésre. Pflüger sem tartja mindig szükségesnek az oly energicus fellépést; antisepticus kezelés mellett, és jéggel mindig jó eredményeket ért el. Fieuzal agydagról beszél, melyet egy gyermeknél még életben kórismézett; hét hónappal beteg halála előtt szemtükörrel exsudativ neuroretinitist constatált, melyhez később az idegdombcsának duzzanata csatlakozott olyformán, mint az cerebralis tumoroknál észlelteim szokott. A dagot a negyedik agygyomrocs alapján vélte székelni, hol a pedunculus cerebralist nyomja. A bonczlelet tökéletesen igazolta kórisméjét. Martin: a cornealis fékelyek izzó vassali égetéséről. 30 esetben alkalmazta azt és dicséri az általa elért fényes sikert; szerinte az izzóvas antisepticus hatással nem bir, hanem sajátszerfi gyógyulási folyamatot indit meg. Vitatkozás: Del Monte nem kételkedik annak jó hatásában, azt hiszi azonban hogy nehezen vihető ki, miért is inkább használja a Samisch-féle harántmetszést, még felületes fekélyedéseknél is, ha avval nagy fényiszony, myosis és heves fájdalom jár. Sőt ezen metszést ha kell ismétli is ; Scelingo ez esetben inkább az eserinhez fordulna. Gradenigo két év óta használja már a cauterium actualet és különösen ott dicséri sikerét, hol már minden más szerelést megkisérlett. A fájdalom —— mondja G. — melyet okoz nem heves ugyan, de azért mégis csak súlyos esetekben ajánlja használását. Cadei igen sokat alkalmazza és jó eredménynyel még fiatal gyermekek apró görvélyes fekélyeinél is. Csak egyszer észlelt utána perforatiot fellépni. Martini előnyösebbnek tartja a keratotomiát és csak egy keratoconus esetében elégedett meg a cauterisatio eredményével. Gayet egyike az elsőknek ajánlotta az izzó vasat makacs fekélyeknel, leucomáknál végre septicus fekélyeknél. Martini szerint sok esetben kedvező — 94 — annak váladékot csökkentő hatása, és különben is nem zárná ki tökéletesen antisepticus hatását sem. Dór veleszületett mindkétoldali hályog esetét adja elő, melyet előhaladt korban műtett. Martinnak egy hasonló esetében műtett betege eleinte még csak enni és járni tanult, azonban már két hó alatt az intelligentiának magas fokát érte el. Pierd’houy 900 tébolyodon szinérzékét vizsgálván meg, egy esetben sem tapasztalt achromatopsiát és még a dyschromatopsiát is hiányos nevelésből származtatja. Landolt Donders és Quagliano nevében felhívja a gyülekezetét, adna véleményt két javaslatról, mely legutóbb New-Port és Cambridgeban állitatott fel, nemzetközi vagy nationalis bizottságok alakítására nézve, melyek feladata volna a látélesség és szinérzék speeialis vizsgálatának megállapítása valamely szolgálathoz bocsátás előtt, és a vasutakon és tengerészeiben alkalmazott egyéneknek bizonyos időközökben való ismételt megvizsgálása. A propositio következőleg állapíttatott meg: A kormányok nevezzenek ki nemzetközi bizottságot, és bizza meg internationalis reglement tervezésével a vasúti és tengerész-hivatalnokok látélesség- és szinérzékének megvizsgálására. Minden országban azon egyének, kiknek akár vizen, akár szárazföldön színes jelzőket meg kell különböztetniök, köteleztessenek magukat ezen vizsgálatnak necsak hivatalukba való belépésnél, hanem későbbi szolgálatuk ideje alatt is bizonyos rendes időközökben alávetni. A nemzetközi bizottság bizassék meg a tengerészet számára színes jelzők egyenletes rendszerének megállapításával. Galezowski bemutatja vizsgálati czélokra szolgáló színtábláját, melyen minden színre 4—4 különböző scala van, és melyeket Chevreuil színtáblájából választott ki. O ellenmond Dór nézetének, ki a színérzést kizárólag csak az agyba helyezi, és inkább a pálczikákat jelöli meg mint színperczipiáló szerveket, melyekről az érzés az agyra vitetik át. Vitatkozás: Albino Galezowski statistikai adatait a színvakokra nézve kétségbe vonja, mivel ez vizsgáltjainak miveltségi fokát nem vette tekintetbe. Csodálja egyszersmind, hogy még senki sem emelte ki a látbibor befolyását a színérzésre, és a változásokat, melyeket a látbibor különféle színbehatása alatt szenved. Keersmacker, mint a belga kormány delegátusa, bizonyos feltételekről emlékszik meg, melyek alatt a színérzék vizsgálata praecisebbé és egyenletesebbé válik. Először is szerinte egyének, kik Holmgren methodusa segélyével színvakoknak jelöltettek, mind vasutaknál, mind a tengerészeiben gyakorlati alkalmazást nyernek, mivel náluk a fényperceptió finomsága oly mértékben takarja a színvakságot, hogy az illetők ezáltal egy színt a másiktól megkülönböztetnek. Ezért a vizsgálat üvegek segélyével történjék. Másodszor tekintetbe volna veendő egyszersmind a lassúság is, melylyel bizonyos egyének a színekről maguknak tudomást szereznek. Végre elégtelennek találja a színes pamuttali vizsgálatot a szerzett színvakság legtöbb esetében. Vitatkozás: Carreras kívánatosnak tartja, hogy necsak vasutakon és a tengerészeiben, hanem másutt, pl. iskolákban stb. alkalmazott egyének is vizsgáltassanak meg arra nézve; e czélból azonban a vizsgálati módszerekben necsak a speczialisták, hanem az orvosok mindnyájan legyenek járatosak. Pflüger az intraocularis nyomásnak élettani állapotban való oscillátióiról beszél. Eddigi munkálatai azt bizonyítják, hogy az atropin az intraocularis nyomást csökkenti, az eserin ellenben növeli, mig I^aqueur klinicai tényekre támaszkodva a szem kóros állapotainál éppen ennek ellenkezőjét állítja. Evégett Pflüger eleinte curarisált, később nem curarisált nyulak szemein manometer segélyével vizsgálta az intraocularis nyomást azáltal, hogy mindegyik szemre alkalmazott egy-egy manóméiért, hogy a két szem tensiójának különbségét meghatározhassa. O középmértékben csekélyebbnek találta a tensiót mint azt a szerzők eddig találták. A canule bevezetésére rögtön csekély emelkedés állott be, melyet azonban csakhamar sülyedés követett. IO—15 perezre az atropin-becseppentés után 2—5 mm.-nyi siilyedést észlelt, T
