190563. lajstromszámú szabadalom • Mesterséges csípőizület
5 190563 6 mas, továbbá a csontba való beütés mélységét jelző helyzetjelzó felületek vannak kiképezve, emellett a szár nem önzáró kúpfelületű nyakrészére csereszabatosán, nem önzéró belső kúpfelülettel illeszkedő gömbszerű fejek (3,3’) alsó része kúposán összetartó módon vagy sikkal elmetszetten van kialakítva, mig az adott esetben beépített vápa a külső felszínén kiképzett hornyokban körgyűrűből és ennek síkjára, valamint egymásra merőleges két félkőrgyűrüből álló háromdimenziós helyzetazonositó idommal van ellátva. A találmány értelmében ugyancsak lényer ges, hogy a szárak az anatómaiai igényeket teljes mértékben átfogó és kielégítő, hét darabból álló méretsorozatot képeznek, mig a szárhoz csereszabatosán illeszkedő gömbszerű fejek (3,3’) az anatómiai igényeket ugyancsak teljes mértékben átfogó, legalább kilenc különböző átmérőjű darabból álló méretsorozatban készülnek. A találmány szerinti mesterséges csipőizület beültetését, amelynek során a szárat a combcsont velőüregében ékeléssel és adott esetben csontcement felhasználásával rögzítjük, mig a mesterséges csipőizület gömbszerű fejét a medencecsontba, adott esetben egy ide előzetesen beültetett mesterséges vápába ágyazzuk, a találmány értelmében úgy végezzük, hogy a velöüreget a szár méretének megfelelő méretű ráspollyal kitágítjuk a ráspolyon levő jelzőfelület jáltal jelzett mélységig és a szárat bármelyik méretű szár nyeregfelületéhez illeszkedő egyetlen beütőszerszámmal olyan mélységig ütjük be a velőüregbe, mig a száron levő, a ráspoly jelzófelületével azonos mélységet jelző jelzőfelület a csont metszési síkját el nem éri. A találmány további részleteit kiviteli példák kapcsán, a csatolt rajz alapján ismertetjük. A rajzon az 1. ábra egy teljes (endototál) találmány szerinti mesteséges csipőizületet tüntet fel, részben metszetben, a 2. ábra egy részleges (cervikokapitális) találmány szerint mesterséges csipőizületet mutat be, részben metszetben, a 3. ábra a találmány szerinti mesterséges csipőizület szárát mutatja, oldalnézetben, a 3a. ábra a 3. ábra A-A vonala szerinti metszet, a 3b. ábra a 3. ábra B-B vonala szerinti metszet, a 3c. ábra a 3. ábra C-C vonala szerinti metszet, a 4. ábra a 3. ábra szerinti szár elölnézete, az 5. ábra a combcsontba ültetett szár felső részének oldalnézete, az 5a. ábra az 5. ábra A-A vonala szerinti metszet, a 6. ábra egy mesterséges csipőizület alul kúposán metszett fejének félné-10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 zetfél metszete, a 7. ábra egy mesterséges csipőizület alul sikkal metszett fejének félnézet-félmetszete, a 8. ábra egy mesterséges csípőízületi vápa részben kimetszett perspektivikus képe, a 9. ábra a 8. ábra szerinti vápa helyzetazonosító idoma, perspektivikus ábrázolásban. A találmány szerinti mesterséges csípőízület a károsodott természetes csipőizület pótláséra szolgál, ahol a felső combcsont (femur) gömbszerű nyúlványa a medencecsont (acetabulum) természetes üregébe (vápájába) illeszkedik. Aszerint, hogy csak a gömbszerű nyúlvány kopott-e el vagy még a vápa is, vagy részleges (cervikokapitális) vagy teljes (endototál) protézis beépítését alkalmazzuk. Az 1. ábrán egy teljes (endototál) találmány szerinti mesterséges csipőizület látható, amely alapvetően 1 szárból, ehhez a szár 2 nyakrészén keresztül kapcsolódé gömbszerű 3 fejből és mesterséges 4 vápából áll, amely 5 medencecsontba van beágyazva és amelyben a 3 fej szabadon, gömcsuklószerűen elforoghat. A 2. ábrán látható részleges (cervikokapitális) protézis lényegében csak abban különbözik az előzőtől, hogy a 3 fej az 5 medencecsont természetes vápájába illeszkedik, snnélfogva itt nagyobb átmérőjű fejet kell alkalmazni. Mivel a gőmbszerű 3 fejek 2 nyakrészhez való csatlakozása csereszabatos, ezért a részlegesről a teljes protézisre való átálláskor az 1 szárat nem kell kivenni a helyéből, hanem csak egyszerűen a mesterséges 4 vápába illeszkedő kisebb (32 mm) átmérőjű 3 fejet keir*a 2 nyakrészre helyezni a korábbi, nagyobb átmérőjű fej helyébe. Az 1. és 2. ábrákon, de különösen a 3. ábrán jól látható, hogy a 2 nyakrész N hossztengelye és az 1 szár 6 felső combcsontba (femurba), pontosabban annak 7 velőüregébe ékelődő egyenes szakaszának S hossztengelye mintegy 140°-os szöget zár be egymással. Az 1 szár alsó egyenes szakasza lazulásmentes ékelődést lehetővé tevő, az önzárást megközelítő kis haljásszögű kúpfelülettel illeszkedik a műtéti eljárás során hasonlóan kialakitott 7 csontüreghez (velőüreghez). Terheléskor a terhelő erő tengelyirányú komponense az 1 szárat ékhatással a rugalmas csontba szorítja és az 1 szárat lazulásmentessé teszi. Az ékelődést biztositó kis kúpszög, amelynek értéke célszerűen 5,5°±15', lehetővé teszi, hogy kis terheléskor is nagy súrlódó erő ébredjen az 1 szár és a csont között, ugyanakkor az 1 szár igényelt kihúzási lehetőségét is meghagyja, mert a súrlódási félkúpszóg nagyobb az önzárás határszögénél. Az 1. száron kialakitott kúpfelületek nem képeznek teljes kúpot, hanem kétoldalt szim4
