196552. lajstromszámú szabadalom • Ultrahangos kriokés
1 2 távadó 43 szondájaként szolgál. A 43 szonda a 39 hüvely belsejében található, amely előnyösen zafírból készül, míg a 34 távadó 43 szondájának hossza 39 csővezeték egyszeres és kétszeres átmérője közötti érték. Olyan 43 szonda, amelynek hossza kisebb mint a 38 csővezeték átmérője, viszonylag alacsony érzékenységű, úgy hogy a 34 távadó nem teszi lehetővé a mélyhűtő hőmérséklet kívánt mélységű hatásának felügyeletét, ami csökkenti a kés felhasználási lehetőségét, illetve használati értékét. Ha a 43 szonda hossza meghaladja a 38 csővezeték átmérőjének kétszeresét, úgy a hiba a mélyhűtőhatás felügyelete során a szonda hosszával arányosan megnő és ez ugyancsak csökkenti a kriokés használati értékét. A fentiekből következően a 43 szonda hossza előnyösen 1,4-szerese a 38 csővezeték átmérőjének. További fontos követelmény, hogy a találmány szerinti ultrahangos kriokés használója számára ne jelentsen kényelmetlenséget, így például ne legyen tül hideg. Ennek érdekében az 1 házban, annak belső felületén 44 fűtőelem van elhelyezve, amely az 1 ház kellő mértékű felmelegítését végzi. Erre a célra tetszőleges típusú 44 fűtőelem használható, hatékonysága szempontjából azonban előnyösen alkalmazhatók a szalagszerő villamos fűtőelemek. A 12 ábrán az 5 csöves hőcserélő hőmérsékletének felügyeletére szolgáló kapcsolás egy olyan lehetséges vázlatát mutatjuk be, ahol a 33 hőmérséklettávadót ellenállás alkotja. Az ellenállás 33 hőmérséklettávadó 45 hídkapcsolásban van elhelyezve, amely az említett ellenálláson kívül 46, 47, 48 ellenállásokat tartalmaz és amelynek egyik átlójára egyenfeszültség van rákapcsolva. A 33 hőmérséklettávadó ellenállásának megváltoztatása során a 45 hídkapcsolás kimenőjele megváltozik ez a megváltozó kimenőjel 49 feszültségerősítőbe jut, amelynek kimenetén 50 teljesítményerősítő és 52 kijelzőlámpával terhelt 51 erősítő van csatlakoztatva. A 49 feszültségerősítő műveleti erősítővel van megvalósítva, amelynek negatív visszacsatoló ágában 53 ellenállás van beiktatva, és amelynek invertáló bemenetére 54 ellenállás csatlakozik. Az 50 teljesítményerősítő 55, 56 tranzisztorokból és 57, 58 ellenállásokból van felépítve és 59 terhelőellenállásra csatlakozik. Az 51 erősítő 60, 61 tranzisztorokból és 62,63 ellenállásokból van felépítve. Puha szövetek és parenchimatikus szervek műtété során az 5 csöves hőcserélő üzemi hőmérsékletét előre meghatározott hőmérsékletértéken tartjuk a 12. ábrán bemutatott kapcsolási elrendezés segítségével. Ezzel viszont nem biztosítható egy és ugyanaz a mélyhűtő hatás a különböző szöveteknél, azok anatómiai sajátosságai folytán. így például nagyobb vérellátásű szöveteknél a mélyhűtőhatás kevésbé mélyen kell érvényesüljön mint például olyan szöveteknél, amelyek gyengén vannak vérrel ellátva. Az első esetben a mélyhűtő hatás nem bizonyul kielégítőnek a szükséges vérzés csillapítás elérésére,' míg a második esetben a vágott szövet posztoperatív nekrózisa alakul ki, mert a mélyhűtő hatás nagyobb mélységekben hatolt be, mint szükséges lett volna. Éppen ezért a mélyhűtőhatás behatolási mélységének operatív ellenőrzésére" a találmány szerinti ultrahangos kriokésben 34 távadó van beépítve. _ A 13. ábrán a találmány szerinti ultrahangos kriokés mélyhűtőhatásának behatolási mélységét észlelő 34 távadó és az ahhoz csatlakozó kiértékelő egység kapcsolási elrendezése látható, A 64, 65 ellenállásokkal és 66 kondenzátorral megvalósított 34 távadó nagyfrekvenciás 6] váltakozófeszültségű tápegységre csatlakozik, míg k'imenete 68 diódával áll kapcsolatban. A 68 dióda kimenete 69 kondenzátorból, 70 ellenállásból álló párhuzamos RC tagra csatlakozik, valamint 71 műveleti erősítővel megépített erősítőfokozatra van vezetve, amely 72,73,74 ellenállásokat ('s 75 potenciométert tartalmaz. A 71 műveleti erősítő kimenete 76 hangfrekvenciás generátor bemenetével van összekötve, amely ismert módon 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83 tranzisztorokból, 84, 85 diódákból, 86, 87 kondenzátorokból és 88, 89, 90, 91,92 és 93 ellenállásokból van felépítve. A 76 hangfrekvenciás genetáror kimenete dinamikus 94 hangszóróra csatlakozik, A találmány szerinti fent ismertetett ultrahangos kriokést az alábbi módon készítjük elő: A 6 csővezetéken át (lásd az 1. ábrán) 95 nyíl irányában hűtőközeget, például folyékony nitrogént juttatunk az 5 csöves hőcserélőbe. A 17 csőből történő kilépése után a hűtőközeg körüiáramolja az 5 csöves hőcserélő belső falait és az azokon elrendezett ! 9 bordákat és folyadék-gőz keverékként az 5 csöves hőcserélő belső üregéből a 18 csövön és a7 csővezetéken át 96 nyü irányában eltávozik. A hűtőközeg bevezetésének kezdeti szakaszában az 5 csöves hőcserélő hőmérséklete pozitív, a 45 hídkaposolás maximálisan elhangolt állapotban van, mert a .13 hőmérséklettávadó ellenállásértéke nem egyezik meg a 47 ellenállás értékével. A 47 ellenállás a rajzból is láthatóan változtatható kivitelű, miáltal az 5 csöves hőcserélő munkapontja 80—150 K tartományban előre beállítható. Az elhangolt kimenőjel a 45 híclkapesolásról a 49 feszültségerősítőbe és azon keresztül az 50 teljesítményerősítőbe jut és felhevíti az 59 terhelőellenállást, ami a hűtőközeget növelt sebességgel áramoltatja az 5 csöves hőcserélőbe, minek következtében ez utóbbi intenzíven hűlni kezd. Ezzel egyidejűleg a 49 feszültségerősítő kimenőjele lezárja az 51 erősítő kimeneti fokozatát. Az 5 csöves hőcserélő lehűlésének függvényében a 45 hídkapcsolás elhangolása :sökken minek hatására az 59 terhelőellenállás által 'eadott hőmennyiség is csökken. A sebesség, amelylyel a hűtőközeg az 5 csöves hőcserélőbe beáramlik, ugyancsak lecsökken. Az 5 csöves hőcserélő üzemi hőmérsékletének elérésekor a 45 hídkapcsolás kimeaetén nem jelenik meg vezérlőjel, mivel a 45 hídkap;so]ódás nincs elhangolódva. Ebben az időpontban az 59 terhelőellenállás hevítése megszűnik és az 52 kielzőlámpa kigyullad, ami jelzi a kriokés üzemkész ál’apotát, jobban mondva azt, hogy a kriokéssel a szükséges mélyhűtő hőmérséklet megvalósítható. Az az időtartam, amely alatt az ultrahangos kriokést üzemi hőmérsékletre hozhatjuk, folyékony nit"ogén hűtőközeg alkalmazása esetén 1,5-3 perc 0,2 . . 105— 0,5 . 10s Pa tárolódény túlnyomás esetén. Miután az 5 csöves hőcserélőt üzemi helyzetre hoztuk, bekapcsoljuk a 2 ultrahangos rezgéskeltő tápfeszültségét és megkezdjük a műtéti beavatkozást. A puha és parenchimatikus szövetek beüzemelt ultrahangos kriokéssel történő resektiója során a megműtendő szervet a nagyobb véredények egyidejű elszigetelése mellett egymást követő vágásokkal vágjuk 96,-552 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 6
