Szemészet, 1868 (5. évfolyam, 1-6. szám)
1868-10-25 / 4. szám
52 teg közvetlenül az alkalmazás után az utczára mehet és dolgait kényelmesen végezheti. Épen az a szilárdalaku gyógyszereknek előnye, hogy az adag kimérése tökéletesen kezünkbe van adva. Az étetés utáni hideg sizborogatás, a milyen jótékony az égetés enyhítésére nézve, oly kártékony, ha kelleténél bővebben alkalmaztatik; hiba, melyet elkövetni a betegek rendesen igen hajlandók, ha hátrányára nem figyelmeztetnek. Tapasztalásom szerint a sok borogatás nem csak a fölhám elernyedését eszközli , hanem majdnem kivétel nélkül kellemetlen merevséget idéz elő a szemhéjakban, minek folytán a beteg reggel még akkor sem bírja fesztelenül kinyitni szemeit, ha azok nincsenek is beragadva; kellemetlen utóbántalom, mely hosszú ideig konokul tartani szokott. Az étetö szer adagolásával a baj fokán és időszakán kívül főzsinórmértékül szolgálhat a köthártyazseb tágasvolta. Minél nagyobb ez, minél könnyebben kifordithatók a szemhéjak, annál bátrabban járhatunk el, míg feszes, szűk köthártyazseb nagyobb izgatást tételez fel és tartósabb visszahatást von maga után. Egy másik főpont, melyre kiváló tekintettel kell lennünk, a köthártya szövezetének állapotja, valamint a szemcsék minősége. A lágy, vörös, könnyen vérző szemcsésedés, mely maga közt többé kevésbé mély barázdát képez, és dús váladékkal van fedve, rendesen terimbeli savős beszürödéssel jár, és ezen esetek valamint a pokolköveli, úgy szintén a rézéleggeli étetést is igen jól tűrik; míg az ellenkező külemü szemcsésedés többnyire terimbeli szilárd beszürödést mutat, a szövet sorvadási kimenetre hajlandó, és nagyobb izgatást ellenjaval. A kór időszakát illetőleg tagadhatlan, hogy a szemcsés köthártyalob kezdetén a rézjegeczczeli étetés nem csak nem örvend eredménynek, de határozattan ártalmas is. Ha a baj heveny tünetekkel kezdődik, akkor a heveny köthártyalob a szokott gyógykezelést igényli, a nem ritkán takáros jellemmel fellépő eset pedig épen csak úgy kezeltetik, mint minden más takár; a jéghideg, a hashajtó, a bő váladéknak fecskendővel való eltávolítása, végtére a pokolkőoldat óvatos alkalmazása, átalában javalva vannak. De még a heveny tünetek enyhítése után is, addig mig a váladék némileg takáros mennyiséget és minőséget mutat, az utóbbi gyógyszer következetes alkalmazása inkább felel meg, mint a kénsavas rézéleg. Emenek hatásköre t. i. merőben az idült esett kre szorítkozik, a gyakorló orvos feladatává válván az idő pontot meghatározni, mikor tér át a baj a heveny állapotból az idültbe. Jó lesz itt is, mint azt a pokolköveli étetesnél ajánltuk, gyengébb kisérlő étetésekkel (probatorische Aetzungen) a köthártya türelmességét kifürkészni. A nevezett két időszaknak közös határába esik a szemcsésedett talap felületes bemetélésének javalata is; mely csekély műtét, többszőr ismételtetvén, már a vérzés megindítása által is igen elősegíti a gyógyulást, de azon kívül még közvetlenül járulni is látszik a felszívódás előmozdításához. Ezen felületes bemetéléseket a szemhéjak hosszában, a mennyire lehet a porcrészen, görbült éllel biró késsel végezzük, vagy pár perczczel a rézjegecz érintése után, vagy felváltva avval, t. i. úgy, hogy egy nap az étetést, másik napon a scarificatiot alkalmazzuk. Egy másik műtét, mely a későbbi időszakban mint segédgyógymód még igen ajánlható, abban áll, hogy az egyes szemcsék tetejét kis ollóval levágjuk, mindig kiméivé annak talapját. Az igy létrejövő vérzés néha szembe ötlő jó eredményt mutat, és ez eljárás addig ismételhető, míg az egyes szemcsék mély barázdák által még egymástól elválvák, és össze nem olvadnak. Az ily segédeszközökkel párosult rézjegeczczeli étetés, bár lassú,- 51 -de biztos eredményt nyújt s pedig még akkor is, ha a szemcsésedés mellett már szaruposztó van jelen, mely utóbbi tünet a szemcsésedés felszívódásával többnyire magától elmúlik, néha pedig külön eljárást igényel, úgymint az edények bemetéléseit vagy a szeintekeköthártya körülmetélését (Syndectomia), mely műtétek mellett és után különben a kénsavas rézélegnek még mindig kitűnő szerep jut a gyógyításban. Gyakran hallani azon panaszt, hogy a nevezett gyógyszer felette hosszú időt igényel, minek folytán mind az orvos, mind a beteg türelmükből kifogynak. Tagadhatlan, hogy az ily gyógymód hónapokra s nem ritkán évekre is terjed, de ezen körülmény csak akkor lenne képes a gyógymód becsét csökkenteni, ha bírnánk más gyógyszerrel, melylyel a czélt épen oly biztosan és egyszersmind gyorsabban érhetnők el; de a tapasztalás arra tanít, hogy eddigelé ily pótszert nem ismerünk. Idült bajokban szenvedő betegeknek rendesen saját ebbeli tapasztalásuk és mintegy therapeuticus meggyőződésük van, mely őket többnyire arra buzdítja, hogy a rézjegecz alkalmazásánál szivesen kitartanak, tudván, hogy ezáltal bár lassan mégis biztosan haladnak a gyógyulás felé. Vannak betegeim, kik már évek óta hozzám járnak s a mindennapi étetésnek magukat szivesen alávetik, mely őket hivatásukban legkevésbé sem gátolja; s ismét mások, kik régen meggyógyultak, de óvszer gyanánt időközőnkint még mindig alkalmaztatják az étetést. Ha egyes esetekben néha néha más gyógymódokkal tevék kísérleteket, többnyire maguk a betegek kértek, hogy a rézjegecz alkalmazásához visszatérjek. Bő tapasztalás utján mondhatom, hogy a betegek a kénsavas rézéleggeli étetést a délelőtti időben legjobban tűrik, kevésbé jól ebéd után, vagy lefekvéskor. Miután legalább kezdetben az étetés utáni órákban nem igen járhatnak szabadban, úgy kell intézkednünk, hogy előbb sétáljanak, mivel a szabad levegő élvezete mintegy kiegészítő részét képezi a gyógyeljárásnak, mely nélkül az ritkán fog sikerülni. Azonkívül szükséges, hogy az illetők gyakrabban fürödjenek, mint az nálunk a munkás osztálynál szokásban van. Ezen utóbbi két mozzanat elhanyagolása okozza, hogy az idült szemcsésedés kiváltképen katonáknál oly igen hosszéi időig szokott tartani s minden gyógymódnak konokul ellentállani. Megemlítendő még, hogy a kénsavas rézéleget még két más módon is alkalmazták. Az egyik szilárd alakban történt, midőn a nevezett sót timsóval összeöntvén, szilárd lapis divinust állítottak elő. Pár év előtt huzamosb időig tevén, ezen készitménynyel kísérleteket semmi előnyt sem találhattam benne, ellenben abbeli hátrányát tanultam ismerni, hogy az ily módon készített peczek (Stift) igen törékeny, nem jól köszörülhető, és érdes felületével a köthártyát sérti. Egészen felhagytam vele. Egy másik alkalmazási mód abban állott, hogy a kénsavas rézéleget zsirédenyben feloldották, vagy is inkább sűrített keveréket készítettek, mely a szemcsésedésre ecsettel alkalmaztatott. Ez tapasztalásom szerint még kevésbé ajánlható. A rézjegecz a szemcsésedésen kívül még jó szolgálatot tesz: 1. Tatárnál, hol huzamosb pokolkő alkalmazás után a baj mintegy megállapodik és előre menni sehogy sem akar. Ily esetekben, különösen újszülötteknél, a betegség 5 ik vagy 6-ik hetében, egy-két rézjegecz-érintés után valódi csodákat láthatni. 2. Hurutos köthártyalobnál, hol a szemzugokon a fölhám kisebb nagyobb terjedelemben felernyedett a baj magát távolról árulja el. Ilyenkor a sebes zugok sulfas cuprival eszközölt étetése kevés nap alatt gyógyítja a beteget, mig szemvizek mellett a baj hetekig is eltart. 3. Még bizonyos tunyán lefolyó (torpid) szarufekélyek ellen is használható a mi gyógyszerünk, oly módon, hogy vele a fekély
