Szemészet, 1870 (7. évfolyam, 1-6. szám)

1870-12-18 / 6. szám

Melléklet az „Orvosi Hetilap“ 51-dik számához. Szerkeszti Hirsohler Ignácz tudor.

6-dik szám. Vasárnap, deczember 18-kán 1870.

Tartalom: A gyakorlatból .IX. Szivárvány- és lencsehiány sértés következtébon (Aphakia et Irideremia traumatica) — A szivárványhiány (irideremia) két esete. Közli Vidor Zs. tr. — Alkalmazkodási félhtidés két esete roncsoló torokloh után. Közli Torday Perencz tr. — Irodalom : Die Heilanstalt fúr arme Augenkranke zu Leipzig zur Zeit ihres fünfzigjährigen Bestehens. Eine Erinnerungsschrift von Dr. Emst Adolf Coccins und Dr. Theod. Wilhelmi. Lepzig P. E. W. Vogel 1870. Lapszemle. — A szarutályogról A r 11 F. tnrtól. — Strabismus concomitans convergens intermittens egy esete. W. Wagner tr.-tól. — Astigmatismus és koponyaképződés. Weckértr. — A hátgerincz báutalmaknál előforduló szemtünetek Argyll Robertson tr-tól — Egyoldali függőleges irányban lengő sze mrezgés egy esete. W. Zehender tr-tól. — Heveny köthártyavizenyő Zehender W-től. Schwalbe — G. De canali Petiti et de Zonula ciliari. — Újabb esetek, melyekben heveny glaucoma követte az atropin becseppentését. Dr. D e r b y-t ő 1 Bostonban.—Atávollátók alkalmazkodása. Adamnik és Walnow tr-ok-tól. — Reczeglob czukros hugyárnál N o y e s-t ó 1. — Lágymeleg pépek jótékony hatásáról heveny szivárványlobnál Schiess Gemuseus-tól. — Egy szemű mórnak felfedezése. Cuignet-től — Vegyesek.

A Gyakorlatból.

IX.

Szivárvány — és lencsehiány sértés következtében (Aphakia et‘Irideremia

traumatica).

„Variis et ingentibus casibus oculi nostri patent.“ Celsus ezen szavairól lehetetlen meg nem emlékezni a szemészi gyakorlatban, melyben úgyszólván naponta a legsajátságosabb esetek fordulnak elő, oly annyira, hogy a szakma ezen részének tanulmányozása a szüntelenül felbuk anó uj és váratlan tapasztalatok folytán mindig mint egy uj érdeket gerjeszt. Az ebbeli tanulmányozások egyik főérdeke talán a véletlen szeszélyeinek észleletében keresendő, melyre itt bő alkalom nyílik. Egy másik nem kevésbé érdekes oldala e tárgynak az aránytalanságban rejlik, melyet igen gyakran az erőművi behatás és a szövetek bántalma között észlelhetni. Ugyanazon sértés az egyik esetben alig észrevehető kárt von magaután, míg egy másik egyénben a szem elpusztulására vezet.

Ha végre szem előtt tartjuk, hogy a sértések bizonyos értelemben élettani kísérletek jelentőségével bírnak, a mennyiben az általuk létre jött változásokból némileg következtethetni a szándékolt és szabatos sértések t. i. a műtétekben nyilvánuló erőművi hatányokra : szembetűnővé lesz az érdekeltség, melvlyel a gyakorlat eme része iránt viseltetünk.

Az itt közlendő eset mind a három tekintetből, de főleg az utóbbiból felette tanuságosnak mondható.

S. J. 50 éves nőcseléd f. é. nov. 2-kán Promontor nevű, a fővároshoz közel faluban egy tehén szarva által sértetett meg bal szemén. Közvetlenül a sértés után még ki birta ugyan nyitni a bal szemet, de nem látott vele semmit. Nagy fájdalom támadt, egyszersmind a szemhéjak annyira feldagadtak, hogy pár napig nem birta kinyitni. Hideg borogatással enyhítette a fájdalmat nov. 7-én pedig, tehát a sértés utáni 5-ik napon bejött a városba, hol rendelési órámban megjelent. A beteg vezetteti magát, mert a fájdalmak folytán némileg elgyengült, arczszine sötét-sárga, betvegyes. A bal szem környéke kissé puffadt, a szemhéjak, kivált a felső vizenyősek, azonban egymástól könnyen távolíthatók el, mire a mérsékelten belövelt szemteke szintén mutat vizenyősen duzzadt köthártyát, foképen a fe'ső és belső tülkhártyatájon. Maga a tulajdooképeni szaruhártya nem árul el semmi sebzést, főlháma kissé homályos, felülete sima és tükröző; a felső-belső szélen azonban, ott a hol a tülkhártyával összeolvad, hosszas homály vehető észre, mely körülbelől 4*/*<"_nyi hosszúságban, párhuzamosan a szaruszéllel ahhoz hasonló ívalakú görbületet mutat. A homályos rész mintegy l‘/4‘" széles félig a szaruhártyán ül, szélességének közepén pedig vékony 37s'"-nyi hosszú vonalt mutat, mely inkább karczolásra mint repedésre emlékezteti az embert.

A homály környékén sehol festanyagos folt nem található, ép oly kevéssé mint kidudorodás vagy akármely más nyoma annak, hogy a belső hártyák a volt sebbel — ha sebről átalában szó lehet — érintkezésbe lennénnk vagy előbb lettek volna.

Már közönséges világításnál nagy vérmennyiséget látni, mely a szemüreget egész a szaruhártya hátsó faláig kitölti, úgy hogy szemtükörrel nem csak, hogy a szem háttérnek részleteiből mit sem lehet észre venni, de még a szokott verőfényt sem. Concentrált lámpavilágítással feltűnik, hogy a szaruhártya mögött létező vér gyűl em határszélén a szivárványnak nyomát se lehet találni; a vért fekete ővecske veszi körül. Már ezen első vizsgáláskor a jelenlevő ügytársakat arra figyelmeztettem, hogy alkalmasint Irideremia van jelen, (tökéletes szivárványhiány), egyszersmind kijelentettem, hogy arra nézve nem mernék határozottan nyilatkozni, hová jutott volt a szivárvány ? mivel a történt szaru sebzést jelző, a legcsekélyebb festanyagtól is ment hegmaradvány oly csekély kiterjedésűnek látszott, nogy igen valószínűtlen feltevés lett volna, miszerint a szivárvány összesége ily csekély seben keresztül kitolult volt legyen.

A szemteke már csekély érintésre is igen érzékeny, nagyobb ujjnyomást fájdalmasan vesz, különösen a felső és a felső-belső sugártesttájon.

A jobb szemben régi szaruröp — Pterygium — van, mely a szaruhártya belső felében vizirányosan húzódik a láta felé.

Miután a beteg még mindig szívelte a hideg borogatásokat

ezeknek folytatását, majd a fájdalom enyhítése végett szunyáit belsőleg rendeltünk. Más nap (8) a csarnokban levő vérnek jó része felszívódás utján eltűnt, oly annyira, hogy most már a tökéletes szivárványhiány kétségen kívül volt. Annak legkisebb maradványát se lehet megtalálni. Hátul még sok vér látható, mind ferde világítással mind szemtükörrel; a háttér mindig fedve van. A hideg jót tesz neki, de a nagy fájdalom miatt aludni nem birt. Ugyanazon eljárás folytattatik.

Nov. 9. fájdalom enyhült, a beteg keveset aludt. A felszívódás előmozdítása czéljából Jodkenőcs rendeltetik.

Nov. 10. Vér már nem ismerhető fel ráeső világosságnál (auffallendes Licht), ellenben vörös verőfény mutatkozik keresztülható sugaraknál (durchfallendes Licht), mely verőfény különben még nagyon gyenge azon sok fekete csík és czafat folytán, mely az üvegtestet minden irányban megtölti.

Nov. 16 A szemháttér már igen világos, de a látideg dombosát még nem vehetni észre az üvegtest homálya folytán. A czafatok nagyobb része rézsutosan vonulnak a felső-belső tájtól le- és kifelé ; a szem mozgásainál össze-vissza keverődnek. Fájdalomról nem panaszkodik ; a zsebórát egy lábra megismeri, ujjakat 6“nyira számlál, a szemteke izgatottsága már csekély. A szivárványhiány sajátságos csalódásra szolgáltat alkalmat. Ha t. i. a beteg lefelé néz, akkor az alsó szemhéj visszatükröződvén a szaruhártya felületétől, az első pillantásra úgy tűnik fel, minha az összecsavart szivárvány emelkednék fel a csarnok fenekéről, mely csalóI