Szemészet, 1879 (16. évfolyam, 1-6. szám)
1879-11-02 / 5. szám
75 76 mutatta be mngát nálam Hirschler tr. úrtól, ki nála junius hó 3-án reczegleválást ismert fel, a sárga folt fölötti tájon. A nevezett kitűnő szemorvos által kezeltetve, gyengült látása csakhamar helyreállott, kivéve természetesen azon defectust, melyet a levált kis reczegrész, mely, mint rendszerint, a legritkábban helyezkedik vissza, okozott a láttérben. A beteg orvosa tanácsának ellenére hegyes vidékre ment, ott egy ízben kelleténél többet járva megizzadt, meghűtötte magát, mint állítja, s egyszerre végkép elveszítette bal szemének láterejét. Hazatérve, minthogy Hirschler tr. úr akkoriban nem volt honn, hozzám fordult. En a reczegleváláson kivül az üvegtestben igen nagy mozgó sötét cafatokat és hálószerű meg gyenge diffus-homályt találtam ; a láttér defectusa nem volt nagyobb mint annakelőtte, látás Jaeger 15. sz. Az üvegtesti czafatokat egyenesen belvérzéstől származtattam, melyre úgy a czafatok sötét volta, mint a rögtöni megvakulás és a szemnek nagyfokú myopiája jogosítottak. Az elődöm által rendelt therapiát : kalium jód. vesicatorok, szigorú életrend, sötét szoba szigorúan folytatva, a látás az üvegtestben levő czafatok kisebbülésével arányosan javúlt annyira, hogy nehány nappal később Jaeger 7. sz. olvasta a beteg. Ezen fokon egy ideig megállapodott, később ismét sülyedt, úgy hogy megint csak Jaeger 15-ik számát látta. Nem akarom a kóráliapotbani folytonos ingadozásokat előadni, elég annyit mondanom, hogy augustus hó 30-án, midőn a láterő ismét Jaeger 15. számáig hanyatlott, az üvegtestben nem láttam többé czafatokat, hanem diffus-homályt, oly nagyot, hogy már a háttér egyes részleteit nem voltam képes egész biztossággal felismerni, annál kevésbé a kóros változásokat megbecsleni. Ekkor higanybekenésekre határoztam el magamat. 20 gramm elfogyasztása után, tehát 10 bekenésre, sept. 12-én — időközben csak kétszer láttam a beteget — valóban meg voltam lepetve az üvegtest tisztasága által. A mit a jogkalium hónapokon át nem eszközlött, azt a higanykenőcs 20 grammja megcselekedte. Az üvegtest átlátszósága rendesnek volt mondható, s most már képessé tette a vizsgáló szemet felfedezésére egy, időközben keletkezett, igen ominosus változásnak, ugyanis friss reczegleválásnak, mely a régi alatt be- és lefelé az idegdombcsa halántéki oldala mellett, a dombcsa és a sárga folt között. Az igen rósz jóslatú esetet tovább nem észleltem és csakis a higanyhatásra vonatkozó igen érdekes episodja miatt tartottam közlendőnek. III. P. E. 45 éves magasabb rangú hivatalnok, nőtlen : bujasenyvi bántalomban soha, évek előtt jobb szemén igen jelentéktelen és rövid ideig tartó bajban szenvedett, magas termetű sovány egyéniség, augustus 15-én jelent meg nálam, a midőn nem akadtam a 6 nap óta beteg szemen egyéb változásra, mint hogy mérsékelt fényiszonytól és könyezéstől kísért pericornealis belöveltség volt jelen. Láta igen jól reagál, szivárványhártya rendes. A szemtükörreli vizsga nemleges eredményű, de nyomási érzésről panaszkodott, s ha ujjammal a leggyengédebben tapintottam meg a tekét, éles fájdalmat érzett. Látás Jaeger 4. sz. Láttér ép. Kórjelzés: Iridocyclitis incipiens, de kérdő jel alatt. Rendelésem szürke szemüveg, opium-belladonnakenőcs a homlokra, hólyaghúzó tapasz és minden munkától tartózkodás. Másnapra már a némileg kitágúlt láta két helyén hátsó synechia látszott, s a szaruhártya sem volt többé egészen rendes. Rendeltem sötét szobában tartózkodást, atropin erélyes alkalmazását és langymeleg szekfűtea-borogatásokat. Nadályoktól tartózkodom ott, hol a szaruhártya beszűrődésétől tartok, s itt erre már jogom volt. Augustus 18-án a synechiák teljesen feloldva, a láta ad imum tág, a fényiszony igen nagyfokú, fájdalom hanyattfekvésnél tűrhetlen, úgy hogy a beteg ülve mesterkéli ki magának valahogyan az alvást. Jodkalium belsőleg. Aug. 20-án a láta egyformán tág, kerekded, de a szaruhártya bágyadtsága folyvást nagyobb és a teke belső alsó részén chemosis kezd fejlődni. óug. 22-én a szaruhártya rapid elsötétül, két nap óta valóságos keratitis interstitialis keletkezett, úgy hogy a beteg, persze félhomályos szobában vagy gyertyavilágítás mellett ujjaimat is alig képes megszámlálni és ehhez képest a háttért éppenséggel nem láthatni, a chemosis rendkívül növekedett, úgy hogy szinte kidagad a héjrésből, de a teke alsó részére szorítkozik ; a még mindig eléggé tág láta alsó szélén egy nagyobb hátsó synechia, a teke felső részére gyakorolt laggyengédebb nyomás szerfelett fájdalmas, a teke nagyon feszes, a mellső csarnok mély. Ily viharos tovafejlődésénél a bajnak higanybekenésekre határoztam el magamat. Már az nap este vette ez kezdetét; másnap, azaz aug. 23-án, mintegy varázsütésre változott volt a kórkép : a chemosis jóval csökkent, a szaruhártya tisztább, a teke kevésbé érzékeny; 25-én a szaruhomály nagy mértékben engedett, a chemosis végkép eltűnt, a teke nyomásra már alig érzékeny, a feszességi emelkedés megszűnt, a pericornealis injectio mulóban ; 28-án a szaruhártya tiszta fényes, a láta tág, odanövés sehol nem látszik ; fényiszony annyira alábbhagyott, hogy alkonyaikor szabad levegőre jár. A közegek tiszták, háttér ép, látás likon keresztül az atropin által okozott alkalmazkodási bénulást betudva, épnek mondható. Daczára ezen rendkívül gyors javulásnak, 10 bekenést alkalmaztattam, melyek után ismét jodkaliumot rendeltem. A beteget sept. hó 11-én, a midőn már egy hét óta járt órahosszat reggel este sétálni, teljesen ép szemmel, fürdőhelyre bocsájtottam további üdülés szempontjából. Ily bántalmat így lefolyni még nem láttam. Számtalanszor észlel a szemész keratitis interstitialist, szövetkezve iritissel vagy iridocyklitissel, de rendszerint úgy tapasztalja, hogy a visszafejlődés igen-igen lassú és hogy minden körtermény nyomtalan eltűnjék ily rövid idő alatt, előttem új, magam által még nem észlelt jelenség. Én annál is inkább vagyok hajlandó e fölötte szerencsés lefolyási módot a higanynak tulajdonítani, mert egy másik eset, melyet azonnal elő fogok adni röviden, de melynél a lefolyást nem figyelhettem meg egészen, e feltevést támogatni látszik. IV. T. A. 68 éves, nős, Turócz-Sz.-Mártonon gyakorló orvos, jobb szeméből érett szürke hályogot vettem ki f. é. junius hó 8-án. A minden reactio nélkül gyógyúlt szem utóhályognak nyomát sem mutatva junius hó 21-én -|- 3 üveggel Jaeger 5 -ik számát könyűséggel olvasta. Julius hó 2-án teljesen meggyógyúlt szemmel hazautazik. Augustus végéig semmi baja a szemnek, ekkor azonban meggyulad, fájdalmas kezd lenni, a fájdalmak roppant hevesekké lesznek, kivált a homlok és halánték táján. Én a beteget September hó 5-én látogattam meg Szent-Mártonon és keratitis-irido-cyclitist ismertem fel, s ki is nyomoztam, hogy mint az ily műtett és igen sérülékeny szemeknél rendszerint, úgy itt is nyomásnak volt a baj következménye. Saját kezével nyomta meg alvás közben beteg a szemet, mire fájdalmat érezve, felébredt. A szaruhártya felső részén levő vonalszerű heg meg volt duzzadva, s érintésre rendkívül fájdalmas, a szaru- és szivárványhártyalob jelenségeit leírni fölöslegesnek tartom, csak a therapiára vonatkozólag jegyzem meg, hogy itt is a helyi szereken kívül higanybekenéseket rendeltem. A beteget azóta nem a magam, hanem igen értelmes háziorvosának szemével látom, ki igen szabatosan képes leírni a látottakat. Ezen leírásokból tudom, hogy a beteg szeme 7 bekenés után veszélyen kívül volt, fájdalmai megszűntek, a még meglevő kórtermények lehetnek azonban okai annak, hogy jelenleg üvege segélyével csak közép nyomtatványt, Jaeger 7-ik számát, képes olvasni. — A ki tudja, mily szerfelett vulnerabilísak a szürkehályog-műtéten átesett szemek, s látott nem egy oly szerencsétlent, ki a már visszanyert szemet éppen irido-cyclitis folytán veszítette el ismét, az, tekintve, hogy jóformán valamennyi, legalább kikről nekem van tudomásom, ily szerencsétlenül járt még akkor is, ha helyilyeg máskülönben észszerűen kezeltetett, az nem fogja túlzásnak tartani, ha azt mondom, hogy az imént leirt esetekben igenis joggal lehet oki viszonyba hozni az igen ritkán észlelhető gyors gyógyulást a higanynyal. Közlemények a szemészeknek Heidelbergben 1878-ban tartott 11-ik gyűléséből. III. Knapp tnr. New-York. A lencsetok kurnyi megnyitása. A mióta e tárgyról előzetes jelentést tettem, tapasztalásom e téren öregbedett. A lencsetok környi megnyitása következőleg hajtatott végbe : A metszés olyan mint a Graefe-féle extractionál ; ha ezután a
