Szemészet, 1870 (7. évfolyam, 1-6. szám)
1870-08-21 / 4. szám
naiután erről lemondott, nem kellett az alkalmazkodás hiányát pótoló pápaszem. Kezdődik az ilyen baj rendesen pilla lefüggéssel, a többi tünetek később jönnek egymásután, melyek közt a látatágulat és az alkalmazkodási hűdé,® egészen háttérbe szorulnak, a beteg figyelmét pilla felemelésnél leginkább a kettős képek vévén igénybe, melyek a kezelésnél is mindenesetre főfigyelmet hivánják. Múlt télen beteget észleltein, kinél a balszemen teljes szemmozgató- ideghüdés volt jelen, kivévén a láta körizmát, melyen nagyfokú szűkülés mutatkozott a láta alig vtlt átmérőjű Ily bonyolodásról még nem hallottam, mindenesetre felette nagy ritkaság. Roncsoló toroklobnál az üdülési szakban gyakran rögtön beálló majdnen teljes alkalm. hűdés lép fel. Ezt Donders 1860- ban járvány alkalmával észlelte először. Magam múlt évi tavaszon két ily esetet láttam, melyek egyikét alább közlöm. A láz megszűnt, a garatban a roncsolt szövetek leváltak, csak sarjadzó sebhelyek mutatkoznak, a gyermekek gyöngék még, de már ágyon kívül vannak, sőt oskolába járnak és még jól látnak, és most egyszerre néhány óra vagy egy-két nap alatt a közellátás rósz lesz, ha a gyermekek túllátók a távolbalátás is. A szülők rendkívül megijednek és jajveszékeléssel fogadják az orvost: „a gyermek megvakult“, A rendszeres vizsgálás kimutatja, hogy a szem ép, hogy a látélesség rendes, csakhogy talán távolba is, mindenesetre közeibe erős domborüveg kell a tiszta látásra. A baj mindkét szemet szokta érni közel egyenlő mértékben. Oka nem ismeretes, de minden kételyen Kívül más mint az egész test izomgyöngeségének része. A jóslat kedvező, néhány hét alatt az alkalmazkodás. helvre áll, vagy ha nem is ily hamar, mindenesetre néhány hónap múlva. A lágy szájpad ízmai is hüdötteb szoktak lenni, úgy hogy a torokür az orrtól nem zárható el, és némely betűk, mint b, d, g, orroló hangon ejtetnek ki. Gyógykezelése az alkalmazkodási hüdésnek mindenekelőtt az oki mozzanatok kutatását és figyelembe vételét követeli. Lobos folyamatnál ezt kezeljük. Meghűlés folytán beállott büdésnél gőzfördők szoktak haszonnal lenni. Munkátóli tartózkodás kezdetben okvetlenül szükséges lesz. Ha egy ideig javulás nem áll be, a közellátást domborüveggel tesszük lehetségessé, ha látás átalán megengedhető. Az üveget legjobban próba által határozzuk meg, úgy hogy a kívánt távolba megfelelő iratot tartunk és addig váltogatunk üvegpt a szem előtt, míg a látás kielégítő. Ha javulásra számot tartunk és lobos folyamat nincs többé jelen, akkor kellőnél valamivel gyöngébb üveget adhatunk, úgy, hogy az üveg mellett az alkalmazkodás is igénybe vétessék és gyakorlat által erősödjék, a mint pedig azalkalinazkodás javul, az üveget fokozatosan gyöngébbel cseréljük fel; az ily eljárást szemüveg gyógymódnak (Gläsercur) is nevezték el. Ajánltatik még veratrinum kenőcs alakban a homlokra, anyarozs belsőleg, kalabarkivonat becseppentések, mely utóbbiak a szer hatás ideje alatt a közel látást tetemesen jávítják, bár állandó eredményt alig szülnek, Régibb időkből feumaradt még a szokás, húzó tapaszokat alkalmazni; mindenütt rendelik, de haszna van-e ? kérdés. Alkalmas esetekben a villamozás szép eredményt mutat. Roncsoló toroklob után fellépő hüdésnél zsongító eljárást követünk. A közellátás javítása domborüvegekkel megengedhető, de gyermekeknél nagyobb a haszon ha szabad légen erősbödnek, mint azon szellemi nyereség, mely néhány héti iskolázásból vonható. 27. eset. K. Alajos 45 éves csipketakás, mindkét szemen S 2%0, Hm Veo? Jaeger 3 és 2 olvas 10" közeiéig, üveget még nem hordott. A lelet megfelel E szemeknek 45 éves korban, a távollátás foka, eltekintve a kétséges H-tól, % — Vio = % Pr. Közelben kezd roszszul látni, é3 miután munkájánál majd 2'-ra a mintára, majd l'-ra a munkára kell néznie, nehézkesen dolgozó alkalmazkodása e váltogatást nem képes huzamos ideig kibírni, szemei este fáradnak. Czélunk volt mindkét távolra a látást lehető kényelmessé tenni és a jövő években mindenesetre beálló alkalmazkodási fogáson is hosszú időre segíteni. Ezt tettük Franklinféle pápaszem alakjában, melybe a gyűrűk felső részébe -4- 60-at, alsó felükbe + 16-ot tétettünk, úgy hogy a mintára + 60, a munkára + 16-al nézhet. E combinatiótól elvárjuk, hogy-57-10 évre beéri vele, mert 55 éves korban p nála 18 — 20"-ben lesz, melyet + 6° valami 15", és -f- 16 valami 9" fog még bevonni, úgy hogy emellett 24" és 12"-ben még kényelmesen fog dolgozni. Annyival inkább adtunk erős üvegeket, mert az összetétel magasabb költségei tiltották a gyakori változtatást. — Két heti használat után, az üveggel kielégíttetnek vallja magát. 28 e s e t. Y. János 50 éves kereskedő bal szemén szarúcsap műtét végeztetett. Elbocsátáskor jobb szemén E és S *°/30 találtatott, —)— és — üvegek roszszabbítottak. Jaeger 2 egész 11" közeiéig olvasott, p = 11", */o = 7u Pr = % — 7u = közel 7,9. Üveget még nem hordott, bár szükségét érezte, de alkalmazását minél későbbre akarta halasztani. Bíztatjuk, hogy csak bátran használjon olvasásra -)- 40-et, és ha ez elégtelen lesz, erősebbet. Hogy ez esetben még H nincs jelen, mint ilyen korban eredetileg E volt szemekben ki szokott fejlődni, arra enged következtetni, hogy fiatalabb korban csekély M volt a fénytörés, melyből most a távolpontnak lencsetömőrülés folytán való kiebb mozdulása miatt E lett. 29. eset. N. Jozefa 55 éves házasnő mindkét szemmel Suellen 40 lát, -(- 48 al ugyanannyit, tehát Hm V48 S 20/i0. Szabad szemmel Jaeger 8 egész 5 olvas nehézkesen, -f- 10-el Jaeger 3-at 7"-ig, tehát */p = */7 — 7io = közel '/23 vagy i/í4. Ha -f- 48-al H-t javítjuk, p is beljebb vonul és pedig 1jai 7*g = 1/16, és így helyreállított E mellett p 16"-ban volna, Pr pedig v8 — 7,9 = 7i6 ■ Kellene neki -j- 48 a H és (a fentebbi táblázat szerint) -f- 30 a Pr janítására, 7so -f- 7« — közel Vis; kapót —j— 16-ot. 30. eset. D. Ferenez 62 éves kereskedő lát: kétszemmel: *%<>, Hm ’/36, S 2%o ;-j- 10-el Jaeger 3-at 13" közeiéig. Jobb szemmel: *%„, Hm 1j36, S *%o 5 + 10-el Jaeger 3-at 13"-ig. Bal szemmel: so/oo, H 1/36, S 2%0 ;-j- 10-el Jaeger 5-öt 13"-ig. A bal szemen szaruhártyalobbal kezeltetett, némi szaruhomály maradt vissza és a láta még tág atropin oldat becseppentések következtében, azért roszabb S. A két szem leletét összehasonlítva, látjuk hogy alkalmazkodás a jobb szemen sem lehet jelen, mert ezen a H ép annyi mint a bal szemen, a jobb szem Hm-je tehát annyi mint a bal szemen az egész H (atropinnal nyerve), de még a jobb szem sem képes közelebb olvasni, mint a bal, és így akár atropinnal akár nélküle H és Hm = 1/36 és 1/& — 0. H 136 javítása után p még oo-ben marad, és Pr = */8 — J/oo = 7g, tehát Pr a lehető legnagyobb fokot érte el, mely 7gnál több sohasem lehet. — Miután távolba jobban lát -j- 36-al, ajánlottuk hogy ezt e czélra viselje, közeibe -f- 10-et adtunk, mely erősítendő lesz, mihelyt a szem az erős üveget némileg megszokta. Eddig csak -f- 20-at használt mellyel természetesen roszúl látott olvasásnál. Munkát már nem folytat. 31 es et. S. Tamás 64 éves nyugalmazott zsandár őrmester, köthártyahuruttol kezeltetik, kér hogy szemüvegeit ellenőrizzem. Figyelmeztet hogy szemei egyenlőtlenek, a bal szemre roszabbúl lát daczára hogy érősebb üveget választott számára. A lelet Jobb szemen: 8%0' üvegek nem türetnek, tehát E és S 20/so; + 10-el Jaeger 1 olvastatik 10— 9"-ben. Tehát nincs alkalmazkodás és Pr = l/s. Bal szemen: 20/ioo- + 16-al, tehát H 7i6 és S 2o/40; -jh 10-el Jaeger 8 roszúl 13"-en túl, -j- 6-al Jaeger 4 10"-ben; —|— 6 és hengeres -f- 24 a haránt déllőre hatva Jaeger 3 10"-ben. A bal szemben elterjedt érhártyasorvadást találunk szétszórt foltok alakjában, a sárgafolt tája szabad, mi a látétélesség viszonylagos jóságát kimagyarázza. E szemen -f- 16 alkalmazása után E áll elő és ekkor Pr szinte 7s-Eddig távolba a jobb szemmel látott jól és így távolba üveg nem is kell. Közeibe jobbról -(- 10-et, balról -j- 8-at használt ezzel jobbról 10"-be, balról csak 16"-be lát tisztán, míg itt 10"-be -f- 6 kellene. Miután már különböző üveghez hozzászokott, mi kevés egyénnél sikerül, úgy hogy többnyire csak a kedvezőbb látású szem szerint rendelhetünk üvegeket, ajánljuk hogy próbáljon bal oldalt -f- 6-ot alkalmazni. Ezt teszi is, néhány hét múlva megelégedését fejezi ki, Azóta tehát (másfél év) mindkét szemén — 58 —
