201462. lajstromszámú szabadalom • Műtőasztal
HU 201462 B A találmány műtőasztalra vonatkozik, amely igen bő alkalmazási lehetőséggel rendelkezik és az egyes műtőasztaloknak fejoldalról történő könnyű mozgatását, valamint különböző röntgenkészülékek felszerelését teszi lehetővé. Ismeretesek különböző kialakítású műtőasztalok, ahol a stabilitást döntően a talp kialakítása határozza meg. A talp viszont nem lehet lényegesen szélesebb, mint a felsőrész, mert akadályozná a személyzetet, megnehezítené a beteghez való hozzáférést. A négy ponton feltámaszkodó téglalap alakú talp stabil ugyan, de nagymértékben akadályozza a felsőrész megközelítését, mint például a 4 558 857 lsz. USA szabadalom szerinti, illetve a Blanco BMT 400, Schmitz OPX-500 vagy az Eschmann alpha típusú műtőasztalok esetében. A talp magasságának drasztikus csökkentésével megközelíthetőség, mint például a Blanco BMT- 500 vagy a BMT-100 típusú műtőasztaloknál, azon az áron azonban, hogy a talpban semmilyen funkcionális egység (például kerekek) nem helyezhetők el, ilyen talppal tehát gördíthető műtőasztalok nem építhetők. A H-alakú talp esetében valamelyest javul a megközelíthetőség, mint például a Reison sigma, a Merivaara 1001, a Medicor 1011-nél, de a két szár még mindig erősen korlátozza a személyzet mozgását. A T-alakú talp (a hosszirányra merőleges szár a fejoldalon helyezkedik el) hozza a legjobb eredményt: jó stabilitást és hozzáférhetőséget. Hátránya viszont, hogy a hosszirányra merőleges szár akadályozza a fejloldali működtető pedál elhelyezését. Jelenleg a műtőasztaloknál - a motoros működtetésűek kivételével - az emelőmozgást pedál segítségével hozzák létre. A pedál orvostechnikai szempontból célszerű helye a fejoldalon van, az emelő egység viszont, amelyet működtet távolabb, az oszlopban van elhelyezve. A korszerű műtőasztaloknál az emelőegység szivattyút, munkahengert, vezérlő-visszacsapószelepet és olajtartályt tartalmazó kompakt blokk, ahol a pedálnak a szivattyú tengelycsonkjára kell csatlakoznia. Ha a pedálkar a műtőasztal hossztengelyével párhuzamos síkban mozog, a T-talp hossztengelyre merőleges szára akadályozza mozgását például a Maquet VELOX típus esetében, ha pedig a fejoldalon, a hossztengelyre merőlegesen van a pedálkar elhelyezve, a szivattyút, a vezéLró-vissza csapószel epet el kell szakítani az emelőegységtől (például a Schaerer-S és a Sordina P3 típus esetében) és ezzel megszűnnek a kompaktság adta előnyök: jó helykihasználás, jó hatásfok, szervizigénytelenség, gazdaságosság, megbízhatóság. A merevség követelménye azt jelenti, hogy - a vizsgálóasztalokkal és ágyakkal ellentétben - az egyes szerkezetek terhelés alatti rugalmas deformációjának megengedett értéke igen korlátozott. E követelmény kielégítése egyrészt robosztus szerkezeteket eredményez, másrészt olyan konstrukciót, amelynél a reakcióerők a terhelőerők közvetlen közelében lépnek fel, a tartókat és más teherviselő elemeket hajlításra és csavarásra nem veszik igénybe. Ilyen szerkezeti kialakítású a 4 552 346 lsz. USA és a 4 558 857 lsz. USA szabadalom szerinti, továbbá a Medicor 1005 X, a Novel YOC-330, YOT-1 1500, YT-700 típusú műtőasztal. Az ilyen kialakításnak nagy hátránya, hogy a súlyerők támadáspontjainak megfelelően a reakcióerők felvételére alkalmas szerkezetek olyan területen helyezkednek el, ahol nagymértékben akadályozzák a röntgen átvilágítást és ezzel alkalmatlanná teszik a műtőasztalokat a korszerű sebészet céljaira. Ugyanis a sebészet számos területén egyre szaporodnak azok a műtétfajták, amelyeknél a beavatkozást az adott szerv feltárása nélkül végzik, ilyenkor a sebész a test belsejébe többnyire röntgenberendezés segítségével lát be. A feltárás nélküli műtétek rendkívüli előnyei: a műtéti komplikációk számának és a műtéti kockázatnak a csökkenése, a gyógyulási idő lerövidülése. Következésképpen ma már nem nevezhetők korszerűnek azok a műtőasztalok, amelyek nem teszik lehetővé röntgenfelvételek készítését és sebészeti képerősítő berendezés használatát a műtét során. Az átvilágítás követelményének az ismert műtőasztalok az alábbi módokon tesznek eleget: Lemondanak a könnyű és pontos beállíthatóság, működtetés előnyéről, elhagyják egyes főmozgások, illetve mellékmozgások állító-működtető mechanizmusait, a mozgatást, beállítást az adott műtőasztal-rész kézi emelésével végzik, ami rontja a műtéti biztonságot, a sterilitást és a kezelési kényelmet. Ilyen „kézi emeléses” módon történik például a Blanco BMT-200, a Stille Scandia 2001, a Maquet VELOX, a Sordina P3 egyes részeinek mozgatása. Más ismert műtőasztalkonstrukciók a merevség és az átvilágíthatóság érdekében egyes funkciók elhagyására kényszerülnek, így például a 4 558 857 sz. USA szabadalom szerinti műtőasztalnál, a Maquet VELOX és a Stille Scandia 1000 típusnál nincs háttámlamozgatás, a Shampaine 311 típusnál nincs oldaldöntés. Ismeretesek olyan műtőasztalok, amelyeknél az állító-működtető mechanizmusokat párosával, a műtőasztal két oldalán, az átvilágítandó területen kívül helyezik el. A mechanizmusok páros elhelyezése és szinkron működtetése biztosítja a kiegyensúlyozott alátámasztást, kielégítő merevséget. A helyes működés alapfeltétele a szinkronmozgás, amit vagy mechanikusan, például osztóművel, fogaskerék - illetve lánchajtás alkalmazásával valósítanak meg. Ilyen kialakítású például a 173 493 sz. magyar szabadalom szerinti, a Matburn X-2 típusú és a Matburn M típusú műtőasztal. Az ilyen kialakítások nagy hátránya (a bonyolultságon és az ebből eredő költségességen túlmenően), hogy a szinkronmozgást biztosító szerkezeteknek nagy a helyigénye és zavarják az átvilágítást. Ez okból a gyártók igyekeznek ezeket egészen a fejoldalon elhelyezni, amivel leromlik a hozzáférhetőség: az ilyen elrendezés szinte teljesen megakadályozza az ülóhelyzetben (félig ülőhelyzetben) végzett idegsebészeti műtéteket. A fent említett hátrányok kiküszöbölésére egyes műtőasztalok hidraulikus erőátvitelt és szinkronizálást alkalmaznak. Ez megfelelő megoldás a merevség és az átvilágíthatóság igénye szempontjából, de többszörösére növeli a műtőasztal költségeit és az érzékeny hidraulikus elemek újabb hibaforrást jelentenek. Ilyen konstrukciójú a 2612728 sz. és a 2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 2
