Szemészet, 1871 (8. évfolyam, 1-6. szám)
1871-06-18 / 3. szám
1 lőképen két mozzanat táplál; ugyanis a látidegnek kedvező színezete, és a bal látának még fennálló, bár lomha, mozgása. Az eredmény jóval túlhaladta a várakozást. Jan. 5. történt az első befecskendezés a bal szemgödörfeletti táján (0,002 grm. Strychn. nitr.); fél óra múlva a bal szem, mely a lámpafényt addig csak egynéhány hüvelyknyire ismerte fel, 2 lábnyira vette észre. Jan. 6. második befecskendezés a jobb halántékba (0,0025); fél óra múlva a lámpafényt SVs'-nyira látta. Jan. 7. Lámpafény 412'-nyíre ; közvetlenül a szem előtt ujjak számíttatnak. 3-ik befecskendezés (0,0027) bal homlokba. Egy óra múlva ujjak 17s'-nyira. A láttér még igen szűk, de a szem kezdi megkülönböztetni a színeket. Ezen eredmény még ugyanaz nap tetemesen növekedett. Jan. 8. Lámpafény több mint 10'-nyira, ujjak több lábnyira, Jaeger legnagyobb betümintái, sőt -f- 4-el egynéhány szót Jaeg 15-ből. A láttér minden irányban tágabb, a központi láterő egyszersmind élesebb. 4-ik. befecskendezés (0,003) a jobb halántékba. Egy óra múlva erős domború üveggel Jaeg. 10. A színeket elég jól látja. Még a jobb szem is mutat némi javulást, a mennyiben Jaeg. 1 üveg nélkül bir olvasni; V. körülbelül 1/t. Jan. 9. Még nagyobb meglepetés. A bal szem -(- 4-el Jaeg 1 olvas, igaz, hogy igen közelről és nehezen, de még -f- 12-el is Jaeg 3-at, 5-ik befeeskendezés. Jan. 10. 6-ik befecskendezés, mely után bal szem Jaeg 1 üveg nélkül 6"-nyirS; — 36-al Jaeg 21 13'-nyira. A jobb szem kissé túllátó, miért is -f- 80-al és -f- 60-al jobban lát távolra mint puszta szemmel. Jan. 11. A beteg panaszkodik kis érzékenységről a bal szemben; ez nap nem fecskendeztetek be. Jan. 12. Semmi panasz. 7-ik befecskendezés (0,003), melyre úgy szólván nyomban követett újabb javulás. Jobb szem V=1 bal szem Y=1jt. Még érdekesebb volt a körzeti láterő haladása. N. megmérte a láttért mind a befecskendezés előtt mind utána, és így constatálta, hogy 3/4 óra alatt mindegyik láttér egy 10°nyi széles övvel nagyobbodott. Jan. 13. a 8-ik befecskendezés után mindkét szemen a láttér függőleges nyílása 100°-nyira, a vízszintes 110°-nyira rúgott. Jan. lő. 9-ik és utolsó befecskendezés, mely a láttért újra tágította, oly annyira, hogy a rendestől alig eltérőnek tekintetett. Ezzel lépést tartott a körzeti láterő élességének nagyobbodása. Miután egyszersmind a bal szem központi látereje szintén tetemesen javúltnak mutatkozott (Jaeg 1—7"-nyire, Jaeg 17—12'nyira) N. ezen 9-ik befecskendezéssel megszüntette a gyógykezelést. Az egész idő alatt a bal szemben egy-kétszer mutatkozott érzékenységen kívül semmi kellemetlen tünet nem észleltetek, A gyógyszer nem gyakorolt semmi javító hatást a hallásra, miután a ballideg a csontsértés által elpusztult volt. H. — 45 — A permetező alkalmazása a szemészetben. Schenki. Ad. tr., a prágai szemésii kóroda segédétől. A szaruposztó ellen a gyógytan legrégibb idejétől a szemészet mai állásáig időről időre a legkülönfélébb gyógyszerek merültek fel és szerepeltek mint specificumok rövidebb hoszabb időig aszerint, amint az utánuk jövő által teljesen leszoríttattak a gyakorlat mezejéről, vagy csupán versenytársra akadtak. Hol az öszszehúzó, majd helybelileg erőművesen ható ismert szerek egész serege cserben hagyott,ott helybelileg nadály, edző szerekkeli étetés, nedves és száraz meleg kíséreltetek meg, ezek után következett a bemetélés, a tekeköthártya kimetszése a szaruszél körül, és végül a takár beoltása. Ezen utólsó felettébb merész gyógybeavatkozás azonban veszedelmessége mellett igen huzamos, és épen nem biztosítja a visszaesésektől a többnyire munkás osztályhoz tartozó, tehát a telyes meggyógyuláshoz türelemmel és vagyoni képességgel nem bíró betegeket. A gyógyszerek vízbeni oldatának helybeli alkalmazása permetező segélyével, ha nem szünteti is meg pannusnál a visszaesésekrei hajlamot, de rövidíti a kórlefolyást. Ezen gyógyhatány története egybeesik ugyanannak a gégegyógyászatbani érvényesítésével. így Demarquay 1862-ból közöl permetezővel kezelt köt- és szaruhártyalob eseteket. Később L e i fali nger szemhéj loboknál, szarufekélyeknél és szaruposztónál tett kísérletet, mely utóbbi kóralaknál többek között következő kedvező eredményhez jutott: „miután egy rögös köthártyalobbal szövődött szaruposztó esetet egy éven át cuprum sulph -al edzett, ezenkívül minden lehető gyógykísérlés a pannus makacsságán hajótörést szenvedettt, egy szenrvíznek (Gupr. scrup j. Aqu. d. unc.-vj. Tinct. opii croc. dr. j.) tizszeri permetezése után a szaru annyira feltisztúlt, hogy beteg nemcsak, hogy a nagyobb nyomatú betűket olvasta, hanem az óra mutatóit is pontosan meghatározhatta“. Ezen felbátorító közlemény daczára a szerelés ezen neme eddigelé az összes szemészi tankönyvekben mellőztetett. Hasner tanár a Siegel féle belehellési készlet segélyével kísérletkép többféle szembántalmat kezelt. Az eljárás kővetkező: beteg szemei egyenlő magasságba hozatnak a permetező csővel 6—8“ távolságra, a beteg szem alsó héja (hol kívánatos a felső is) a tekétől el és lefelé huzatik, és akkor a bántalom foka és a szem érzékenysége szerint a permetezés 3—5 perczig folytattatok, mi mellett egészben mintegy két nehezék folyadék lesz felhasználva az érintett vegyületből. Átalánosságban ezen eljárás által következő czélokat érhetni el: a) a gyógyszer gyengébb alakban ugyan, de közvetve és hoszszabb időn át hat a megbetegedett részekre. b) A langyos, összehüzólag ható részeket tartalmazó vízpárák által létrehozunk a megtámadott szem szöveteiben vértorlódásos folyamatot, fokozott nedvelválasztást, egyszóval élénkebb anyagcserét, és ez úton lehetővé teszszük felszívódását az izzadmánynak, visszafejlődését a kötszövetes újképleteknek és felhámbujálkodásoknak. c) Egyidejűleg előnyös a permetező mint a köthártyazsebet tisztító hatány is. A különböző szembajok közül kísérlet tétetett: egyszerű szövődmény nélküli hunotoknál, idült köthártyatakárnál, szaruposztónál , szaruhomályoknál. Az alkalmazott gyógyszerek: Cuprum (legnagyobb adag ser. j. ad unc. vj.) Laudanummal vagy anélkül; Laudanum (dr. j. ad unc. vj.), Tannin (ser. j. ad unc. vj.) Lapis divinus (ser. j. ad uuc. jj.) A köthártva egyszerű hurutjánál nem mutatkozott czélszerűnek a permetező,mennyiben az inkább fenntartja a hurútot az izgatás folytán. Ugyanazon okból a még nem kezelt, idült köthártyahurút melletti posztónál, csak kivételes esetben volt sikeres az eljárás. Annál meglepőbb volt az eredmény azon posztó esetekben, hol az alap köthártyabaj előrement helybeli kezelések folytán már visszafejlődésre bíratott, vagy ott, hol a köthártyalob leküzdésére felváltva lett igénybe véve a cuprummali edzés és a permetező. Ennek bizonyítására a számos eset közöl két kiváló, részletesen le van írva. Az egyiknél, ki mindkét szemében három év óta szenvedett már rögös köthárlyalobban, és kinél hosszú időn át a Cuprummali edzés folytán a rögös folyamat részben visszafejlődött, oly nagy fokú volt a szaru posztós elhomályosodása, hogy vezető nélkül nem volt képes járni, összesen 10 ülés és ugyanannyiszori edzés után a szaru annyira feltisztult, hogy Snellen IV. számú nyomtatványt mindkét szemével olvasta. A második 57 éves napszámosnál a felvételkor a jobb szemben tágulatos szaruheg, a balban száraz szaruposztó, és mindkét szemben idült köthártyahurút heges elváltozásokkal találtatott. Három hónapi rendszeres edzések után a szaruhomály mit sem engedvén, felváltva a permetező alkalmaztatott egészben 12-szer. Ekkorra a feltisztúlt szarurészen át a szaru és szivárványösszenövések mellett a látazár tisztán ki volt vehető. — Mülátaképezés után a kórodéra vezetett, úgy szólva vak egyén saját szemevilága mellett eltávozott, miután az óramutatót biztosan megjelölte. Még gyorsabban bekövetkezett a sikeres eredmény a felületes és mély szarulobok után visszamaradt posztós homályoknál: nem csupán felhámhomályok, hanem gyurmabeli csíkok és foltos homályok is a legrövidebb idő alatt feltisztúlásra birattak a Laudanum naponkénti permetezése mellett. A megkísértett szerek közül legtöbb szolgálatot tett a cuprum laudanummal vagy anélkül a köthártyalob mellett fellépett posztós homályoknál; az egyszerű laudanum és a lapis divinus — 46 —
