Somogyi Hírlap, 1993. január (4. évfolyam, 1-25. szám)
1993-01-20 / 16. szám
1993. január 20., szerda SOMOGYI HÍRLAP — EGÉSZSÉGÜGYI SZOCIÁLPOLITIKA 7 Teljesítménydíjazás a szakellátásban Az egészségügyi reform folytatódik A múlt évben az egészségügyi alapellátásban történt változásokat a lakosság többsége elfogadta, míg maguk az egészségügyi dolgozók sokkal nehezebben alkalmazkodnak az új rendszerhez — mondta a Népjóléti Minisztériumban tartott sajtóbeszélgetésen Andréka Bertalan. A helyettes államtitkár véleményét a múlt évről készített összesített adatokra alapozta, amelyek szerint 1992. november végéig az állampolgárok 9 millió 230 ezer biztosítási kártyáját gyűjtötték be a háziorvosok. A három év alatti kisgyermekek kártyáit szinte száz százalékban leadták a szülök, s igen magas számban választottak orvost a 60 év felettiek is. Le nem adott kártyák így leginkább az aktív, illetve a fiatal korcsoportba tartozóknál vannak még. Ami az egy orvosra jutó beteglétszámot illeti, a szakemberek úgy vélekednek: felnőttorvosok esetében körülbelül 1800, a gyermekorvosoknál mintegy 800 az az ideális létszám, amelyet egy orvos még képes jól ellátni. Ezzel szemben van olyan gyógyító, aki kis híján négyezer betegbiztosítási kártyát tudhat magáénak, míg mást csupán hetvenen választottak egy ezer lakosú településen. Ilyen és hasonló egyenetlenségekre is felfigyelt a tárca annak a körzetrevíziónak a során amelynek eredményekért újabb 360 háziorvosi hellyel bővítette az alapellátást. A leadott kártyák után — mint ismeretes — a második félévtől kaptak pluszt pénzt az orvosok, illetve a praxisban ^olgozók Az erre a célra elkülönített 2,6 milliárd forint ugyanakkor nem'fogyott el az lév végére, ezért az ambuláns rendeléseken mások betegeit jkezelő orvosok — akik elsősorban üdülőkörzetekben dolgoznak —- szintén ebből a ke- jretből kapták meg munkájuk lellentételezését a társadalombiztosítástól. (Ezek az ór- jvosok .minden beteg után 200 forintot kaptak, így nekik ösz- szesen 28 millió 330 ezer 600 forintot fizetett ki a tb. Egy leadott kártya egyébként átlagosan körülbelül 70 forintot ér.) Mindezek után még megmaradt több mint másfél millió forint, amelyet a biztosítási ' kártyák pontértéke alapján osztottak szét az alapellátásban dolgozók között. Ezek a pénzek a vállalkozóként gyógyító háziorvosokhoz már eljutottak, míg az önkormányzati alkalmazásban állók valószínűleg sok helyütt még nem is tudnak erről — mondta Andréka Bertalan. Az alapellátásban a tárca — talán már az idén — tovább, a jelenlegi összeg 30 százalékára kívánja csökkenteni a bázisfinanszírozást, a küiön- bözetet pedig teljesítményfinanszírozásra fordítja — mondta Andréka Bertalan. Ez utóbbira egyébként kétszer i 2,6 milliárd forintot különített el ez évre az alapellátás sza mára a tb. Az egészségügy egészére 1993-ban összesen 129 milliárd forint jut. Az év második felében mindezek mellett a szakellátásban is megkezdi a tárca a teljesítményfinanszírozás be vezetését. A korábbi 70 százalékot a járó-, illetve fekvőbe- j tegintézmények továbbra is megkapják, s ehhez jön majd j a teljesítmény alapján megállapított összeg, amire hozzávetőleg 10 milliárd forint áll rendelkezésre. A helyettes államtitkár szerint ha a múlt év hasonló időszakához képest nem csökken az intézmény teljesítménye, akkor — az előzetes felmérések szerint — az új rendszerrel 15 százalékkal emelkedhet az intézmények bevétele. 38 Celsius-fok gyereknél még nem láz A legtöbb Szülő fél a láztól, főleg azért, mert nem tudja, hogy az egészséges gyerek testhőmérséklete magasabb, mint a felnőtteké: 36,2 és 38 Celsius-fok közötti. „Hőemelkedésről 38 Celsius-fok fölött beszélhetünk, lázról pedig 38,5 Celsius-fok fölött” — vélekedik Gerhard Haimann gyerekgyógyász professzor. A legújabb orvosi kutatások kimutatták, hogy a szervezet csak 41 Cel- sius-fokos hőmérséklet fölött károsodik, nem érdemes tehát azonnal lenyomni a lázat Részint azért, mert a szervezet ellenállását gyöngítjük vele; másodsorban pedig azért, mert — főként gyerekek esetében — megnehezítjük az orvos dolgát, így ugyanis jóval később ismerheti fel az igazán komoly megbetegedéseket. A professzor véleménye szerint lázcsillapításra nincs szükség, ha a gyerek játszik, legföljebb étvágytalan vagy kedélye, élénksége nem a szokásos. Kizárólag a nagyon magas vagy a tartósan 38 Celsius-fok fölötti testhőmérséklet igényel kezelést. Ilyenkor is jobb, ha alacsony dózisban, de napjában többször, — általában négyszer —. adagoljuk a gyógyszert. Heimann professzor tapasztalata szerint az anyák az antibiotikumok adagolásánál is gyakran esnek hibába. Az egyik legtöbbször előforduló eset az, amikor kanalas antibiotikumot étkezés közben adnak be a gyereknek. Ilyenkora szervezet kevésbé tudja feldolgozni azaz kevesebb jut belőle a gyereknek mint amennyire szüksége lenne. Ugyanilyen fontos szabály, hogy ne hagyjuk abba a gyógyszer szedést, amint a beteg tünetmentessé válik, mert így hamar visszaesik ABC Europress A Kaposi Mór Kórház szülészet-nögyógyászatán működő családvédelmi szolgálat védőnője, Laubené Mészáros Erzsébet január elseje óta 64 abortuszra váró terhes nővel beszélgetett el. A válsághelyzetbe került asszonyok közül eddig egy döntött úgy, hogy a nehézségek ellenére is megtartja gyermekét. Kihűlés és fagyás Lazán, melegen kell öltözni — Segítség a megelőzéséhez Ki ne emlékezne elszoruló szívvel Andersen egyik leg- meghatóbb „meséjének” főszereplőjére, a kis gyufaárus lányra, akinek egy doboznyi gyufaszál ellobbanó lángja jelentette az életet. Mikorra a doboz kiürült, a kislány megfagyott. A szegénység és a hontalanság, olykor az elővigyázatlanság a kemény téli napokban ma is szedi áldozatait. Hogyan védekezhetünk a fagyás, a kihűlés ellen? Mennyire gyakoriak az ilyen jellegű sérülések? Or. Toperczer István a Kaposi Mór Kórház baleseti sebészetének ügyeletes orvosát kérdeztük ezekről. Mi a teendő? —- Aránylag ritkán fordul elő az úgynevezett kihűlés, amely tulajdonképpen az egész test nagyfokú hőmérsékletcsökke- nésének a következménye — monat- Nemrégiben hoztak be egy idős, rossz körülmények között élő, magányos nénit ilyen tünetekkel, de a meleg és a gondoskodás segített a felépülésében. Fölkészültünk a hasonló esetek fogadására: a kórházban dolgozik egy szociális nővér, aki figyelemmel kíséri a mostoha körülményeik miatt ide kerülő betegek sorsát, és megszervez^ a további gondoskodást — Ha valaki a nagy hidegben utcán vagy bárhol rátalál egy ilyen emberre, miből következtethet arra, hogy a kihűlés veszélye fenyegeti és mit kell tennie, mit tehet a megmentése érdekében. — Az erősen lehűlt ember bőre hűvös, nyirkos tapintatú, pulzusa gyönge Általában nehéz vele kontaktust teremteni, súlyosabb esetben az eszméletvesztés jeleit mutatja Igyekezzünk minél előbb megfelelő, meleg környezetbe ha szükséges kórházba szállítani. A belgyógyászaton illetve az intenzív osztályon kezeljük őket. — A kihűlés mellett az egyes testrészek fagyása is előfordulhat. — A kiálló testrészek: fül, orr, áll, valamint a lábujjak, kézfej kevésbé erezett, jobban ki van téve a nagy hidegnek, ezért gyorsabban megfagy. Meleg, az arcon is körültekert sál, kesztyű és a vastag — lehetőleg pamut, de nem szoros — zokni viselése segít a megelőzésben. Akárcsak a réteges, laza és meleg öltözék. A test és a ruhanemű közé szoruló levegő ugyanis kiváló hőszigetelő hatású, ezért a laza holmi jobban tartja a meleget. A tünetek — Melyek a fagyás tünetei? Mire figyeljünk, ha jelentkezik a fagyveszély? — Vannak akik zsibbadásérzésre panaszkodnak, de ez meglehetősen szubjektív érzet, mert minden beteg mást mond. A fagyásnak — akár csak az égésnek — négy fokozatát különböztetjük meg. Az első és második fokozatban bőrpirosság, szederjés vöröses szín, hideg tapintat, esetleg a bőr fölhólyagoso- dása tapasztalható. Súlyosabb estekben a bőrelhalás tünetei jelentkeznek; a mélyebben fekvő szövetek is elhalnak, és mint egy korhadt, faág úgy porladnak el a fagyott testrészek. Ez feltétlenül kórházi kezelést igényel. Az első fokú fagyásnál elég, ha a sérült testrészt először testmeleg, illetve 30 Celsius-fok körüli vízbe mártjuk, majd fokozatosan emeljük a fürdő hőmérsékletét Vigyázni kell. mert a nagyon meleg vízzel ellenkező hatást érünk el: lefor rázzuk a sérültet. — Jelentkeznek-e élettani ! tünetek a fagyásnál? ' — Igen, a súlyosabb esetekben Ennek oka, hogy az elhalt szövetek régiójában a bőr — mint a test védőköpenye — megsérül, és táptalajává válik a baktériumok okozta fertőzésnek.. Ugyan- ! csak veszélyes az elhalt sző- . vetekből eredő fertőzés, a fagyás mélyebb rétegekre terjedése. Ennek a fertőzésnek a kivédése a legfontosabb feladatunk. A gyógyszeres, antibiotikumos kezelés, kiterjedtebb fagyás esetén a bőrátültetés, nagyon súlyos, bőrelhalással járó fagyásnál a szövetek maradéktalan eltávolítása a megoldás. Edzettség és ruha — Sokan egy hosszú út vagy a téli sportolás megkezdése előtt alkohollal próbálják fölmelegíteni magukat. — A szesz okozta belső melegérzet csalóka. Valójában az alkohol inkább árt, mint használ, főként, ha valaki nagy mennyiségben fogyasztja. A kiálló testrészek dörzsölése, a keringés élénkítése révén is csak átmeneti segítséget jelent. Sokkal hatásosabb a vitamin és kalóriadús táplálkozás, az edzettség valamint a réteges, meleg öltözködés. Várnai Ágnes Munkanélküliek betegbiztosítása Biztosítottnak minősül az átképzési támogatásban, a munkanélküli-járadékban, a pályakezdők munkanélküli-segélyében, továbbá a képzési támogatásban részesülő személy is, és e járandóságok után járulékfizetés is történik. Ilyen esetben a betegbiztosítási igazolványt az adott munkanélküli-ellátását folyósító szerv adja ki, ée egyben érvényesíteni is köteles. Betegbiztosítási igazolványra az is jogosult, aki munkanélküli-ellátásban neki fel nem róható okból már nem részesül, és elhelyezkedni nem tud. Nekik a betegbiztosítási igazolványt is az illetékes munkaügyi központ vagy annak ki- rendeltsége igazolása alapján az illetékes társadalombiztosítási igazgatóság (kirendeltség) adja ki, illetőleg érvényesíti. Munkanélküli-ellátásra való jogosultság hiányában is van lehetőség betegbiztosítási igazolvány kiadására úgynevezett hozzátartozói alapon. A biztosított (például munkaviszonyban álló feleség) eitar tott hozzátartozója is jogosult egészségügyi szolgáltatásra. Eltartott hozzátartozónak azonban csak a biztosított kiskorú gyermekét, valamint azt a háztartásában élő közeli hozzátartozóját lehet tekinteni, akinek a havi jövedelme a naptári év első napján érvényes minimális bér összegét (ez jelenleg havi 8000 forint) nem haladja meg. Ilyen esetben a betegbiztosítási igazolványt a feleség munkahelyén lehet kérni és érvényesíttetni. A közös háztartásra, illetőleg a jövedelem összegére nyilatkozatot kell tenniük Egyesület a dyslexiás gyerekekért A Dyslexiás Gyermekekért Egyesület sok segítséget nyújthat a szülőknek. Jó tudni például, hogy a dyslexia nem betegség, hanem egy részképesség-zavar, s emiatt a teljesen ép értelmi képességű gyermek nagyon nehezen tanul meg olvasni, írni, számolni. E képességzavar mellett a gyerekek értelmi képessége átlagos, sőt kiemelkedő is lehet. A szülők arra figyeljenek fel, ha a kisgyermek későn kezd beszélni, sokáig hibásan ejti a hangokat, ügyetlen a mozgása, nehezen tanul mondókákat, felcseréli a jobb és bal oldalt, fáradékony, figyelmetlen. Ezek a jelzések külön-külön nem jelentenek dyslexiave- szélyt, de ha két-három jelenség együtt mutatkozik, logopédushoz kell vinni 4-5 éves korában a gyermekeket. Szakemberhez kell fordulni, ha a 2-3 éves gyermek még nem beszél mondatokban, vagy feltűnően hibás és érthetetlen a beszéde. Ha a felismerés és a kezelés időben megtörténik, még az ol-. vasástanulás megkezdése előtt., akkor remény van a gyermek zökkenőmentes tanulmány: előmenetelére. Gyógyszerek Tiszavasváriból Új gyógyszer-előkészítő es csomagolóüzem épül a tisza vasvári Alkaloida Vegyészet: Gyárban. A részleg Világbank álta finanszírozott technológia: fejlesztés: program keretében készül. Az egymilliárd forintos beruházáshoz a nemzetköz: pénzintézet 8 millió dollár hitelt ad, 240 millió forint kölcsönt az MNB nyújt. A legmodernebb gépekkel felszerelt új üzem — amely Európa harmadik legnagyobb gyógyszer-előkészítője lesz. egy év múlva, 1993 de cemberében kezdi meg a terme lés. — az Alkaloida piaci ver senyképességét - növeli majd. Benne gyógyszeralapanyag he lyett a jobban eladható készter mékeket gyártanak hazai és külföldi megrendelőknek. Mentősök gondjai A legnagyobb nehézséget minden bizonnyal az okozza majd az Országos Mentőszolgálatnak: miként tegyen eleget a közalkalmazotti törvénynek a dolgozók érdekeinek sérelme és a szervezet működőképességének veszélyeztetése nélkül. A 10 nap betegszabadságot, a jubileumi jutalmat, a 13. havi fizetést mind-mind meg kell adni, ám ennél is nagyobb probléma, hogy a jogszabály korlátok közé szorítja a túlórák számát. Ez nemcsak a dolgozókat érinti hátrányosan — akiknek eddig csak túlórázással tudtak valamivel elfogadhatóbb megélhetést biztosítani —, de a betegeket is. E szolgálatkorlátozó intézkedések ugyanis a betegszállításban növelték a várakozási időt. A háziorvosok hatásköre A háziorvosok hatáskörébe tartozó feladatok meghatározására egyhetes tanácskozás kezdődött hétfőn Budapesten, a Glaxo gyógyszergyár támogatásával A Magyar Orvosi Kamra, a Népjóléti Minisztérium, az orvosegyetemek a szakmai kollégiumok, az Országos Háziorvosi Intézet, és az érintettek képviselői a konferencián a családorvoslás sajátosságaiból kiindulva igyekeznek választ találni arra: milyen tartalmi változásokat tart szükségesnek a szakma ahhoz: a körzeti orvos családorvossá válá- sárlak folyamatában ne csupán egyszerű névcsere történjen.
