Szemészet, 1873 (10. évfolyam, 1-6. szám)
1873-04-27 / 2. szám
SZEMÉSZET. Melléklet az „Orvosi Hetilap“ 17-dik számához. Szerkeszti Hirschler Ignácz tudor. 2. SZám. Vasárnap, april 27-kén. 1873. Tartalom: A szemteke sorvadásának előidézéséről. Vidor tr.-tól. — Közlemények a kolozsvári egyetemi szemkórodából. Feuer tr.-tól: A szemteke samsztása. — A felső szemhéj együttmozgása a rágással. Szerk-tői. — Aether és Chloroform. Duwez tr.-tól. — A köthártya átmeneti részének pokolkőveli étetése porczhártyabántalmaknál. H o s c h tr.-tól. — A reczeg bántalmairól sebiázaknál. R o t h tr.-tól. Tekekifejtés halálos kimenettel. Just tr.-tól. — Az edényezett szarufekélyek gyógykezelése a halántéktájon alkalmazott genyszalag által. Spencer Watson-tól. A szemteke sorvadásának előidézéséről. Vidor tr.-tól. A szemészetnek alig van tere, melyen ne akadnánk szaktudományunk korán elhunyt és aligha valamikor pótolható herosának Graefe Albrechtnek úttörő, vagy mások kezdeményes, de czélttévesztett törekvéseinek hatásos egészszé tökélyesitett munkálataival. Sokoldalúsága páratlan volt, és egypnlő hévvel ragadott meg a szemészetben mindent úgy elméleti mint gyakorlati irányban. A gyakorlat terén pedig nemcsak a nagy dolgok foglalkoztaták nagy szellemét, hanem nem létezett reá nézve oly kicsi tárgy, melyet ne akart és ne tudott volna is a jelentéktelenség homályából a fontosság világosságába helyezni. így történt ez azon tárgygyal is, melylyel ezen sorok fognak tüzetesen foglalkozni. Már a régebben élt orvosok sem alkalmazták mindenütt kiirtását azon szemtekéknek, melyek teljes vakságra jutva egyszersmind folytonos nagyobbodást külöltek, hanem a teke megtartására törekedve, különféle eszközök által gondolták nemcsak a szakadatlan nagyobbodásrai hajlamot megtörhetni, hanem ezzel együtt a tekét állandóan kisebbithetni is. Nuck *) volt az első, ki az úgynevezett szemvizkór (Hydrophthalmus) ellen alkalmazott műtétet, még pedig a szaruhártyának megcsapolását. Woolhouse*) vagy szűrcsapót vezetett a szaruhártyába és befecskendések által tanácsolta a szem bennékét kiöblíteni, vagy pedig a kevésbé folyékony tartalmat cső áltai kiszívni, és a szarusebet tépéspamat által néhány napig nyitva tartani; vagy végre genyszalagot vezetni a hátsó csarnokon keresztül. Camper és Ford *) genyszalagot vezettek a mellső csarnokon keresztül. Ford e czélra 6 szál, ólomvízbe mártott fehér selymet húzott keresztül, melyeket 14 nap alatt egyenkint távolított el. Heister *) a folyadékot vagy finom szúrcsappal ürítette ki, vagy felmets zette haránt irányban a tekét és kinyomta bennékét. A hol ez nem volt elégséges, lemetszett a teke falzatából annyit, a mennyi szükséges volt műszem beilleszthetése czéljából. Heuermann *) a teke csapolását ajálja, de ott, hol csupán a csarnokviz szaporodása van jelen, a csapolást a szarubártyára tanácsolja korlátolni. De a hol az üvegtestben fészkel a bántalom, a tülkhártya csapolását tartja szükségesnek, és tépés pamat által tanácsolja az ejtett sebet nyitva tartani. Richter *) a szúrcsap alkalmazását elejté, e helyett a folyadékot szarulebenymetszés által ürité ki. Ha az üvegtestbon is van kóros folyadék, ennek egy része a szaruseben keresztül a lencsével együtt nyomassák ki. Némely esetben hasznos, genyszalagot is vezetni a tekén keresztül. Terras*) a szemvizkórnál a tekét részben kiirtotta, a mennyiben a szaruhártyát, elébb bevezetett tonalkacs által *) Jüngken Augeooperatieueu, Berlin 1829, megragadva, körmetszés áital távolította el, mire a folyadék egy részét kieresztette. Camper*) P. a mellső csarnokon genyszalagot vezetett keresztül, mi által lob, genyedés és végre szaru-szivárvány közti összenövés idéztetik elő. Kortum *) mind a csapolást, mind a genyszalag bevezetését elveti, és a gyógyithatlan szemvizkór ellen utolsó szerként azt ajánlja, hogy keresztmetszéssel nyissuk meg a tekét, és a képzett lebenyekből annyit vágjunk le, a mennyi szükséges a folyadék ujraszaporodásának megakadályozására. Ezen rövid és bizonyára hézagos történeti adatokból váltig kiderül, hogy tisztán lebegett a czél a nevezett szemészek előtt, kik között még Wardrop*) is megemlítendő, ki a teke gyakori csapolása által állít egy esetet meggyógyitottnak. Valamennyi közül azonban csupán Camper P. volt az, ki némileg közelebb jutott a körfolyamat felfogását illetőleg a kitűzött czélhoz, a mennyiben ő már súlyt fektet a keresztülvezetett fonal lobot és genyedést előidéző hatására. Egészben véve a müeljárások folytonos módosítását nem volnék hajlandó merő újítási ösztönnek, mint inkább annak tulajdonítani, hogy a műtétek által nem azon képlet lévén megtámadva, hogy mindenkorra ártalmatlanná tétessék, mely forrása a bántalomnak, t. i. az érhártya , sok esetben nem vontak azok kellő eredményt maguk után. Végre Graefe 18f'3-ban az „Archiv f. Ophthalmologie“ 9-ik kötetének 2-ik részében külön czikket szentel ezen tárgyra, melyben többek között ezeket mondja: „Némely esetben a szemteke eltávolítását akként lehet kikerülni, hogy a belső hártyákon átvezetett fonal által genyes érhártyalobot és ennek folytán tekesorvadást idézünk elő. Ezen eljárást az utóbbi időben eléggé kipróbáltam, hogy kitágasbitva a javaslatok körét bátran ajálhassam azt szaktársaimnak.“ „Ezen műtétre különösen alkalmasak a vizkórosan kitágult, és szerfölött elrutitó tekék, melyeknél müszem beillesztése egyrészt lehetetlen, másrészt belső izgatottság és szaruszüremletek által kellemetlenségeket okozó.“ „Ezen állapottal szemközt a gyakorló orvosok valóban nagy zavarban voltak. A tekének részleges eltávolítása, még ha az ujabbkori módosítások szerint történik is, nem ritkán vezet nagyobb vérzésekre és általános szemlobra, mit a képletek nagyfokú elfajulása természetessé tesz. A teke kifejtése a leggyökeresebb szernek tekinthető ugyan, a müszem alkalmazhatását illetőleg azonban a sorvadt tekének megtartása lényeges előnynyel jár, mert épen azon esetekben, hol a teke jelentékeny mértékben van kitágulva a szemüri zsírszövet fölötte kevesbedett és a tekekifejtés után a köthártyazsák jóval hátrább huzatik, a miért is az ily körülmények között történt kifejtés után a beillesztett műszem mozgékonysága sok esetben igen hiányos, más esetekben igen terhes, úgy hogy az illetők végkép lemondanak használásáról. Ennélfogva vizkóros elfajulást mutató szemeket, ha a másik teke ép és együttszenvedés jeleitől ment 2 ▼ I
