Szemészet, 1870 (7. évfolyam, 1-6. szám)

1870-06-26 / 3. szám

43

44

tekintve, különféle alakú számos fekete mozgó foltokat lát. Távolba nézésnél — 12 kell Snellen 200 felismerésére, a jobb szemen — 5 ad S *°/3o nem tisztán, a bal szemen 4-el S ao/48. Ha ezen üvegen darabig keresztülnéz, alkalmazkodási görcs áll be és még erősebb üveg kell. A köthártyák vérdúsak, a szaru körül halvány sugárbelöveltség, az üvegtesben czafatok úszkálnak, az egész érhártya szövete tágult, különösen a sárga folt táján a látideg mellett széles sorvadás szétterjedő lobos határral. Behatólag ajánljuk hogy egy évig szüneteljen, hordjon 10 szemüveget mindig, napfényen füstszínű védüveget, ne olvasson, hanem foglalkozzék időtöltésül valami mesterséggel, egyébként kezeltesse magát háziorvosa által lobellenesen és jöjjön időnkint Bécsbe, mert szemeit a haladó M minden veszélye komolyan fenyegeti, M-ja állandóan haladó lóvén.

25. eset. F. Ábrahám, 63 éves, rabbinus a legnagyobb fokú M-val jön, melyet eddig láttam ; valószínűleg állandóan haladó volt. A kórkép a következő. Jobb szemen a teke igen hosszú, nehézkesen forog, oldalmozgásnál nem éri el a belső és külső szemzugot. Ujjakat 3'-ra olvas, Jaeger 8—2-ig lJ/2"-ben, 1-et nem. Távolba üvegek csak — 4-ig javítanak, de Snellen 200 nem ismeri fel, — 4-el Jaeger 4-et még képes 21/a"*ben olvasni, tehát l"-al távolabb mint távol pontja. Üvegtesthomály és elterjedt érhártyasorvadás, mely a sárgafoltot még nem érte el egészen, látható a szemfenéken. Bal szemen ujjakat még épen olvas a szem előtt, az üvegtest nagyon zavart, az egész reczeg levált, de közel fekszik az érhártyához úgy hogy vörös fény nyerhető a szemfenékből, az edények kanyargók, sötétpirosok. Ez állapot 3 hét előtt állt be. Gyermekkorában valami 6"-nyi távolban olvasott, családjában a M otthonos. — Mit tevők legyünk? a bal szemen segíteni nem lehet, a jobb szemen alig, mert az üvegek ily nagy M-nál felmondják szolgálatokat, — 4 még alig javít, erősebb pedig még úgy sem, mert kicsinyít. Rendeltünk — 4 üveget, melylyel legalább 21/2<'-ben lát elegendően és ujjakat 3' helyett 5'-ban olvas. Az üveg nem fogja rontani látását, de a látás átalában szemét, tehát használja csupán templomi szolgálatra, egyébkor kímélje. Összetérésről és alkalmazkodásról (a sugárizom sorvadása miatt) ez esetben kérdés sem lehet.

26. e s e t. S. Ignátz, 15 éves, kereskedőgyakornok szemfáradásról panaszkodik. Távolba — 48 és — 36 javít, de S 80/40 marad, mert mindkét szemen szaruhomály van jelen. Ez nem magyarázza a fáradást, okát az izmokban kellett keresni és csakugyan az összetérés csak 5—ő"-ig lehetséges, elfedéskor már 18"-ban is befelémozgás lép fel, távolba nézésnél a külső izmok egyenként 24—30°, a belsők csak 5—6° hasábot képesek legyőzni. A belső izmok erősítésére okvetlenül a külsőket kellett ínmetszeni, ezt egy ülésre ez évi januariusban mindkét szemen tettem. A külsőket bátran lehetett nagy fokban gyengíteni a nélkül, hogy az ellenkező bajtól, túlságos összetéréstől, kellett volna tartani. Műtét után a párhuzamos tengelyállás még lehető volt, de az elégtelenség nagy része megszűnt. Áprilisben a műtét eredménye véglegesnek volt tekinthető, ekkor az összetérés 3"-ig volt lehető, 12"-ban pedig az egyensúlyi kísérlet 12° elégtelenséget mutatott még, ez a munka számára 6° és 6° fokú hasábos pápaszem által (éllel kifelé) ellensúlyoztatott, s az egyén most kitünően érzi magát, távolban nincs elégtelenség, közelben pedig a hasábok biztosítják fáradás ellen, ha órák hoszant használja is szemeit.

(Folytatjuk.)

Röphártya műtété Desmarres szerint.

Közli Torday Ferencz tr.

H. József, 40 éves, eszéki korcsmáros, múlt april hó

28-ikán kereste felHirschler tr-t. Mindkét szemben a belső egyenes izom fekvésének megfelelőleg röphártya volt jelen, mely a jobb szemben állítólag már 20 év óta fejlődött, daczolva mindennemű orvosi és házi kezeléssel; a bal szemben ezen baj két év tői mutatkozik, s jelenleg még kisfokú.

A jobboldali röphártya kifejezett háromszögletes alakkal bir, alapja a köthártya átmeneti részén 4“ ‘ széles, csúcsa a láta belső szélével szemközt fekszik; túl rajta a szaru középrészét felületes íölhámi homály foglalja el. A röp egészben véve edénydús, húsveres színű, alapjához kissé feszesebben tapad, a köthártya színvonalán szembeötlőleg túlemelkedik.

Ezenkívül mindkét teke mozgása be-, le- és fölfelé, főleg pedig le- és fölfelé felfüggesztett, a felső szemhéjak kissé lecsüngnek; két szemmeli rögzítéskor a jobb szemben széttérő kancsalság; a bal láta lomhán mozog, a jobb valamivel tágabb a balnál és épen mozdulatlan. Közel tartott tárgyak megnézésénél mindig kettős látás van jelen, sőt a gyertya lángját 10 lábra is kettősnek látja ; ezen kettős látás 8-ik fokú, alapjával az orrgyök felé tartott hasábnál eltűnik.

Az erős testalkatú, izmos, értelmes egyén szembaját illetőleg a fent érintetteken kívül még tudomásra juttatja, hogy már több év óta igen sokat szenved fejfájásban, kivált az őszi évszakban, úgy szintén csúzos fájdalmakban a végtagokban; erős dohányos, szeszes italokból, kivált az előbbi időkben nagy mennyiséget fogyasztott el, — a gyomortáj nyomásra fájdalmas. Különben nem emlékezik, hogy valamely általános súlyosabb betegséget állott volna ki.

A röphártya műtété a jobb szemen oly módon lett kivive, hogy atülkhártya fölötti rész csipeszszel rögzíttetvén és alapjától fölemeltetvén, a röpcsúcs része késsel el metsz etett; most a tűik fölötti rész a szaruszéltől mintegy 4‘" távolság r a az alaptól felkészít tetett; máj da teke köthártyája egy, a szaruszéllel egyenközes metszéssel fölfelé ollóval be vágatván, a röplebeny csúcsa - avérzés kellő csillapítása után — egy csomós varrattal fent a köthártyaseb szögletébe plántáltatok Miután a szem a lehető mozgások ellen nyomkötéssel — Immobilisations-Yeiband — biztosíttatott, beteg szállására távozott.

Más nap csekély helybeli izgatottság; a fonal még bent hagyatott és csak a műtét utáni harmad napon lett .eltávolítva, midőn a hegedős teljesen megtörtént. Ezen túl még tíz napon át láttam a beteget, mely idő alatt a röp szarurészlete hígított mákonyfestvénynyel érintetett naponta egy ízben. Távozásakor a röp tülkfölötti része volt vastagságából tetemesen vesztett, színe egészen meghalványodott, edényei eltöpörödtek. Hasonlag a szaru fölötti rész is az alkalmazott szer mellett gyors gyógyúlásnak indúlt, de itt a bujálkodás tökéletes megszüntetésére mégis hoszszabb idő lévén szükséges, — a műtét által nye.t eredménynyel teljesen megelégedve, — hazájába távozott.

A röphártyamütétmódok közül ez idő szerint a szemészek által leginkább a lekötési és kivágásimódot több ízben volt alkamam Ari t és Graefe tanárok által kivive megészlelhetni, de úgy a biztos eredményt, mint különösen a gyors czélhozjutást illetőlegaDemarsféleátplántálásimód — melyet újabb időben Knapp tar. is újból fölkarolt, sőt módosított is, mennyiben a széles röpöt kettős lebenyre osztva azt föl-és lefelé plántálja át — ezen, és egy a múlt évben megészlelt második esete eléggé meggyőzött annak a más kettő feletti előnyösségéről.

Adatok a glaucoma kór-és gyógytanához.

Graefe Alb. tr -tói.

Szerző ezen adatokat azon megjegyzéssel kezdi, hogyha az elsődleges lobos glaucomát az ér-szivárvány lob bizonyos oly alakjának tekintjük, melyek lényegéhez tartozik a belszemnyomás emelkedése és ennek minden egyéb következménye, akkor az általán uralkodó nézetet fogadjuk el. A reczegnek a glaucoma ezen alakjánál való magatartását illetőleg szerzőnek az a véleménye, hogy a kísérő reczegbántalom gyanúja ott van kivált igazolva, hol az idegdombcsának nyomási vájulata még nem jött létre és a reczegnek netalán jelenlevő működési zavarát más módon kell magyarázni. Ezen feltevést reczegvérömlenyek keletkezése (akár önkényt akár szivárványcsonkolás következtében) támogatja, mit a nemlobos glaucománál nem észlelni, és mi más betegségek ellen alkalmazott szivárványcsonkolás után nem fordúl elő. Meglehet, hogy az üteres vér odaszállításának hiá-