Szemészet, 1864 (1. évfolyam, 1-12. szám)
1864-01-03 / 1. szám
a mákony hígított vizoldatának beecsetelését, valamint a nyomkötést; atropinoldatnak naponkénti becsöppentése ezen szövevénynél hasonlóképen igen üdvösnek bizonyult. A calabári bab-vonat hatása. Az ..Orv. Hetilap“ olvasói ezen új gyógyanyag fölfedezéséről s addig ismert természetéről, annak idejében*) értesítettek, s egynémelyiknek azóta bizonyosan volt alkalma e szernek hatását egészségeseken és betegeken megkísérlem. September hó óta, midőn első kísérleteimről a W. med.Wochenschr.ben tettem említést. több idevágó terjedelmes közlemény jelent meg a szemészeti folyóiratokban, s végre 6 r a e f e nagymesterünk is közzé tette e tárgyban rég Ígért dolgozatát az 1864. évi „Archiv“ épen kezünkhöz érkezett III-dik füzetében. A czikk kivonatát tér szülte miatt későbbre halasztván, egyelőre csak annyit említünk meg, hogy a calabári bab kivonatának hatása a látára és sugártörésre minden uj kisérletnél újra s mindanynyiszor bebizonyúlt. Ezen anyag elvitázhatlanúl a 1 e g b i ztosb látaszükitöszer, s a sugár izom összehúzódása által oly módon s oly fokban gyarapítja a lencse vastagságát, hogy ltisebb-nagyobb fokú , ideiglenes rövidlátás támad, Legyen szabad egy közelebb észlelt esetet említenem M. J. kőmives panaszkodik, hogy szemei minden ismeretes ok nélkül mintegy tiz hét óta kápráznak. A vizsgálatnál kitűnt, hogy a káprázat oka a bal szem láta-tágulatában rejlik. Tüzetesb vizsgálatot nem tehettem, mivel .z egyén nem tud olvasni A láta 2%' '-nyi átmérőit, és sem fénybehatásra sem a másik szemnek együttható izgatására nem mozog. Sokkal feltűnőbb a közellátásnál, az alkalmazkodási tevékenységnek hiánya úgy, hogy a közel tárgyak ködösöknek látszanak ; de távolra is van jelen kevés homályosság, mely alkalmas domborüveg által elhárítható; a szem tehát törésére nézve hypermetropicus A Jiigerféle táblák legnagyobb betűit (20 sz.) 1° nyi távolságra csak elmosódott szélekkel látja, 40 sz. homorú üveggel még homályosabban, 40. számú domborüveggel pedig tisztán ; mi épen a hypermetropiának ismerve Erre egy adag calabárt kap a bal szembe. Ez mint tudva van a calabári bab oldatával itatott négyszög alakú papír darab, mely pontosan van adagolva, s a szemteke és alsó szemhéj közé tétetik 40 perez múlva a bal szem látája 1 ; nyíre szűkült, a jobb láta pedig '/2 ' nyival tágabb mint azelőtt. Betegünk most kis közel tárgyakat péld. az óra mutatóját kóros szemével tisztán s nehány hüvelyknyivel közelebbről látja mint azelőtt (a közelpont a szemhez közeledett). 20. számú betűket 1° nyíre 40. számú domborüveggel most homályosanlátja, 40. számú homorú üveggel pedig tisztábban, mi az előbbi leletnek épen ellenkezője. De legjobban látja a nevezett betűket 1° nyírje 9. számú homorú üveggel; tehát az előbbi ‘/40 nyihypermetropia helyett most1 9 nyi myopia v a n j e 1 e n. Tudva levő dolog, hogy a szernek ezen hatása csak rövid ideig tart, mert egy adag után, (egy papír négyzet) 14—24 óra múlva a régi állapot ismét helyre áll: visszatér t. i. a látatágulat, a gyöngéb sugártörés, és az alkalmazkodási tehetetlenség. Maradandó hatást mindeddig nem észleltem, ámbár az nehány esetben sokkal tartósabb vala, mint másokban. A szer most pesti gyógyszertárainkban is kapható, s a gyakorló orvos már az érdekes szerhatástani kísérlet tekintetéből is megszerezhetné, habár nem mindeddig gyakorlati gyógyhaszna miatt. De alkalmasint ez is előbb utóbb meg leend biztosan állapítva. Bódító szerek bőr-alá-fócskendése a szemészeti gyakorlatban. Miután már az 1860-ki nyár óta egy Luertől módosított Prava z’-féle föcskendönek vagyok birtokában, elég alkalmam volt annak jótékony hatását fájdalmalmas szembajoknál tapasztalni. Nem ismerek becsesebb fájdalom-csillapítót, mint a beteg szem környékén e módon bőr alá lövelt szunyáit (morphium), s már régóta hordozom szebemben a kis föcskendőt a legnélkülözhetlenebb műszerek közt. Annál szívesebben fogadtam Grra efe-n eke téren szerzett tapasztalatairól szóló közleményét (Archiv f. Ophth. IXBand, Abtheil. II.) Ez értekezetben különösen a szunyái hatásmódját és javalatait tárgyalja. A beföcskendés előnyei a belhasználattai összehasonlítva : először is az eredmény gyorsasága, azután a biztosság, hogy a szer a vérbe fölvétetik, s végre tagalhatlan helybeli hatása. A beföcskendés a halántékon történik, hol igen könnyen lehet bőrránezot képezni s a bőralatti sejtszövetbe hatni, melyben a szuronynak hegye könnyen mozoghat. A bőrránezot el kell ereszteni, mielőtt a nyél előretolatik, nehogy a kötszövetrei nyomás által a folyadék egy része kiszivárogjon. Az eczetsavas szunyáinak mennyisége /in —. 1 2 szemer lehet, mi a műszer 7%—9 osztás vonalának felel meg (Én sohasem találtam szükségesnek 4 ily osztás vonalnál többet venni). Az oldat aránya: 4 szemer szunyái egy nehezék párolt vizre. A hatás többnyire azonnal beáll; a fejben nem épen kellemetlen melegség érzete támad, mit gyakran némi kábulás kisér; negyedóra múlva mutatkozik a mákony szülte látaszükület. A leghevesebb fájdalom többnyire hamar, néha bámulatos gyorsasággal enyhül és szűnik. Gr r a e f e a szunyái beföcskendését következő körülmények közt ajánlja : 1. Szem sértések után, melyek nagy fájdalmakkal járnak ; úgy a szaruhártyának oly gyakori hámveszteségeinél, zúz ód ás a és átfúrásánál hol a kábító szer többet ér mint a helybeli vérbocsátás. 2. Szemenni műtétek után, ha azokat heves fájdalom követi. A lebenyes metszésű lencsekivételnél vigyázattal alkalmazandó, mivel bőralá föcskendésnél könnyebben támad émelygés és hányás, mint belsőhasználatnál. 3. A sugárzsábánál (Ciliarneurose), mely némely szemlobokat kisér; ilyen a szivárványhártya- és a glaucomatosus érhártyalob , némely szaruhártyalobok sat. Ha az üveghályog műtétéhez azonnal fogni nem lehetne, akkor a beföcskendéssel legalább a kórtüneteket nagyon mérsékelhetjük, mi a következő műtétre is üdvös hatású,. (Nem régen egy koros asszonyt műtöttem bal szemén, heveny glaucoma miatt, s a szinte kóros jobb szemnek mütevését következő napra halasztám, mivel a beteg szerfölött föl vala izgatva Éjjel odahivatom, s a nőt nem műtött szemébeni fájdalom alatt egészen öszszegörnyedve találom. Azonnal beföcskendést tevék halántékán, mire nyomban nyugodt lett, s egész éjen át aludt Más nap a műtétet a jobb szemen is véghez vittem.) 4 A szunyáinak bőr-alá-föcskendése a leggyorsabb s legbiztosabb ellenszere az atropin mérgezésnek. Ez nem oly ritka az atropinoldatnak becsöppente'sénél, mint talán az olvasó hinné; csekély fokban gyakran láttam, s néhányszor fenyegető alakban is Csekélyebb fokait jellemzi szokottnál szaporább érverés, torokbani szárazság, éjjeli nyugtalanság élénk álmokkal s gyakori fölrezzenéssel; a magasabb fokú mérgezésnél az említett tüneteken kívül jelen van még nehéznyelés, érzékcsalódások, átalános izgatottság, emésztési zavar, látatágulat a be nem csöppentett szemen, s végre húgyrekedés. 5. Z sábák ellen, melyek szembajoktól függetlenül, különösen a háromosztatú ideg homlokágaiban igen gyakorta fordulnak elő. Különösen alkalmasak a tárgyalt gyógykezelésre a rohamokban föllépő zsábák, melyek félbenhagyást vagy határozott enyhülési szakokat mutatnak 6 Avisszidegzési görcsök bizonyos alakjainál; ide tartozik: a) azon szemhéjgörcs, mely gyakran kiséri vagy követi a szaruhártyalobot; b) azon szemhéjgörcs, mely szemsértések, különösen idegen testek behatolása után fejlődik ki; c) a szemhéjak görcsének azon félesége, mely azarczideg egész kerületére, sőt még távolabb is kisugárzik, önszerűleg fejlődik, és melynél bizonyos érzési idegágaknak megfelelő uralgó pontokatismerhetnifel,melyeknek kábítására agörcs megszűnik, 1* *) „OHL.“ I860 évi folyam 37 sz. 740. 1,
