Szemészet, 1880 (17. évfolyam, 1-6. szám)

1880-10-31 / 5. szám

fájdalom. Kétséget nem szenved, hogy a szembe dobott mész következtében a szaruhártya felhámja megsemmisült és kiesett, úgy hogy a sértett térség mélyebb felszint mutat, mint a szaruhártyának körkörös keskeny, szegély alakjában jelenkező ép része. Rendeltetett antiseptikus kötés és eserin. Az utóbbi azért, mert az első napokban nem lehetett tudni, nem keletkezik-e a a szaruhártya alsó belső szélén, az erősen combustionált tekeköthártya közelében átfúró fekély.

Az imént leírt folyamat, mint kiki tudja igen kedvező jóslatra jogosít. A szaruhártyának ily igen felületes combustioi ártalmatlanok, a felhám regeneratiója tapasztalás szerint mindig és elég gyorsan következik be egyszerű védkötés és atropin alkalmazására. Ez esetben, hol antisepticus kötés és később szintén atropint csepegtettünk be a végből, hogy fekete háttér legyen a szaruhártya mögött és így a felhám ujratermődését világosabban figyelhessük meg, a lefolyás nem volt oly kedvező, mint az az előtt észlelt egészen hasonló esetekben. Annyiban nem, hogy a regeneratio nem volt egyarányos a szaruhártya ép szegélyétől a központ felé, s így nem constatálhattuk azt, a mit eddig min- j dig láttunk volt, t. i. hogy a mélyebben fekvő, hámtalan térség folyton kisebb és kisebb, de mindenkor kőralakot mutat, hanem folyvást kisebbülő polygonalis tér volt előttünk, és végre a még fennmaradt hámtalan kis hely kissé beszűrődött, úgy hogy a lefolyás kis folt hátrahagyásával végződött. Ha még hozzá teszem azt, hogy a szaruhártya hámtalan és ép része között a mesgyét igen keskeny körkörös szürke elhomályodás jelöli, akkor a lefolyást nem mondhatom kedvezőnek, szembe állítva ezen esettel az eddig észlelt hasonnemüeket, melyeknél sem az utóbb említett keskeny homály, sem az előbb felhozott, beszürődéstől hátramaradt folt nem csorbítá integritásában a szaruhártyát. A beteg a leírt állapotban hagyta el sept. 30-kán kórházunkat és a foltok ellen ambulatorice kezeltetik tovább.

II. eset. V. D. 7 éves, jobb oldali facialis hüdésben és lagophthalmusban szenvedő satnya, elsoványodott igen gyenge fiú, a hat hét óta fennálló facialis hüdés minden jellegzetes tünetével. Szembaja állítólag négy nap óta van. Felvétetett sept. 6-án a jobb szemnek következő állapotával: a szemrés folyton egyenlően nyitott, nem képes pislogni. Köny ürül ki híg, sárgás váladékkal keverten, a köthártya fellazult, hurutosan elváltozott. A teke dús edényreczézet képezte belöveltséget mutat. A cornea alsó felében, a perifériához közelebb esőleg gombostűfejnyi szivárványelőesés, mi által a láta ferde állást nyer. Ezen előesett részlet körül mintegy 3 mm-nyi körszegélyben a szaruhártya felhámfosztott, kimart, úgy hogy a szegély közbenső tere völgyet képez mintegy a szaruhártya ép része és a prolapsus között, e mellett elhomályosodott és kevésbé átlátszó. A felhámtól meg nem fosztott szarurészek szintén bágyadtak. A mellső csarnok igen szűk. Az iris ki nem esett része rendesnek mutatkozik. A bal szem egészséges. Rendeltetett: a facialishüdés ellen villanyozás, a szemre antisepticus kötés, mely 24 óra alatt 3-szor ujíttatik meg és eserin, naponkint 3-szor. Másnap nagy hasmenés jelenkezvén, ez ellen Dower és Tannin rendeltetik.

A kórlefolyást röviden összefoglalva, következőket referálhatok : a szaruhártyán végbemenő folyamat kedvezőtlen volt, a mennyiben a prolapsus körül nagyfokú és továbbterjedő beszürődés anyagpusztulással párosultan még 3 egymásmelletti átfuródást és apró szivárványiszamokat vont maga után, melyek utolsóját Oct. hó 2-án pungálnom kellett. A levett kötéseken sept. hó 22- éig mindig látszott több-kevesebb genyes váladék, és csak e napon szűnt meg a genyes kiválasztás. A hasmenés kisebb nagyobb fokban eltartott September 2Óáig, a mely napon végkép megszűnt. A lagophthalmus sept. 26-án megszűntnek látszék, e naptól kezdve a fiú képes volt minden erőfeszítés nélkül behunyni a szemet Oct. 6-áig, a midőn ismét csak némi erőltetéssel járt a behunyás. A szaruhártya October 6-án, midőn szülei kívánságára elbocsájtottuk a gyermeket, alsó és külső részén 4 egymás mellett levő, a központon kissé túlterjedő, prolapsuscsoport volt látható ; ezen előesések hárma simára hegedt, a 4-dik, mely a központtól kifelé székelt és a mely pungaltatott, még nem volt lelaposodva. A szaruhártya bántatlan belső-felső része még szintén el volt kissé homályosodva. Ha később ezen szarurész el nem fogna pusztulni, iridectomia áltál lehetséges lenne némi láterőt

szerezni a szemnek. Ez esetben a szarubántalom, (keratitis neuroparalytica), tekintve a kórokot, figyelembe véve a konok hasmenést, mely gyermekeknél egymagában is nem ritkán teszi malacia folytán tönkre e képletet, az antiseptikus eljárás is csütörtököt vallott. Még a genyes kiválasztást sem szüntette meg gyorsan, és a kórvég, nem hiszem, hogy roszabb leendett, ha nem kezeltük volna is antiseptice. Az eset persze akkor, midőn kezelésünk alá jutott, már is oly súlyos volt, hogy kedvezőtlen kimenete semmiféle gyógymód ellen bizonyítékul nem szolgálhat. De van egy másik eset éppen most kezelésem alatt szintén a gyermekkórházban, melyről csak annyit akarok felemlíteni, hog y a kórállapot genyes szarufekély, egy hét óta áll antiseptikus kezelés alatt, a beszűrődés mind tovább terjed és valószínűleg szükségessé fogja tenni a szarucsapolást. *)

A míg tehát az antiseptikus eljárásnak a körülményesen leirt ophthalmoblennorrhoikus esetben fényes, mondhatom, eddig páratlan eredményét volt alkalmam tapasztalni, addig az önálló, legalább nem köthártyabántalomból eredő szarubetegségeknél kij váló, jó hatását észlelni nem volt szerencsém. Daczára a dolgok ily állásának folytatni fogom a kísérleteket az önálló szarubántalmas esetekben is, meglehet, hogy csak a véletlennek tulajdonítható eddigi negativ tapasztalásom.

Közlemények a szemészeknek Heidelbergben 1879- ben tartott 12-ik gyűléséből.

III.

Cohn H. tnr.

Szín érzék-mérések nappali- és electricus világításban.

Előadónak már elébb, a Weber-féle chromoptometerrel végzett kísérleteinél mutatkozott, hogy némely egyének különféle színt 3—4-szerte távolabb ismernek fel electricus világításnál, semmint Weber a napvilágításra nézve kiszámított volt. Csakhamar rövidnek bizonyult a leghosszabb szoba, úgy hogy annak kitudására, mily messze ismertetik még meg egy I—2 mm. átmérőű, fekete háttéren levő színes pont, 30 m. hosszú tért kelle szerezni.

E kísérleteket a még szétágazó vélemények tevék szükségesekké.

Donders állítja, hogy jó nappali világban 1 mm. átmérőű világos, telített színek fekete alapon 5 m. távolban ismertetnek fel. Dór és Weber 5 m. távolra 2 mm. átmérőű zöld, és 3 mm. átm. vörös papirt vettek fel; sárga színre Dór 2*/»' mm. Weber 5 mm.-t. választottak; a kék színnél Dór 8 mm. Weber 5 mm. átmérőüre szabta a papirdarabkákat.

Előadó mindenekelőtt azon leleteiről referál, melyeket 1 mm. átmérőű színes papírjaival talált. Hogy gyorsan cserélhesse fel, jó, fekete bársonnyal bevont 8 szögletű dobra ragasztotta azokat, és a fehéren kívül vörös, narancs, sárga, zöld, kék és ibolya színeket választott. A dob mögé még egy nagy, fekete papirszönyeg állíttatott, mely az előtte 1 m. távolban álló electricus lámpa által szürkének mutatkozott. Minden színes pont egymaga a dobon 15 □ cm. magas, fekete bársonykorongon jelent meg.

Minden vizsgált az oldalvilágosság elhárítása végett a Weberféle csővön átnézett. A kísérletek este 9-től 12-ig végeztettek. A vizsgáltak látereje S=i, vagy ~Z\. Felismerték: a vöröst világosnak 16—17 m. vörösnek 11—15 m. távolban

„ zöldet „ 20—24 „ zöldnek 8—14 „ „

„ kéket „ 8—10 „ kéknek 0,5—8 „ „

J) Ezen esetről meg kell jegyeznem, hogy a fekély a szaruhártya alsó belső negyedén a limbussal párhuzamosan haránt feküdt, edények vonultak hozzá, c. 2 mm. tért foglalt el, belső és külső végétől kiindulólag köralakban emelkedett hámtalan hely, mely éppen a látával esett szemközt. 10 napig meleg szekfűborogatások alatt az állapot változatlan maradt, később az antiseptikus kötésekkel kezeltetvén 8 nap folytán szemlátomást rosszabbodott, a mennyiben a szaruhártya belső felső negyedén, a hámtalan helyre beszóló mély, rendetlen alakú beszűrődés keletkezett, úgy hogy a fenntjelzett szarucsapolást valóban végbe kellett vinnem. A csapolás után határozott javulás mutatkozott másnap, harmadnap azonban a gyermeket anyja kivitte a kórházból, azóta nincs tudomásom róla.

5*